Poliomyelitis dihentikan oleh upaya universal dari pemerintah banyak negara di dunia. Tetapi masih belum mungkin untuk sepenuhnya mengeluarkan penyakit dari daftar penyakit serius yang ada. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda tentang apa itu penyakit berbahaya ini, cara mengenalinya dan cara mengobatinya.
Apa itu?
Poliomielitis adalah peradangan virus pada sel materi abu-abu di sumsum tulang belakang. Penyakit ini paling sering terjadi pada masa kanak-kanak dan sangat menular. Sel tulang belakang terinfeksi virus polio, yang menyebabkan kelumpuhan. Akibatnya, sistem saraf berhenti berfungsi secara normal.
Biasanya gejala polio tidak terlihat, hanya virus yang masuk ke susunan saraf pusat menyebabkan kelumpuhan dan paresis.
Studi tentang penyakit ini dimulai pada abad ke-19, dan pada pertengahan abad ke-20, poliomyelitis memperoleh skala bencana nasional di banyak negara, termasuk Eropa. Vaksin poliomyelitis dikembangkan secara mandiri oleh para ilmuwan Amerika dan Soviet. Dalam beberapa tahun terakhir, negara-negara telah mengumumkan bahwa mereka bebas polio. Wabah penyakit dari waktu ke waktu hanya diamati di tiga negara bagian - Nigeria, Afghanistan, dan Pakistan.
Pada 2015, dua kasus tercatat di Ukraina. Dokter memiliki banyak alasan untuk percaya bahwa polio dapat menyebar di negara ini karena fakta bahwa, menurut statistik, hanya setengah dari anak-anak Ukraina yang menerima vaksin untuk melawan penyakit tersebut. Di Rusia, situasinya terkendali, tetapi cenderung memburuk. Ini terutama karena masuknya para migran, termasuk dari negara tetangga Ukraina.
Penyebab terjadinya
Poliomielitis disebabkan oleh picornovirus dari keluarga enterovirus. Virus ini cukup stabil, misalnya dalam lingkungan akuatik, ia dapat hidup tanpa kehilangan propertinya hingga 100 hari, dan pada kotoran manusia - hingga enam bulan. Virus ini tidak takut pada suhu rendah, dan juga dengan sempurna mengusir serangan getah lambung, melewati saluran makanan manusia. Air mendidih, sinar matahari, klorin bisa menghancurkan virus.
Seorang anak dapat terinfeksi dari orang yang sakit atau pembawa yang tidak memiliki gejala yang terlihat.
Melalui mulut, virus dilepaskan ke lingkungan dalam beberapa hari, dan dengan kotoran - selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Jadi, dua cara penularan mungkin terjadi - melalui udara dan melalui saluran pencernaan (melalui tangan yang kotor, dengan makanan yang terkontaminasi). Lalat yang ada di mana-mana memberikan kontribusi yang signifikan terhadap penyebaran virus ini.
Setelah memasuki tubuh anak, virus polio mulai berkembang biak di jaringan limfoid amandel, di usus dan kelenjar getah bening. Secara bertahap, ia memasuki aliran darah, dan dari sana - ke sumsum tulang belakang dan sistem saraf pusat.
Masa inkubasi berkisar dari 3 hari hingga satu bulan, paling sering dari 9 hingga 11 hari. Pada akhir periode, tanda-tanda pertama penyakit mungkin muncul, atau mungkin tidak muncul, dan kemudian poliomielitis hanya dapat dikenali dari hasil tes laboratorium.
Paling sering, kasus polio tercatat pada musim panas dan musim gugur. Yang berisiko adalah anak-anak dari enam bulan sampai tujuh tahun. Dalam beberapa bulan pertama kehidupan, anak sama sekali tidak terancam oleh poliomielitis, karena kekebalan bawaan ibu melindungi bayi dari jenis enterovirus ini dengan andal.
Setelah sakit, kekebalan seumur hidup yang terus-menerus dikembangkan menjadi polivirus.
Gejala dan tanda demi bentuk
Kebanyakan anak tidak terkena polio bahkan setelah masa inkubasi. Gejala akan tergantung pada bentuk penyakit dan keadaan kekebalan anak.
Perangkat keras
Tidak ada gejala. Kelumpuhan tidak berkembang. Itu hanya ditemukan dalam tes darah. Antibodi terhadap virus polio adalah penanda.
Mendalam
Bentuk paling umum. Pada akhir masa inkubasi, pada awal penyakit, mungkin ada gejala infeksi virus yang paling umum - sakit tenggorokan, sakit kepala, demam, terkadang diare dan mual.
Penyakitnya mereda dalam waktu sekitar satu minggu. Kelumpuhan tidak berkembang.
Non-paralitik
Dengan itu, semua gejala infeksi virus muncul (sakit tenggorokan, demam, sakit perut), tetapi lebih terasa dibandingkan dengan bentuk visceral.
Ada ketegangan pada otot oksipital, manifestasi neurologis. Penyakit ini disertai sakit kepala yang parah, tetapi tidak menyebabkan kelumpuhan.
Anak itu sembuh dalam 3-4 minggu.
Orang lumpuh
Ini adalah bentuk penyakit yang paling langka dan paling berbahaya. Dengan dia, semuanya dimulai seperti ARVI biasa, tetapi gejalanya berkembang pesat, kondisi anak dengan cepat memburuk sampai timbulnya delirium, episode kehilangan kesadaran, kejang.
Jika anak meraba-raba tulang punggung, ia akan mengalami nyeri hebat. Jika Anda meminta seorang anak untuk menyentuh lututnya sendiri dengan bibirnya, dia tidak akan berhasil. Bayi dengan penyakit seperti ini duduk dengan batang tubuh dimiringkan ke depan dan dengan penekanan pada kedua tangan, dalam apa yang disebut posisi tripod. Bentuk ini bisa menyebabkan kelumpuhan. Biasanya, kelumpuhan terjadi ketika seperempat sel saraf mati.
Kelumpuhan total jarang terjadi, hanya terjadi pada 1% kasus. Tetapi paresis parsial otot individu lebih umum. Manifestasi paralitik tidak segera terjadi, tetapi saat suhu menurun, mendekati pemulihan. Paling sering, otot-otot kaki mengalami atrofi, lebih jarang pada sistem pernapasan atau batang tubuh.
Diagnostik
Gejala poliomielitis sangat mirip dengan manifestasi klinis dari banyak penyakit yang disebabkan oleh enterovirus dan virus herpes. Oleh karena itu, ketika gejala ARVI muncul, penting untuk menghubungi dokter agar tidak membuang waktu dan mendeteksi penyakitnya, jika ada. Ini akan membantu metode diagnostik laboratorium.
Darah, usap nasofaring, dan sampel feses akan dikirim ke laboratorium. Di dalamnya virus dapat dideteksi.
Pertama-tama, dokter perlu membedakan poliomielitis dari neuritis traumatis serupa, sindrom Guillain-Barré, mielitis transversal. Poliomielitis ditandai dengan demam tinggi saat onset penyakit, paralisis menurun, dan refleks tendon menurun.
Jika seorang anak dicurigai menderita poliomielitis, dia harus dirawat di rumah sakit penyakit menular.
Konsekuensi dan komplikasi
Sel-sel mati dari sumsum tulang belakang secara bertahap diganti, bekas luka, oleh karena itu, fungsi bagian tubuh yang menjadi tanggung jawabnya sebagian hilang. Bentuk kelumpuhan tulang belakang, di mana daerah toraks, serviks dan lumbar terpengaruh, mengancam kelumpuhan anggota tubuh yang lembek.
Dengan bulbar poliomyelitis, saraf kranial terpengaruh, sehingga komplikasi akan terlokalisasi lebih tinggi - pada dasarnya, proses menelan, reproduksi suara oleh alat vokal terganggu. Yang paling berbahaya dianggap kelumpuhan otot pernafasan, hal ini bisa menyebabkan kematian.
Saraf wajah dan otak dapat terpengaruh jika virus mencapai sistem saraf pusat. Yang terakhir ini penuh dengan perkembangan kelumpuhan terus-menerus seumur hidup.
Prognosis untuk poliomielitis non-paralitik baik.
Dengan patologi paralitik, mereka tetap bersama anak sampai tingkat tertentu seumur hidup. Namun, pendekatan yang kompeten dan bertanggung jawab untuk rehabilitasi memungkinkan untuk menghindari kecacatan jika terjadi cedera ringan dan memulihkan fungsi motorik secara penuh atau hampir seluruhnya.
Pengobatan
Terlepas dari kenyataan bahwa umat manusia telah bekerja keras untuk membuat vaksin melawan poliomielitis, belum ada obat yang dikembangkan untuk melawan penyakit ini. Virus ini sama sekali tidak sensitif terhadap antibiotik, dan obat antivirus tidak dapat memperlambat perkembangannya.
Satu-satunya pelindung anak saat ini adalah kekebalannya sendiri. Hanya dia yang mampu mengembangkan antibodi yang dapat menangani virus sebelum menginfeksi otak dan membunuh sejumlah besar sel sumsum tulang belakang.
Semua terapi bermuara pada fakta bahwa anak diberikan bantuan gejala. Ketika suhu naik, mereka memberi obat antipiretik, dengan nyeri otot, mereka memberi pereda nyeri dan obat anti inflamasi.
Timbulnya kelumpuhan diawasi secara ketat oleh dokter di rumah sakit; ketika gangguan neurologis dan kejang muncul, anak diberi resep pelemas otot - obat yang mengendurkan otot, rejimen pengobatan antikonvulsan.
Jika terjadi kerusakan pada fungsi pernafasan, bantuan resusitasi diberikan dengan menghubungkan anak ke ventilator.
Selama pengobatan, anak ditunjukkan banyak minuman hangat, istirahat total dan istirahat total.
Masa pemulihan perlu mendapat perhatian lebih. Di dalamnya akan diputuskan apakah kelumpuhan akan tetap atau akan berlalu, anak akan menerima cacat atau tidak. Rehabilitasi pasca poliomielitis dimulai dengan membatasi aktivitas fisik anak dan aktivitas fisik. Jangan meregangkan otot untuk membatasi area yang lumpuh.
Kemudian beban dinaikkan secara bertahap. Anak itu diresepkan:
senam remedial (terapi olahraga);
hidroterapi;
stimulasi listrik pada otot yang lumpuh atau berhenti berkembang;
terapi massa.
Semua tindakan ini hanya diperlukan dalam kombinasi, dan masa rehabilitasi menjanjikan akan berjalan lambat. Tugas tahap ini bahkan bukan untuk memulihkan fungsi sel-sel otak yang mati, tetapi untuk menstimulasi mekanisme kompensasi - sel-sel sehat harus mengambil alih sebagian fungsi saudara-saudaranya yang mati. Jika ini bisa tercapai, ramalannya lebih menguntungkan.
Selama periode ini, preparat hormon, enzim, vitamin, kalsium dan magnesium dapat diresepkan, karena zat ini memberikan kontak yang lebih cepat selama melakukan impuls saraf antara otak, sel saraf, dan otot.
Bisakah orang dewasa sakit?
Terlepas dari kenyataan bahwa polio secara tradisional dianggap sebagai penyakit masa kanak-kanak, orang dewasa juga dapat terinfeksi penyakit ini. Penyakit mereka lebih parah, dan konsekuensinya selalu lebih parah dan berbahaya daripada pada anak-anak. Orang dewasa juga lebih mungkin meninggal.
Dianjurkan untuk memvaksinasi polio untuk orang dewasa setiap 5-10 tahun, dan setiap kali - sebelum mengunjungi negara-negara yang belum memberantas polio. Izinkan kami mengingatkan Anda bahwa ini adalah Afghanistan, Pakistan, dan Nigeria.
Pencegahan
Pencegahan penyakit non-spesifik mencakup persyaratan kebersihan standar - anak harus mencuci tangannya setelah kembali dari jalan-jalan dan sebelum makan, orang dewasa harus melawan lalat karena mereka membawa virus polio.
Anak-anak yang diduga menderita penyakit ini diisolasi di rumah sakit khusus, dan di taman kanak-kanak atau sekolah yang mereka masuki, mereka dikarantina selama 21 hari. Selama tiga minggu ini, petugas medis memantau dengan cermat perubahan sekecil apa pun pada kesejahteraan dan kondisi anak-anak lain, mengukur suhu tubuhnya setiap hari, dan memeriksa amandel.
Vaksinasi dan konsekuensi vaksinasi
Pencegahan paling efektif dari penyakit ini adalah vaksinasi. Saat ini di Rusia ada dua jenis vaksin yang digunakan: satu mengandung virus polio hidup tetapi sangat lemah, yang kedua - virus yang sepenuhnya tidak aktif yang dibunuh oleh formalin.
Vaksinasi terhadap poliomyelitis termasuk dalam daftar wajib di Federasi Rusia, termasuk dalam Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan dan tidak dipungut biaya.
Gelombang pertama vaksinasi dimulai pada usia yang sangat dini. Vaksin dalam bentuk tetes untuk pemberian oral diberikan kepada anak pada umur 3 bulan, umur 4,5 bulan dan umur 5 bulan. Kemudian tetes akan diberikan kepada anak pada usia satu setengah tahun, pada usia 6 tahun dan pada usia 14 tahun.
Seringkali, dokter anak menggabungkan vaksinasi polio dengan vaksinasi DTP (melawan batuk rejan, difteri dan tetanus), bagaimanapun, asalkan anak tersebut lebih tua dari 2 tahun pada saat itu.
Vaksinasi tidak hanya dalam bentuk tetes, tetapi juga dalam bentuk larutan injeksi, tetapi vaksin semacam itu hanya diproduksi di luar negeri (di Prancis, Belgia) dan dibeli oleh Kementerian Kesehatan Rusia setiap tahun.
Vaksin multikomponen, yang segera menggabungkan komponen melawan batuk rejan, tetanus, difteri, dan polio, juga diproduksi oleh perusahaan farmasi asing.
Vaksin domestik ditawarkan gratis di poliklinik anak. Jika orang tua berkeinginan untuk memvaksinasi bayi dengan obat impor, maka mereka harus membayarnya.
Tidak disarankan memberi makan anak dalam jumlah banyak sebelum vaksinasi, penting bahwa pada malam kunjungan ke klinik, ia mengosongkan ususnya. Pada saat vaksinasi, bayi harus dalam keadaan sehat, tidak demam dan kemungkinan gejala penyakit lainnya.
Setelah vaksinasi, anak tidak diberi makan atau minum selama satu jam.
Vaksinasi tidak berbahaya bagi kesehatan anak, meskipun terkadang dapat menimbulkan akibat yang tidak menyenangkan, khususnya diare. Ini bersifat sementara dan tidak berbahaya bagi anak.
Dalam satu kasus dari sejuta, pemberian vaksin hidup menyebabkan polio. Jika anak yang divaksinasi jatuh sakit, maka kemungkinan kelumpuhan diperkirakan hanya 1%.
Terkadang anak mungkin bereaksi terhadap vaksin dengan sedikit reaksi alergi, seperti urtikaria. Vaksin biasanya tidak menyebabkan demam.
Setelah vaksinasi, Anda bisa berjalan, berenang, dan menjalani cara hidup yang paling biasa. Tetapi dengan diperkenalkannya produk baru ke dalam makanan anak setelah vaksinasi, lebih baik tidak melakukan apa-apa setidaknya selama seminggu.
Kontraindikasi terhadap vaksinasi
Anak-anak yang bereaksi terhadap vaksinasi sebelumnya dengan manifestasi kekerasan pada sistem saraf, yang mengalami gangguan neurologis setelah vaksinasi, dibebaskan dari vaksinasi. Anak-anak dengan infeksi HIV dan penyebab imunodefisiensi lainnya juga tidak divaksinasi.
Jika anak sakit atau baru-baru ini sakit karena infeksi virus, vaksinasi ditunda untuk sementara. Namun, penyakit lain yang tidak disebabkan oleh virus bukanlah alasan untuk membatalkan vaksinasi berikutnya.
Anda tidak boleh menolak vaksinasi ini, karena polio adalah penyakit berbahaya yang dapat membuat anak menjadi cacat, terlepas dari tingkat perkembangan pengobatan modern, kemampuannya dan pemberian bantuan yang berkualitas tepat waktu.
Untuk informasi lebih lanjut tentang poliomyelitis, lihat program Dr. Komarovsky berikutnya.
