Infertilitas derajat dua didiagnosis pada wanita yang pernah melahirkan atau sedang hamil, tetapi kehamilan itu dihentikan karena beberapa alasan. Ada banyak patologi berbeda yang mengarah pada perkembangan masalah serupa dalam sistem reproduksi.
Apa itu infertilitas derajat dua?
Ginekolog mendiagnosis infertilitas derajat dua pada wanita yang pernah hamil. Dalam hal ini, tidak masalah apakah mereka melahirkan atau diinterupsi karena suatu alasan. Dengan kata lain, infertilitas tingkat dua terjadi dengan latar belakang gangguan kemampuan reproduksi.
Dimungkinkan untuk berbicara tentang infertilitas sekunder ketika pasangan memiliki masalah dengan kesuburan, terlepas dari kenyataan bahwa mereka mematuhi aturan yang meningkatkan kemungkinan pembuahan. Ini termasuk:
- sering melakukan hubungan seksual, yang jatuh pada hari ke 11-18 dari siklus menstruasi (jika Anda menghitung hari dari hari pertama perdarahan);
- frekuensi hubungan seksual (tidak lebih dari dua hari sekali, tetapi tidak kurang dari dua kali seminggu);
- penggunaan posisi seksual yang kondusif untuk konsepsi;
- penolakan untuk menggunakan pelumas, dll.
Jika beberapa dari persyaratan ini belum terpenuhi, mungkin tidak ada kemandulan.
Secara umum, menurut statistik, sekitar 10% pasangan dianggap tidak subur. Dalam situasi ini, kedua pasangan perlu diperiksa. Menurut ulasan, dalam sepertiga dari kasus seperti itu, masalahnya ditemukan pada wanita, dan sepertiga (menurut beberapa sumber, setengahnya) - pada pria. Sepertiga sisanya adalah pasangan yang kedua pasangannya memiliki masalah kesehatan reproduksi.
Klasifikasi
Ada beberapa jenis infertilitas (tergantung faktor etiologi):
- fisiologis (masa sebelum pubertas, menopause);
- bawaan (anomali dalam perkembangan organ sistem reproduksi, keterbelakangan alat kelamin - infantilisme);
- didapat (konsekuensi dari penyakit yang ditransfer pada alat kelamin);
- sukarela (penggunaan kontrasepsi berbagai mekanisme aksi);
- sementara (akibat guncangan psiko-emosional, depresi, masalah dengan kekebalan, kelaparan, perubahan iklim yang tajam, serta masa menyusui);
- permanen (akibat pencabutan sebagian atau seluruh alat kelamin).
Faktor risiko
Faktor yang berkontribusi pada perkembangan infertilitas sekunder pada wanita:
- wanita tersebut termasuk dalam kelompok usia di atas 35 tahun;
- riwayat keguguran;
- pasien, karena patologi neuroendokrin, memiliki siklus menstruasi yang terganggu;
- wanita itu menderita penyakit menular seksual
- riwayat endometriosis genital;
- pada alat kelamin wanita, manipulasi bedah berulang kali dilakukan (untuk kista ovarium, radang pelengkap, kehamilan ektopik, neoplasma, serta operasi caesar atau operasi plastik pada saluran tuba).
Wanita berisiko memerlukan pemeriksaan terperinci bahkan ketika mereka mencari pertolongan medis tentang masalah yang tidak terkait dengan perawatan kesuburan (di sini kita berbicara tentang mengidentifikasi pernikahan yang berpotensi tidak subur).
Penyebab
Ada beberapa penyebab infertilitas sekunder pada wanita.
- Kelompok usia. Usia tua seorang wanita merupakan penyebab umum dari infertilitas sekunder, karena dialah yang menentukan aktivitas sistem reproduksi tubuh wanita. Statistik menunjukkan bahwa setelah 25 tahun, seorang wanita memiliki kesempatan lebih rendah untuk menjadi seorang ibu, dan setelah 35 tahun, kemungkinan hamil semakin menurun. Pada usia ini dapat terjadi maksimal 7 siklus menstruasi tanpa ovulasi, sedangkan pada usia 20-35 tahun hanya dapat terjadi 1-2 siklus tanpa ovulasi dalam setahun. Sekitar 25% dari semua kasus klinis infertilitas derajat dua terjadi pada kelompok usia ini.
- Status psikoemosional. Keadaan psikologis seorang wanita mempengaruhi latar belakang hormonalnya. Jika dia mengalami stres atau ketegangan saraf, maka hal ini dapat menyebabkan gangguan pada fungsi sistem reproduksi. Penurunan berat badan mendadak atau obesitas bagi tubuh adalah stres yang nyata, yang juga dapat menyebabkan kemandulan sekunder.
- Penyakit somatik pada sistem reproduksi. Proses inflamasi yang bersifat menular dalam sistem reproduksi wanita dapat menyebabkan masalah konsepsi. Infertilitas tingkat dua dapat dikaitkan dengan komplikasi patologi lain, misalnya adhesi tuba falopi atau disfungsi ovarium. Adanya penyakit pada sistem reproduksi menyebabkan penurunan karakteristik kualitas pelumas alami (bisa menjadi terlalu cair atau terlalu kental), yang akan mengganggu pergerakan sperma menuju sel telur. Selain itu, penyakit berikut adalah penyebab umum infertilitas: endometriosis, polip, hiperplasia, fibroid uterus, ovarium polikistik, dan adanya neoplasma pada ketebalan uterus.
- Aborsi ditunda. Operasi ini dapat memicu kemandulan karena perkembangan proses inflamasi pada sistem reproduksi.
- Gangguan kelenjar tiroid. Semua organ dan sistem di dalam tubuh saling berhubungan. Produksi hormon seks dipengaruhi oleh hormon yang disintesis oleh kelenjar tiroid. Di antara penyebab utama infertilitas derajat dua, para ahli mengidentifikasi hipotiroidisme (penurunan aktivitas fungsional kelenjar tiroid). Hal ini menyebabkan penindasan ovulasi dan ketidakteraturan menstruasi. Kerusakan kelenjar tiroid dapat disebabkan oleh kekurangan yodium.
- Kekurangan progesteron. Hormon ini memastikan permulaan dan perjalanan normal kehamilan. Dengan kekurangannya, seorang wanita tidak bisa hamil atau dia akan sering mengalami keguguran di awal kehamilan. Anda bisa menentukan kekurangan hormon seks ini dengan melewati tes yang sesuai atau dengan mengukur suhu basal.
Ada banyak alasan terjadinya infertilitas sekunder pada wanita, oleh karena itu, patologi ini memerlukan diagnosis yang cermat, berdasarkan hasil yang dokter yang merawat dapat memilih metode pengobatan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.
Diagnostik
Jika kehamilan tidak terjadi, pasangan yang tidak menggunakan kontrasepsi selama setahun didiagnosis dengan infertilitas derajat dua. Ini diikuti dengan pemeriksaan rinci terhadap pasangan tersebut.
Studi utama bagi seorang pria adalah analisis air mani (analisis air mani). Pemeriksaan ini dapat menentukan kemungkinan penyebab masalah konsepsi atau mengecualikannya.
Daftar prosedur diagnostik untuk wanita jauh lebih luas.
- Pemeriksaan ginekologi. Ini adalah tahap awal diagnosis. Selama kunjungan, dokter akan melakukan survei, mengumpulkan riwayat kebidanan dan memeriksa pasien. Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis akan melakukan diagnosa diferensial dan mengatur arahan untuk tindakan selanjutnya.
- Tes untuk infeksi. Pemeriksaan komprehensif, termasuk studi tentang komposisi apusan vagina dan tes darah, akan membantu mengidentifikasi keberadaannya di tubuh wanita.
- Tes untuk hormon. Seorang wanita menyerahkannya jika ada pelanggaran siklus haid, rambut muncul di tempat yang tidak biasa, dan terjadi kenaikan berat badan yang tajam. Spesialis dalam hal ini memberikan sejumlah tes yang diambil pada hari-hari tertentu dalam siklus.
- Pemeriksaan ultrasonografi panggul kecil. Studi tentang organ panggul dilakukan beberapa kali selama siklus, yang memungkinkan Anda menilai kerja ovarium (untuk menentukan apakah ovulasi terjadi), aktivitas mukosa rahim dan kondisi organ panggul secara umum. Terkadang pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid ditentukan.
- Pemeriksaan rinci pada serviks. Diagnostik membantu mengidentifikasi keberadaan sel atipikal pada selaput lendir leher, yang tidak selalu terlihat selama pemeriksaan rutin.
- Pemeriksaan endoskopi. Daftar ini mencakup prosedur seperti:
- histeroskopi (pemeriksaan rongga rahim);
- histerosalpingografi (penentuan patensi tuba falopi);
- pemeriksaan ovarium menggunakan laparoskopi (prosedur diagnostik yang dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut anterior dengan menggunakan alat optik khusus).
- Tes postcoital. Penelitian tersebut memungkinkan Anda untuk menentukan apakah di dalam tubuh pria atau wanita terdapat antibodi antisperm yang diproduksi oleh tubuh manusia terhadap antigen sperma.
Pengobatan
Proses pengobatan infertilitas derajat kedua cukup rumit dan memakan waktu: bisa memakan waktu beberapa tahun. Perawatan akan berhasil, asalkan pasien secara akurat mengikuti semua resep dan rekomendasi dari dokter yang merawat.
Dalam proses inflamasi pada organ reproduksi, terapi antibakteri, agen antivirus dan antijamur digunakan, dalam beberapa kasus imunomodulator digunakan.
Karena risiko disbiosis, prebiotik, probiotik, dan sediaan enzim sering diresepkan. Pemulihan latar belakang hormonal yang terganggu dilakukan dengan obat-obatan "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" dan lainnya.
Koreksi bedah ditentukan jika tidak ada hasil positif dari perawatan obat. Terkadang hasil pembedahan juga tidak mengarah pada kehamilan yang ditunggu-tunggu. Kemudian dokter mengajukan pertanyaan tentang inseminasi buatan (IVF), di mana masuknya sperma terjadi langsung ke dalam rongga rahim.
Dalam video berikutnya, Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang infertilitas tingkat 2 pada wanita.
