Apa itu azoospermia dan bagaimana pengobatannya?

Azoospermia adalah kelainan pada mekanisme produksi air mani yang tidak mengandung spermatozoa. Kehadiran patologi ini berbicara tentang infertilitas pria - absolut atau relatif. Itu tergantung dari penyebab penyakitnya. Pria dari segala usia dapat menderita penyakit ini. Metode diagnostik apa yang dapat mengidentifikasi gangguan reproduksi ini dan menyembuhkannya?

Mekanisme gangguan produksi sperma

Pertama, Anda perlu mencari tahu bagaimana produksi air mani biasanya dilakukan. Spermatogenesis adalah proses pembentukan dan pematangan sperma. Ini dimulai selama masa remaja dan dapat berlanjut hingga usia tua. Produksi sperma dilakukan di tubulus seminiferus yang berbelit-belit pada testis. Mekanisme pematangan sel germinal jantan meliputi tiga tahap.

Proliferasi spermatogonia - sel induk, yang terletak di membran tubulus testis yang berbelit-belit. Dalam ketebalan satu buah pelir, terdapat sekitar 1 miliar spermatogonia. Ada tiga jenis sel spermatogonial:
1. spermatogonia gelap A;
2. spermatogonia ringan A;
3. spermatogonia B.
Meiosis - proses kompleks mengubah spermatogonia menjadi sel dengan sekumpulan kromosom haploid (spermatid).
Spermiogenesis - Konversi spermatid menjadi sperma yang layak.

Klasifikasi dan etiologi azoospermia

Pengobatan modern memiliki data tentang penyakit apa yang dapat memicu perkembangan gangguan semacam itu. Ada klasifikasi azoospermia tergantung pada faktor etiologi.

Bentuk obstruktif. Ini disebabkan oleh pelanggaran patensi normal vas deferens. Karena itu, sel sperma yang matang, meninggalkan testis, tidak masuk ke dalam ejakulasi. Oleh karena itu, sperma tidak dapat membuahi sel reproduksi wanita dan tidak terjadi kehamilan. Obstruksi dapat terjadi di epididimis, vesikula seminalis, atau vas deferens.
Bentuk non-obstruktif atau sekretori. Menunjukkan tidak adanya sperma karena gangguan pada mekanisme produksinya atau pada tahap pematangan di testis.
Bentuk sementara atau sementara. Ini ditandai dengan tidak adanya sperma dalam ejakulasi selama interval waktu tertentu, di antaranya ada kemungkinan pembuahan alami wanita.
Bentuk campuran. Ini adalah kombinasi dari gangguan patensi dengan penurunan aktivitas fungsional testis.

Ada alasan khusus untuk pembentukan masing-masing bentuk azoospermia yang terdaftar. Munculnya azoospermia obstruktif dapat dipicu oleh beberapa faktor berikut.

Trauma awal atau berbagai intervensi bedah. Misalnya, setelah vasektomi, prosedur yang melibatkan ligasi atau eksisi parsial vas deferens.
Alasan pembentukan azoospermia obstruktif dianggap komplikasi manipulasi bedah pada skrotum, prostatektomi (pengangkatan kelenjar prostat), pengangkatan hernia inguinal-skrotum, ekstraksi kista tubulus seminiferus, pembedahan di uretra posterior.

Perkembangan proses inflamasi epididimis (epididimitis).
Vesikulitis kongestif atau menular (radang vesikula seminalis).
Anomali anatomis kongenital karena tidak adanya vas deferens.
Sindrom Young adalah suatu kondisi yang ditandai dengan gejala kompleks (sinusitis, bronkitis, dan azoospermia obstruktif).
Kista bawaan dari saluran Müllerian prostat.
Pelanggaran patensi saluran seminalis testis.

Azoospermia non-obstruktif disebabkan oleh sejumlah faktor.

Kelainan genetik yang ditandai dengan tidak adanya lokus AZF pada kromosom Y yang membawa informasi tentang mekanisme produksi semen.
Ketidakseimbangan hormon berkaitan dengan kegagalan produksi hormon seks.
Neoplasma hipofisis dan penyakit onkologis darah.
Sindrom Klinefelter adalah sejenis patologi kromosom, ciri utamanya adalah adanya satu atau lebih kromosom X "ekstra" dalam kariotipe XY. Sepersepuluh pria dengan azoospermia memiliki penyakit ini.

Sindrom Prader-Willi adalah mutasi kromosom yang disebabkan oleh kerusakan gen yang terdapat pada kromosom 15.
Kriptorkismus adalah cacat bawaan yang ditandai dengan tidak adanya anak laki-laki dari salah satu atau kedua testis di skrotum saat lahir. Anomali ini disebabkan oleh keterlambatan kemajuan mereka melalui kanalis inguinalis. Penyakit ini dimanifestasikan oleh skrotum asimetris, tidak adanya testis di dalamnya, nyeri di perut bagian bawah.
Varikokel - varises pada korda spermatika, yang menyebabkan trofisme testis terganggu, yang menyebabkan degenerasinya.
Konsekuensi dari beberapa penyakit menular di masa lalu, misalnya gondongan.

Terapi radiasi atau kemoterapi.
Asupan obat hormonal steroid yang tidak terkontrol.
Konsekuensi trauma mekanis dan torsio testis.
Perkembangan proses onkologis dalam ketebalan testis.

Azoospermia transien adalah tidak adanya spermatozoa dalam air mani selama interval waktu tertentu yang memungkinkan terjadinya pembuahan.

Azoospermia sementara dapat dikaitkan dengan proses berikut:

perjalanan klinis yang parah dari beberapa penyakit menular;
stres fisik atau psiko-emosional yang berlebihan, serta kondisi stres yang berkepanjangan dan olahraga profesional;
prostatitis (radang kelenjar prostat);
orchiepididymitis (radang pelengkap dan testis);

diet tidak seimbang dengan kandungan vitamin dan mineral yang rendah yang diperlukan untuk tubuh pria;
minum obat kemoterapi, terapi antibiotik, pengobatan hormonal;
ekses seksual, akibatnya spermatozoa tidak punya waktu untuk diproduksi dan mencapai kematangan yang cukup;
ketidakseimbangan endokrin;
hipodinamik (keterbatasan mobilitas);
penggunaan alkohol, obat-obatan, merokok secara sistematis.

Ada yang disebut azoospermia idiopatik. Dalam kasus ini, tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit secara andal. Mungkin juga ada kombinasi dari beberapa faktor risiko seperti obesitas dan usia.

Gejala Azoospermia

Gejala karakteristik utama azoospermia adalah infertilitas pria. Dalam hal ini, fungsi seksual seorang pria mungkin tidak akan terpengaruh. Manifestasi klinis lain dari patologi ini menunjukkan adanya penyakit yang mendasari.

Diagnosis penyakit

Pemeriksaan obyektif oleh ahli urologi membuat diagnosis azoospermia menjadi tidak mungkin. Untuk mengidentifikasi penyakit ini, perlu dilakukan sejumlah penelitian.

Tes darah klinis dan biokimia umum. Ini adalah studi yang cukup informatif yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi dan gangguan endokrin dalam tubuh pria.
Biopsi testis... Ini dilakukan untuk mempelajari aktivitas fungsional organ-organ ini, serta untuk secara akurat menentukan jenis infertilitas. Inti dari prosedur ini adalah mengambil biomaterial (dalam hal ini, partikel jaringan kerja testis) dan studi laboratoriumnya yang lebih rinci.
Analisis genetik untuk adanya kromosom yang rusak yang mempengaruhi pembentukan sistem reproduksi.
Pemindaian dupleks pada testis dan penis, yang merupakan studi tentang sistem vena.

Pencitraan resonansi magnetik. Dengan bantuan metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk menentukan penyebab penyakit yang bukan milik alat reproduksi pria.
Pemeriksaan ultrasound pada skrotum (ultrasound)... Ini digunakan untuk mengecualikan adanya neoplasma ganas di ketebalan testis dan perubahan struktural lainnya.
Spermogram. Melalui penelitian ini dapat diketahui kesuburan sperma (kemampuan sperma membuahi sel reproduksi wanita).
Analisis urin setelah ejakulasi. Penyebab kemandulan bisa menjadi mekanisme yang salah untuk mengeluarkan air mani, misalnya ke dalam kandung kemih.

Dengan menggunakan analisis ini, Anda dapat mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya pelanggaran tersebut.

Semua metode diagnostik ini mampu memberikan informasi terlengkap tentang penyebab azoospermia.

Pengobatan

Terapi medis azoospermia dilakukan dengan koreksi bentuk sekretori dan bentuk obstruktif. Selain itu, pasien dapat diberi resep obat yang mengurangi intensitas proses inflamasi dan mengembalikan keseimbangan endokrin.

Produksi semen dapat dirangsang dengan meminum obat-obatan berikut: Pentoxifylline, Tribestan, Menogon, Speman, Proffertil dan obat sejenis lainnya yang mengandung "l karnitin".

Di antara sifat positif utama dari obat-obatan ini, efek terapeutik berikut dibedakan:

normalisasi mekanisme spermatogenesis;
penciptaan kondisi optimal untuk pematangan sel benih tanpa gangguan;
meningkatkan indikator kualitas semen;
stimulasi sirkulasi darah yang cukup di alat kelamin.

Jika ada gangguan endokrin, obat-obatan berikut dapat diresepkan untuk pria: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Ada beberapa jenis terapi hormon untuk azoospermia:

pengganti (dalam hal ini, pengenalan obat hormonal dilakukan untuk menetralkan kekurangan hormon seks pria tertentu dan menormalkan keseimbangan endokrin secara umum);
luar biasa (bertujuan untuk menekan produksi hormon tertentu yang mengganggu pelaksanaan spermatogenesis normal);
merangsang (ada rangsangan produksi hormon seks pria, yang memiliki efek positif pada produksi air mani).

Perawatan yang paling umum untuk azoospermia adalah terapi hormon perangsang. Perawatan ini juga membantu memperkuat sistem kekebalan. Kriptorkismus dapat dikoreksi melalui orkipeksi - operasi di mana ahli bedah secara artifisial "menurunkan" testis ke dalam skrotum.

Pengangkatan hernia inguinalis dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi. Perbedaan antara teknik-teknik ini terletak pada cara instrumen bedah dimasukkan.

Jika penyebab azoospermia adalah penyumbatan vas deferens, maka koreksi bedah pada defek dapat diterapkan pada pasien tersebut. Operasi serupa dilakukan dengan menggunakan teknik bedah mikro.

Dengan varikokel, seorang pria diperlihatkan operasi Ivanissevich khusus, yang intinya adalah ligasi vena testis.

Jika patensi saluran sperma tidak dapat dipulihkan dengan menggunakan metode di atas, maka pasien tersebut diperlihatkan prosedur untuk aspirasi mikroba langsung dari testis, diikuti dengan IVF. Teknik ini memungkinkan seorang wanita untuk hamil, yang pasangan seksualnya menderita bahkan dari bentuk azoospermia yang paling kompleks.

Menggunakan obat tradisional

Jika seorang pria didiagnosis dengan azoospermia pada tahap awal pembentukan, maka selain pengobatan utama, Anda bisa mencoba beberapa pengobatan tradisional. Banyak ulasan menunjukkan efek terapeutik yang agak tinggi dari obat nonkonvensional. Metode ini digunakan untuk bentuk sekretori penyakit.

Satu sendok teh biji apsintus dituangkan di atas 200 ml air mendidih. Dianjurkan untuk meminum infus yang dihasilkan pada siang hari.
Satu sendok makan biji pisang raja dituangkan dengan 200 ml air mendidih dan didiamkan selama setengah jam. Dianjurkan untuk mengambil infus yang dihasilkan dalam 2 sdm. sendok 4 kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 3 bulan.
Satu sendok makan buah hawthorn dihancurkan dan disiram dengan segelas air mendidih. Perlu minum infus dingin 50 g 3 kali sehari.

Diyakini bahwa metode alternatif populer untuk mengobati berbagai penyakit - hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) dalam koreksi patologi yang mengarah pada pembentukan azoospermia, tidak memberikan efektivitas yang cukup.

Tips Penting

Pertanyaan apakah azoospermia dapat disembuhkan mengkhawatirkan setiap pria yang telah didiagnosis dengan ini. Keberhasilan terapi tergantung pada seberapa tepat waktu permintaan bantuan medis. Perawatan harus dilakukan segera setelah mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi. Jika terapi dimulai tepat waktu, pria akan lebih mungkin mengalami kegembiraan menjadi seorang ayah.

Jika azoospermia tidak diobati sama sekali, ancaman komplikasi meningkat beberapa kali lipat. Jangan harap penyakit ini bisa hilang dengan sendirinya. Terapi yang tertunda mengurangi kemungkinan kesembuhan total.

Semua tentang azoospermia dan kemungkinan hamil, lihat video berikutnya.