Anak-anak mulai divaksinasi difteri, namun sebelumnya angka kematian akibat penyakit menular ini cukup tinggi. Sekarang anak-anak lebih terlindungi, tetapi tidak ada yang divaksinasi yang kebal dari infeksi. Anda akan belajar tentang gejala, pengobatan dan pencegahan difteri pada anak dengan membaca artikel ini.
Apa itu?
Difteri adalah infeksi bakteri yang menyebabkan basil Löffler. Bakteri dari genus corynebacteria ini sendiri tidak terlalu berbahaya. Eksotoksin beracun, yang diproduksi oleh mikroba selama aktivitas vital dan reproduksinya, berbahaya bagi manusia. Ini memblokir sintesis protein, secara praktis merampas kemampuan sel-sel tubuh untuk melakukan fungsi alami mereka.
Mikroba ditularkan melalui tetesan udara - dari orang ke orang. Semakin jelas gejala difteri pada pasien, semakin banyak bakteri yang ia sebarkan di sekitarnya. Terkadang infeksi terjadi melalui makanan dan air. Di negara-negara dengan iklim panas, basil Loeffler juga dapat disebarkan melalui kontak dan sarana rumah tangga.
Seorang anak dapat tertular tidak hanya dari orang yang sakit, tetapi juga dari orang sehat yang merupakan pembawa basil difteri. Paling sering, agen penyebab penyakit mempengaruhi organ yang pertama kali bertemu dengannya dalam perjalanan: orofaring, laring, lebih jarang hidung, alat kelamin, kulit.
Saat ini prevalensi penyakit tersebut tidak terlalu tinggi, karena semua anak wajib divaksinasi DPT, ADS. Huruf "D" dalam singkatan ini berarti komponen difteri dari vaksin. Karena itu, jumlah infeksi selama 50 tahun terakhir telah berkurang secara signifikan, tetapi penyakit ini belum dapat diberantas sepenuhnya.
Alasannya, ada orang tua yang menolak memvaksinasi anaknya, dan anaknya yang sakit menyebarkan basil difteri kepada orang lain. Bahkan anak yang divaksinasi dapat terinfeksi, tetapi penyakitnya akan berlanjut lebih ringan, dan kecil kemungkinannya akan sampai menjadi keracunan parah.
Tanda-tanda
Masa inkubasi, di mana basil hanya "diperiksa" di dalam tubuh, tanpa menyebabkan perubahan apa pun, adalah dari 2 hingga 10 hari. Pada anak-anak dengan kekebalan yang lebih kuat, masa inkubasi berlangsung lebih lama, bayi dengan pertahanan kekebalan yang lemah dapat menunjukkan tanda-tanda awal penyakit menular selama 2-3 hari.
Tanda-tanda ini mungkin mengingatkan orang tua akan sakit tenggorokan. Suhu bayi meningkat (hingga 38.0-39.0 derajat), muncul sakit kepala, serta demam. Kulit tampak pucat, terkadang agak kebiruan. Sejak hari pertama sakit, perilaku anak berubah secara dramatis - ia menjadi lesu, apatis, mengantuk. Sensasi menyakitkan muncul di tenggorokan, menjadi sulit bagi anak untuk menelan.
Saat memeriksa tenggorokan, amandel palatina terlihat membesar dengan jelas, selaput lendir orofaring terlihat bengkak dan memerah. Mereka bertambah besar. Amandel palatina (dan terkadang jaringan di sekitarnya) ditutupi dengan plak yang menyerupai lapisan tipis. Paling sering berwarna abu-abu atau abu-abu putih. Film ini sangat sulit untuk dihilangkan - jika Anda mencoba mengeluarkannya dengan spatula, masih ada bekas pendarahan.
Suara anak menjadi serak atau menghilang sama sekali. Namun, gejala ini tidak bisa dianggap sebagai tanda wajib difteri. Dia lebih individual.
Gejala yang mungkin mengindikasikan difteri adalah pembengkakan pada leher. Orang tuanya akan menyadarinya tanpa kesulitan. Dengan latar belakang edema jaringan lunak, pembesaran kelenjar getah bening juga bisa dirasakan.
Bentuk difteri yang paling parah dimanifestasikan - beracun. Bersamanya, semua gejala di atas lebih terasa - suhu naik hingga 40,0 derajat, anak mungkin mengeluh sakit parah tidak hanya di tenggorokan, tetapi juga di perut. Plak pada amandel dan lengkung sangat padat, serosa, padat. Keracunannya kuat.
Pembengkakan leher diucapkan, kelenjar getah bening sangat membesar dan nyeri. Bayi sulit bernapas melalui hidung karena hiperemia pada amandel, terkadang ichor keluar dari hidung.
Manifestasi yang paling parah adalah difteri hipertoksik. Bersamanya, anak sering tidak sadar atau mengigau, dia kejang. Semua gejala (demam, demam, pembengkakan pada laring dan amandel) berkembang pesat. Jika perawatan medis yang benar tidak diberikan tepat waktu, koma terjadi dalam dua hingga tiga hari. Kematian mungkin terjadi karena insufisiensi yang berkembang dari sistem kardiovaskular.
Namun, tidak semua bentuk difteri berbahaya. Beberapa (misalnya, difteri hidung) berlangsung hampir tanpa gejala dan tidak mengancam nyawa anak.
Bahaya
Komplikasi difteri yang agak berbahaya adalah berkembangnya kelompok difteri. Dalam kasus ini, terjadi stenosis pada sistem pernapasan. Akibat edema, laring menyempit, trakea dan bronkus membengkak. Dalam kasus terbaik, ini menyebabkan perubahan suara, suara serak, kesulitan bernapas. Paling buruk, itu menyebabkan mati lemas.
Komplikasi difteri yang paling berbahaya adalah perkembangan miokarditis (radang otot jantung). Pelanggaran irama jantung, gangguan pernapasan paru dalam 2-3 hari dapat menyebabkan perkembangan pernapasan, serta gagal jantung. Kondisi ini juga berakibat fatal bagi seorang anak.
Karena aksi toksin yang kuat, gagal ginjal bisa berkembang, begitu pula gangguan neurologis seperti neuritis, kelumpuhan regional. Kelumpuhan paling sering bersifat sementara dan menghilang tanpa jejak beberapa saat setelah pemulihan. Dalam sebagian besar kasus, kelumpuhan saraf kranial, pita suara, langit-langit lunak, otot leher dan tungkai atas dicatat.
Beberapa perubahan paralitik terjadi setelah tahap akut (pada hari ke-5), dan beberapa muncul setelah difteri yang ditransfer - 2-3 minggu setelah pemulihan nyata.
Komplikasi difteri yang paling sering terjadi adalah pneumonia akut (pneumonia). Biasanya, ini terjadi setelah periode akut difteri telah ditinggalkan (setelah 5-6 hari sejak timbulnya penyakit).
Bahaya terpenting terletak pada diagnosis yang terlalu dini. Bahkan dokter yang berpengalaman tidak selalu dapat mengenali difteri dalam satu atau dua hari pertama. Yakni, saat ini penting untuk mengenalkan anak dengan serum anti difteri, yaitu antitoksin, zat yang menekan efek toksik eksotoksin. Paling sering, dengan hasil yang mematikan, justru fakta diagnosis sebelum waktunya yang terungkap, sebagai akibatnya, kegagalan memberikan bantuan yang benar.
Untuk mencegah situasi seperti itu, semua dokter memiliki instruksi yang jelas untuk mendeteksi gejala yang meragukan, yang, bahkan secara tidak langsung, dapat menunjukkan bahwa anak tersebut menderita difteri.
Varietas
Banyaknya pilihan taktik pengobatan dan prognosis pemulihannya tergantung pada jenis difteri dan sejauh mana menyerang bayi. Jika penyakit ini terlokalisasi, maka penyakit ini lebih mudah ditoleransi daripada bentuk difus (umum). Semakin kecil tempat infeksi, semakin mudah mengatasinya.
Bentuk paling umum yang terjadi pada anak-anak (sekitar 90% dari semua kasus difteri) adalah difteri orofaringeal. Itu terjadi:
- dilokalkan (dengan "pulau" plakat yang tidak signifikan);
- tumpah (dengan penyebaran peradangan dan plak di luar faring dan orofaring);
- subtoxic (dengan tanda-tanda keracunan);
- racun (dengan jalur kekerasan, pembengkakan leher dan keracunan parah);
- hipertoksik (dengan manifestasi yang sangat parah, dengan hilangnya kesadaran, serangan yang sangat besar dan ekstensif, dan pembengkakan seluruh sistem pernapasan);
- hemoragik (dengan semua tanda difteri hipertoksik dan infeksi sistemik umum dengan basil difteri melalui aliran darah).
Dengan berkembangnya croup difteri maka kondisi anak semakin memburuk, dan pada saat yang sama croup itu sendiri di tempat terjadinya terbagi menjadi:
- difteri laring - bentuk terlokalisasi;
- difteri laring dan trakea - bentuk tumpah;
- difteri turun - infeksi dengan cepat berpindah dari atas ke bawah - dari laring ke bronkus, mempengaruhi trakea di sepanjang jalan.
Difteri hidung dianggap jenis penyakit paling ringan, karena selalu terlokalisasi. Dengan itu, pernapasan hidung terganggu, lendir dengan kotoran nanah, dan terkadang darah, keluar dari hidung. Dalam beberapa kasus, difteri hidung terjadi bersamaan dan menyertai difteri faring.
Difteri organ penglihatan memanifestasikan dirinya sebagai konjungtivitis bakteri umum, yang, omong-omong, cukup sering diambil untuk lesi selaput lendir mata oleh basil Löffler. Biasanya penyakitnya satu sisi, tanpa demam atau keracunan. Namun, dengan difteri toksik pada mata, jalur yang lebih kejam dimungkinkan, di mana proses inflamasi menyebar ke kedua mata, suhunya naik sedikit.
Difteri kulit hanya dapat berkembang di tempat kulit rusak - ada luka, lecet, goresan dan bisul. Di tempat inilah basil difteri akan mulai berkembang biak. Daerah yang terkena membengkak, menjadi meradang, dan difteri yang berwarna abu-abu tebal berkembang lebih cepat.
Ini bisa berlangsung cukup lama, sedangkan kondisi umum anak akan cukup memuaskan.
Difteri genital pada masa kanak-kanak jarang terjadi. Pada anak laki-laki, fokus peradangan dengan plak serosa khas muncul di penis di daerah kepala, pada anak perempuan, peradangan berkembang di vagina dan memanifestasikan dirinya sebagai cairan purulen berdarah dan serosa.
Diagnostik
Dalam waktu dan cepat, tes laboratorium yang ada membantu mengenali difteri pada anak. Anak harus mengambil sampel dari faring pada tongkat difteri. Selain itu, dianjurkan untuk melakukan ini dalam semua kasus ketika lapisan keabu-abuan yang pekat terlihat pada amandel. Jika dokter tidak mengabaikan instruksinya, maka dimungkinkan untuk membangun penyakit pada waktunya dan menyuntikkan bayi dengan antitoksin.
Apusan tidak terlalu menyenangkan, melainkan tidak menimbulkan rasa sakit. Dengan spatula bersih, dokter menjalankan lapisan film dan mengirimkan kerokan ke dalam wadah steril. Kemudian sampel dikirim ke laboratorium, di mana spesialis dapat menentukan mikroba penyebab penyakit tersebut.
Setelah menetapkan fakta keberadaan corynebacterium, dan ini biasanya terjadi 20-24 jam setelah teknisi laboratorium menerima bahan tersebut, tes tambahan dilakukan untuk menentukan seberapa beracun mikroba tersebut. Secara paralel, pengobatan khusus dengan serum anti-difteri dimulai.
Sebagai tes tambahan, tes darah untuk antibodi dan hitung darah lengkap ditentukan. Perlu dicatat bahwa antibodi terhadap basil difteri tersedia pada setiap anak yang divaksinasi DPT. Berdasarkan analisis ini saja, diagnosis tidak dibuat.
Pada difteri, jumlah antibodi meningkat dengan cepat, dan menurun pada tahap pemulihan. Oleh karena itu, penting untuk memantau dinamika tersebut.
Tes darah umum untuk difteri pada tahap akut menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit, laju LED yang tinggi (laju sedimentasi eritrosit pada peradangan akut meningkat secara signifikan).
Pengobatan
Difteri harus dirawat secara eksklusif di rumah sakit - sesuai dengan pedoman klinis. Di rumah sakit, anak akan berada di bawah pengawasan dokter sepanjang waktu yang akan dapat merespons komplikasi jika muncul. Anak-anak dirawat di rumah sakit tidak hanya dengan diagnosis yang dikonfirmasi, tetapi juga dengan kecurigaan difteri, karena penundaan penyakit ini dapat memiliki konsekuensi yang sangat berbahaya.
Dengan kata lain, jika dokter yang dipanggil menemukan plak abu-abu pekat dan sejumlah gejala lain di tenggorokan anak, maka ia wajib segera mengirim bayi ke rumah sakit penyakit menular, di mana ia akan diresepkan semua pemeriksaan yang diperlukan (smear, tes darah).
Basilus Löffler, meskipun merupakan bakteri, secara praktis tidak dihancurkan oleh antibiotik. Tidak ada satu pun obat antibakteri modern yang bekerja pada agen penyebab difteri dengan cara yang benar, dan oleh karena itu agen antimikroba tidak diresepkan.
Perawatan didasarkan pada pengenalan antitoksin khusus - PDS (serum anti-difteri). Ini menghentikan efek toksin pada tubuh, dan kekebalan anak secara bertahap mengatasinya dengan tongkat itu sendiri.
Kemanusiaan berutang penampilan serum ini kepada kuda, karena obat tersebut diperoleh dengan hipersensitisasi hewan anggun ini dengan tongkat difteri. Antibodi dari darah kuda, yang terkandung dalam serum, membantu sistem kekebalan tubuh manusia untuk memaksimalkan mobilisasi dan memulai perang melawan agen penyebab penyakit.
Jika Anda mencurigai bentuk difteri yang parah, dokter di rumah sakit tidak akan menunggu hasil tes dan akan segera menyuntik bayi dengan serum. PDS dilakukan secara intramuskular dan intravena - pilihan metode pemberian ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi anak.
Serum PDS kuda dapat menyebabkan alergi parah pada anak, seperti protein asing. Karena alasan inilah obat tersebut dilarang untuk diedarkan secara gratis dan hanya digunakan di rumah sakit, di mana anak yang mengembangkan reaksi cepat terhadap PDS dapat diberikan bantuan tepat waktu.
Selama seluruh perawatan, Anda perlu berkumur dengan antiseptik khusus yang memiliki efek antibakteri yang jelas. Larutan semprot atau oktenisept yang paling sering direkomendasikan. Jika tes laboratorium menunjukkan perlekatan infeksi bakteri sekunder, maka antibiotik dapat diresepkan dalam waktu singkat - selama 5-7 hari. Paling sering, obat dari kelompok penisilin diresepkan - "Ampicillin" atau "Amoxiclav".
Untuk mengurangi efek negatif eksotoksin pada tubuh anak, penetes diresepkan dengan obat detoksifikasi - garam, glukosa, sediaan kalium, vitamin, terutama vitamin C. Jika sangat sulit bagi anak untuk menelan, Prednisolon diresepkan. Untuk menyelamatkan nyawa seorang anak, dalam bentuk toksik yang parah, prosedur plasmaferesis (transfusi plasma donor) dilakukan.
Setelah tahap akut, ketika bahaya utama telah berlalu, tetapi kemungkinan komplikasi tetap ada, anak tersebut diberi diet khusus, yang didasarkan pada makanan lembut dan lunak. Makanan semacam itu tidak mengiritasi tenggorokan yang terkena. Ini adalah sereal, sup, kentang tumbuk, agar-agar.
Semua yang pedas, serta asin, manis, asam, rempah-rempah, minuman panas, soda, cokelat, dan buah jeruk tidak termasuk.
Pencegahan
Seseorang bisa terkena difteri beberapa kali dalam seumur hidupnya. Setelah penyakit pertama, kekebalan yang didapat biasanya berlangsung selama 8-10 tahun. Tapi kemudian risiko terinfeksi lagi tinggi, bagaimanapun, infeksi berulang jauh lebih ringan dan lebih mudah.
Profilaksis khusus adalah vaksinasi. Vaksin DTP dan ADS mengandung toksoid anti difteri dalam komposisinya. Sesuai dengan kalender vaksinasi nasional, diberikan 4 kali: pada 2-3 bulan setelah lahir, dua vaksinasi berikutnya dilakukan dengan selang waktu 1-2 bulan (dari vaksinasi sebelumnya), dan vaksin keempat diberikan satu tahun setelah vaksinasi ketiga. Seorang anak divaksinasi ulang pada usia 6 dan 14 tahun, dan kemudian vaksin diberikan setiap 10 tahun.
Deteksi dini penyakit ini mencegah penyebarannya yang meluas, oleh karena itu, jika Anda mencurigai adanya sakit tenggorokan, abses paratonsillar atau mononukleosis yang bersifat menular (penyakit yang mirip dengan gejala difteri), penting untuk segera melakukan pemeriksaan laboratorium.
Dalam tim di mana anak didiagnosis dengan difteri, karantina tujuh hari diumumkan, dan usapan dari faring ke basil difteri diambil dari semua anak tanpa gagal. Jika dalam tim seperti itu ada anak yang karena suatu alasan belum divaksinasi DPT atau ADS, ia disuntik serum anti difteri tanpa gagal.
Banyak tergantung pada orang tua dalam pencegahan penyakit ini. Jika mereka mengajarkan kebersihan anak, terus-menerus memperkuat kekebalannya, memastikan bayi tumbuh sehat, jangan menolak vaksinasi pencegahan - maka kita dapat berasumsi bahwa mereka melindungi anak sebanyak mungkin dari penyakit berbahaya, yang perjalanannya tidak dapat diprediksi. Jika tidak, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan.
Semua tentang aturan vaksinasi melawan difteri, lihat video berikutnya.
