Saat ini, semakin banyak pasangan yang dihadapkan pada kesulitan mengandung bayi. Tidak selalu masalah intim seperti itu dikaitkan dengan seorang wanita. Itu juga terjadi bahwa kesulitan dengan konsepsi diamati pada seorang pria.
Untuk mendiagnosis patologi reproduksi yang dapat menyebabkan ketidakmungkinan konsepsi alami, diperlukan penelitian khusus. Salah satunya adalah uji mar.
Apa itu?
Beberapa jenis penelitian diperlukan untuk menilai kesuburan pria (fertility). Mereka ditunjuk oleh ahli andrologi atau ahli urologi setelah pemeriksaan klinis lanjutan pada seorang pria.
Selama prosedur diagnostik rutin ini dokter mengidentifikasi tanda-tanda eksternal berbagai patologi organ genital. Jika selama pemeriksaan dokter mencurigai beberapa jenis penyakit, maka dia akan meresepkan tes laboratorium kepada pria tersebut.
Tes spermogram dan MAR adalah jenis pemeriksaan yang paling umum dan sering dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, metode penelitian pertama saja sudah cukup.
Dengan bantuan analisis ini, dokter dapat menentukan seberapa aktif dan aktif sel-sel reproduksi pria, dan juga menentukan jumlah leukosit dalam ejakulasi. Pemeriksaan ini membantu spesialis untuk memperolehnya gambaran umum informasi tentang keadaan kesehatan pria.
Namun, dalam beberapa kasus, ini tidak cukup. Dalam situasi ini, dokter akan meresepkan tes MAR untuk pria tersebut. Faktanya, penelitian ini adalah imunologis... Hal ini diperlukan untuk menentukan apakah ada faktor kekebalan dalam perkembangan infertilitas.
Singkatan dari tes tersebut memberi kita gambaran tentang esensi penelitian. Judul lengkap penelitian ini dalam Bahasa Inggris adalah Mix antiglobulin reaction. Pakar berbahasa Rusia menyebutnya sebagai reaksi antiglobulin campuran.
Inti dari penelitian ini adalah menentukan persentase sel sperma dalam air mani yang terkait dengan imunoglobulin kelas A dan G (igA, igG)serta untuk menentukan antibodi antisperma.
Ada 2 varian dari penelitian ini. Yang paling umum digunakan adalah metode langsung. Dalam hal ini ditentukan persentase sel germinal jantan, yang dikaitkan dengan imunoglobulin A dan G. Dalam metode diagnostik tidak langsung, hubungan antara persentase spermatozoa juga dinilai, tetapi sudah dengan titer antibodi antisperm.
Perlu diketahui bahwa penelitian ini berstandar internasional. Ini berhasil digunakan oleh spesialis di seluruh dunia. Cara ini perlu dilakukan oleh semua pasangan yang memang ingin menjadi orang tua.
Sangat penting untuk memahami perbedaan antara metode ini dan spermogram. Analisis ini memungkinkan Anda menilai kemampuan membuahi, bahkan pada sperma aktif.
Dalam kasus analisis air mani, mereka akan diberi label sehat atau normal. Dengan menggunakan uji-mar, dimungkinkan untuk menilai kesesuaian atau ketidaksesuaian mereka untuk fusi dengan telur. Penelitian ini mengungkap lebih banyak penyebab infertilitas yang "tersembunyi".
Metode diagnostik ini menjadi mungkin berkat penggunaan reaksi aglutinasi campuran. Metode inilah yang memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan imunologi pada tingkat spermatogenesis.
Dalam kasus apa ini diindikasikan?
Tidak masuk akal melakukan pemeriksaan ini untuk semua pria. Di bidang kedokteran, ada indikasi medis tertentu untuk semua penelitian, termasuk untuk uji-mar.
Analisis laboratorium ini ditentukan ketika:
- konsepsi anak yang direncanakan, ketika kedua anggota pasangan sedang mempersiapkan acara ini;
- adanya infertilitas;
- selama persiapan rutin sebelum fertilisasi in vitro (IVF, ICSI atau inseminasi);
- kondisi patologis ketika sperma mulai saling menempel dengan kuat;
- konsekuensi dari patologi menular pada organ reproduksi.
Apa yang ditunjukkannya?
Analisis ini mengungkapkan varian imunologis dari infertilitas. Dalam perkembangan kondisi patologis ini, zat protein khusus bersalah - antibodi antisperma. Berinteraksi dengan sperma, mereka memiliki efek negatif pada mereka. Ini mengarah pada fakta bahwa sel laki-laki tidak dapat melakukan semua fungsi yang ditetapkan pada mereka secara alami.
Penting untuk diperhatikan di mana antibodi antisperma dihasilkan. Imunoglobulin kelas A disintesis di epididimis dan testis pria. IgG berasal dari sirkulasi sistemik. Mereka tidak hanya "menyerang" sperma, tetapi juga menyebabkan pembentukan selaput antisperma khusus di sekitarnya.
Para ilmuwan telah menetapkan dalam kasus mana jumlah antibodi antisperma meningkat. Berbagai cedera dan kerusakan pada area organ inguinal eksternal dapat menyebabkan hal ini.
Seringkali selama pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, dokter menentukan bahwa episode seperti itu terjadi di masa kanak-kanak. Namun, untuk beberapa lama, pria itu tidak diganggu oleh apapun. Selama bertahun-tahun, dia tidak tahu tentang adanya masalah seperti itu.
Selain itu, berbagai penyakit menular dapat menyebabkan peningkatan kadar antibodi antisperma dalam darah. Dan bukan hanya alat kelamin. Penyakit pada organ kemih adalah salah satu kemungkinan alasan perkembangan kondisi ini. Fitur ini sebagian besar disebabkan oleh kedekatan anatomis organ.
Operasi bedah dilakukan pada skrotum, juga dapat menyebabkan peningkatan antibodi antisperma dalam darah pria. Dalam hal ini, perkembangan patologi menyebabkan kerusakan traumatis pada batas anatomi antara pembuluh darah dan tubulus seminiferus.
"Serangan" antibodi antisperm pada spermatozoa meningkat berbagai kegagalan dalam fungsi sistem kekebalan. Alasan yang dijelaskan di atas mengarah pada situasi seperti itu. Dokter juga mengaitkan proses ini dengan fakta bahwa sawar darah-testis (batas antara pembuluh darah dan jaringan testis) dilanggar.
Dalam kasus apa itu tidak dilakukan?
Seperti metode penelitian lainnya, ada kontraindikasi untuk uji MAR. Jadi, analisis ini tidak dilakukan jika hampir tidak ada sel germinal jantan dalam ejakulasi.
Juga, penelitian ini tidak dilakukan, jika jumlah sperma terlalu rendah dan tidak mencukupi untuk menerapkan hitungan mereka sepenuhnya.
Dalam situasi ini, asisten laboratorium hampir tidak mungkin mempelajari parameter yang diperlukan. Dalam kasus ini, tes MAR akan menjadi tidak informatif.
Bagaimana caranya?
Pilihan metodologi sangat bergantung pada bagaimana studi akan dilakukan - langsung atau tidak langsung. Pada situasi pertama, sperma dibutuhkan langsung untuk penelitian. Untuk melakukan analisis tipe kedua, diperlukan serum darah.
Menurut statistik, metode penelitian langsung lebih sering digunakan dalam praktek medis. Hasil tes laboratorium semacam itu lebih akurat dan andal. Namun, para ahli menganjurkan agar Anda tetap melakukan kedua tes ini. Dalam situasi ini, dokter menerima semua informasi yang dia butuhkan tentang sifat-sifat sel sperma dan keadaan sistem kekebalan.
Biasanya, metode diagnostik ini dikombinasikan dengan spermogram.
Ejakulasi diperlukan untuk penelitian. Pria itu mengumpulkannya dengan bantuan masturbasi. Tidak perlu mendonasikan air mani secara terpisah untuk spermogram dan uji darah. Dengan bahan yang cukup, ini seharusnya cukup untuk kedua pelajaran.
Sebelum mendonorkan sperma untuk penelitian, seorang pria harus mempersiapkan. Beberapa hari sebelum pemeriksaan jangan kontak dengan bahan kimia dan racun apapun.
Seminggu sebelum pengiriman biomaterial, pantang seksual ditentukan. Lebih jauh, hal ini diperlukan agar ejakulasi suami yang dikumpulkan nanti tidak mengandung sekresi vagina istrinya.
2-3 hari sebelum pergi ke laboratorium, penggunaan minuman beralkohol dibatasi. Merokok sehari sebelum belajar juga harus dibatasi. Jika batasan seperti itu terlalu parah bagi seorang pria, maka dia sebaiknya tidak merokok setidaknya selama 6-8 jam sebelum mendonorkan sperma.
Di bawah pengaruh nikotin dan alkohol, parameter yang diteliti dalam spermogram dan hasil studi-mar dapat berubah.
Juga sangat penting untuk memperingatkan dokter sebelumnya tentang obat apa yang diminum pria tersebut. Jadi, dengan penggunaan agen hormonal dalam waktu lama, indikator tes yang dilakukan bisa berubah. Jika seorang pria telah mengonsumsi obat-obatan atau steroid anabolik tersebut selama 6-8 bulan atau lebih, maka ia harus berkonsultasi dengan dokternya sebelum mengajukan materi untuk penelitian.
Juga dua hari sebelum pemeriksaan Anda tidak boleh terlibat aktif dalam olahraga... Olahraga intensif di gym dapat menyebabkan perubahan kadar hormonal. Hal ini mungkin berkontribusi pada fakta bahwa hasil penelitian yang diperoleh tidak dapat diandalkan.
Jika seorang pria sedang menerima pengobatan untuk beberapa penyakit pada sistem saluran kemih, maka lebih baik dia menunda penelitian ini di lain waktu. Untuk mendapatkan hasil analisis yang andal, dokter menyarankan, jika memungkinkan, untuk tidak mengonsumsi obat apa pun.
Lebih baik melakukan ini setidaknya 8-10 hari sebelum pengiriman biomaterial.
Waktu analisis dapat bervariasi. Ini sangat tergantung pada bahan dan dasar teknis laboratorium, serta beban kerjanya.
Beberapa institusi medis mengeluarkan hasil tes yang dilakukan keesokan harinya setelah pengiriman biomaterial. Di tempat lain, kesiapan hasilnya, sebagai aturan, adalah 2-3 hari... Jika analisis perlu diperiksa ulang, maka tes ulang setelah 2-3 minggu.
Indikator normal
Norma kondisional adalah suatu kondisi yang oleh dokter disebut "normozoospermia". Diagnosis semacam itu dibuat setelah spermogram.
Untuk memantapkan kondisi ini, air mani harus mengandung 60-150 juta sel germinal jantan. Pada saat yang sama, setidaknya 70% harus aktif dan layak. Kondisi ini paling sering didiagnosis oleh dokter pada pria di bawah 35 tahun. Sayangnya, semakin tua usia seorang pria, semakin tinggi risikonya terkena berbagai gangguan.
Jumlah sperma normal sama sekali bukan jaminan 100% konsepsi bayi. Tes MAR membantu memperjelas kemungkinan ini.
Jika indikatornya tidak menunjukkan berbagai patologi, maka dalam situasi seperti itu, kesuburan pria biasanya tinggi.
Bagaimana interpretasi hasil dilakukan?
Dokter harus menguraikan hasil analisis. Cukup sulit untuk melakukan ini sendiri. Seringkali, dokter menggunakan tabel khusus yang memungkinkan mereka menentukan batas-batas norma parameter yang dipelajari. Ini membantu dokter untuk mendiagnosis dengan benar dan memilih taktik perawatan yang diperlukan.
Analisis diuraikan di laboratorium dengan berapa banyak antibodi anti-sperma yang mengelilingi sel germinal laki-laki. Tanda ini dinilai menggunakan mikroskop.
Jika asisten laboratorium melihat bola dalam bidang pandang yang diteliti, ini menunjukkan kombinasi antibodi antisperma dengan sperma. Setelah penentuan visualnya, dilakukan perhitungan kuantitatif. Kemudian sperma normal dan aktif dihitung. Persentase sel sehat dan rusak kemudian dihitung secara matematis. Ke depan, indikator klinis inilah yang akan digunakan oleh dokter untuk menegakkan diagnosis.
Analisis kualitatif juga menyatakan bahwa asisten laboratorium akan memperhitungkan dengan tepat di mana antibodi antisperma menempel pada sperma. Keterikatan ini bisa di daerah kepala, badan atau ekor.
Semakin besar area kontak, semakin tinggi tingkat kerusakannya, dan semakin tidak menguntungkan prognosis untuk perkembangan patologi ini.
Versi terbaik dari hasil yang diperoleh adalah negatif. Artinya pria tersebut sehat dan tidak memiliki tanda-tanda infertilitas imunologis. Penting untuk diingat bahwa parameter norma dalam situasi ini sangat bersyarat. Artinya, ini menunjukkan bahwa tidak ada masalah hanya dengan infertilitas imunologis. Namun, bahkan dalam situasi ini, ini bukan jaminan konsepsi 100%.
Jika hasil tes negatif, hal ini menandakan sperma yang aktif mengandung cukup banyak dan yang terpenting sel sperma mampu membuahi sel telur. Semakin sehat sel germinal pria, semakin tinggi tingkat kesuburan pria.
Jika setelah dilakukan penelitian didapatkan hasil yang positif, maka ini pertanda ada masalah serius pada tubuh pria. Biasanya, kesimpulan ini dibuat ketika lebih dari 50% sperma "cacat" dalam kesuburan.
Hasil yang diperoleh ditunjukkan sebagai persentase. Lewat sini, Semakin tinggi persentasenya, semakin rendah kemampuan pasangan untuk membuahi secara alami.
Tes positif adalah munculnya 25-50% sel germinal jantan, yang berhubungan dengan antibodi antisperma. Hasil negatif adalah situasi ketika hingga 10-25% dari kompleks imun tersebut telah diidentifikasi dalam analisis. Misalnya, jika hanya ada 0-3% sperma yang rusak di dalam air mani, maka pria tidak perlu khawatir akan hal ini. Indikator ini dianggap norma.
Selain itu, indikator tersebut dinilai secara terpisah untuk setiap kelas imunoglobulin. Biasanya, untuk IgG dan IgA, jumlah spermatozoa yang diikat oleh antibodi antisperma berkisar antara 1 sampai 10%. Dalam beberapa kasus, ada juga ketidakhadiran mereka sama sekali. Dalam situasi seperti ini, analisis akan menghasilkan nilai nol.
Kadar imunoglobulin kelas A yang meningkat (di atas 40%) menunjukkan bahwa sawar darah-testis terganggu. Setelah ia pulih dan pembacaan igA secara bertahap akan kembali normal. Ini biasanya membutuhkan waktu sekitar satu tahun.
Hasil penelitian yang dilakukan pada sebagian besar pria yang disurvei, pada umumnya, adalah positif atau negatif lemah. Namun, juga terjadi 100% spermatozoa yang rusak ditemukan dalam sampel yang disajikan. Sayangnya, dalam kasus ini, kemungkinan hamil anak cenderung nol.
Dalam situasi ini, metode inseminasi buatan modern dapat membantu pasangan menjadi orang tua. Plus, Anda pasti harus melakukan perawatan.
Apa yang harus dilakukan?
Saat hasil tes positif muncul, sangat penting untuk segera berkonsultasi ke dokter. Penting untuk menentukan penyebab yang memengaruhi perkembangan patologi ini. Untuk ini, dokter pasti akan meresepkan metode penelitian tambahan.
Jika penyebab dari kondisi yang muncul adalah akibat dari operasi sebelumnya, sebaiknya Anda mencari nasihat dari ahli urologi yang mengoperasikannya. Dalam beberapa situasi, metode bedah tambahan diperlukan untuk memperbaiki pelanggaran yang muncul.
Prasyarat untuk diagnosis tambahan adalah pemberian tes untuk penyakit menular seksual. Seringkali terjadi bahwa seorang pria tidak diuji untuk infeksi semacam itu. Banyak dari mereka dengan cepat menjadi kronis. Dalam kasus ini, tidak mungkin mencapai hasil positif tanpa mengobati penyakit yang mendasarinya.
Semua pria di atas usia 40 tahun pasti harus memantau kesehatan kelenjar prostat. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengunjungi ahli urologi setidaknya setahun sekali... Selama pemeriksaan klinis, dokter akan dapat mengidentifikasi adanya peningkatan atau neoplasma pada organ tersebut.
Dalam situasi seperti itu, ia pasti akan merekomendasikan pasiennya untuk mendonorkan darah untuk PSA (antigen khusus prostat) dan menjalani USG kelenjar prostat.
Jika, menurut hasil uji mar, seorang pria didiagnosis dengan infertilitas imunologis, maka dia harus segera mempersiapkan fakta bahwa pengobatan kondisi ini bisa cukup lama.
Kompleks terapi mencakup teknik pengobatan dan fisioterapi. Juga, rekomendasi individu tentang koreksi rutinitas harian disusun, dan diet yang diperlukan dipilih.
Untuk informasi lebih lanjut tentang apa itu tes MAR, lihat di bawah.
