Cacat septum atrium pada anak-anak (ASD) - aneurisma jantung

Jika dokter mendiagnosis cacat pada septum yang membelah atrium, hal ini menyebabkan orang tua mengkhawatirkan kehidupan bayinya. Tetapi alih-alih panik, akan lebih konstruktif untuk mempelajari lebih lanjut tentang cacat yang diidentifikasi pada bayi, untuk mendapatkan informasi tentang cara membantu anak dan bagaimana patologi jantung mengancamnya.

Apa itu cacat septum atrium

Ini adalah nama salah satu kelainan jantung bawaan, yaitu lubang di septum tempat darah dilepaskan dari bagian kiri jantung ke kanan. Ukurannya bisa berbeda - kecil dan sangat besar. Dalam kasus yang sangat parah, septum mungkin tidak ada sama sekali - jantung dengan 3 bilik terdeteksi pada anak.

Juga, beberapa anak mungkin mengembangkan aneurisma jantung. Seharusnya tidak bingung dengan masalah seperti aneurisma pembuluh darah jantung, karena aneurisma pada bayi baru lahir adalah penonjolan septum yang membagi atrium dengan penipisannya yang kuat.

Cacat ini dalam banyak kasus tidak menimbulkan bahaya tertentu dan, jika ukurannya kecil, dianggap sebagai anomali kecil.

Penyebab

Munculnya ASD disebabkan oleh faktor keturunan, tetapi manifestasi cacat juga bergantung pada efek faktor eksternal negatif pada janin, termasuk:

Pengaruh lingkungan kimia atau fisik.
Penyakit virus selama kehamilan, terutama rubella.
Penggunaan obat-obatan atau zat yang mengandung alkohol oleh calon ibu.
Paparan radiasi.
Pekerjaan wanita hamil dalam kondisi berbahaya.
Mengonsumsi obat-obatan berbahaya bagi janin selama masa kehamilan.
Adanya diabetes pada ibu.
Usia calon ibu lebih dari 35 tahun.
Toksikosis selama kehamilan.

Di bawah pengaruh faktor genetik dan lainnya, perkembangan jantung terganggu pada tahap paling awal (pada trimester pertama), yang menyebabkan munculnya cacat pada septum. Cacat ini sering dikombinasikan dengan patologi lain pada janin, misalnya cacat bibir sumbing atau ginjal.

Hemodinamik di ASD

Dalam rahim, adanya lubang di septum antara atrium sama sekali tidak mempengaruhi fungsi jantung, karena darah dibuang melaluinya ke dalam sirkulasi sistemik. Ini penting untuk fungsi vital bayi, karena paru-parunya tidak berfungsi dan darah yang diperuntukkan bagi mereka masuk ke organ yang bekerja lebih aktif pada janin.
Jika cacat tetap ada setelah melahirkan, darah selama kontraksi jantung mulai mengalir ke sisi kanan jantung, yang menyebabkan kelebihan bilik kanan dan hipertrofi. Juga, seorang anak dengan ASD dari waktu ke waktu mengalami hipertofi ventrikel kompensasi, dan dinding arteri menjadi lebih padat dan kurang elastis.
Dengan ukuran lubang yang sangat besar, perubahan hemodinamik sudah diamati pada minggu pertama kehidupan. Karena masuknya darah ke atrium kanan dan pengisian pembuluh paru yang berlebihan, aliran darah paru meningkat, yang mengancam anak dengan hipertensi pulmonal. Kemacetan paru juga menyebabkan edema dan pneumonia.
Selanjutnya, anak mengembangkan tahap transisi, di mana pembuluh darah di paru-paru kejang, yang secara klinis dimanifestasikan oleh perbaikan kondisi tersebut. Selama periode ini, operasi dilakukan secara optimal untuk mencegah pengerasan pembuluh darah.

Jenis

Cacat pada septum yang membagi atrium adalah:

Utama. Itu dibedakan dengan ukurannya yang besar dan lokasinya di bagian bawah.
Sekunder. Seringkali kecil, terletak di tengah atau dekat saluran keluar vena cava.
Gabungan.
Kecil. Seringkali asimtomatik.
Rata-rata. Biasanya terdeteksi pada masa remaja atau dewasa.
Besar. Ini terdeteksi cukup awal dan ditandai dengan klinik yang diucapkan.
Tunggal atau ganda.

Bergantung pada lokasinya, patologi pusat, atas, depan, bawah, belakang. Jika, selain ASD, tidak ada patologi jantung lain yang teridentifikasi, cacat tersebut disebut terisolasi.

Gejala

Kehadiran ASD pada anak dapat memanifestasikan dirinya:

Aritmia jantung dengan onset takikardia.
Sesak napas.
Kelemahan.
Sianosis.
Tertinggal dalam perkembangan fisik.
Sakit di hati.

Dengan cacat kecil pada anak, gejala negatif apa pun mungkin sama sekali tidak ada, dan ASD itu sendiri merupakan "penemuan" yang tidak disengaja selama pemindaian ultrasonografi yang direncanakan. Jika dengan lubang kecil muncul gejala klinis, maka ini sering terjadi saat menangis atau aktivitas fisik.

Dengan cacat berukuran besar dan sedang, gejala mungkin muncul saat istirahat. Karena sesak napas, bayi sulit menyusu, berat badannya buruk, dan sering menderita bronkitis dan pneumonia. Seiring waktu, kuku mereka (terlihat seperti kacamata arloji) dan jari (terlihat seperti stik drum) menjadi cacat.

Kemungkinan komplikasi

ASD bisa dipersulit oleh patologi seperti itu:

Hipertensi paru yang parah.
Endokarditis infektif.
Stroke.
Aritmia.
Reumatik.
Pneumonia bakteri.
Gagal jantung akut.

Jika cacat seperti itu tidak diobati, tidak lebih dari separuh anak yang lahir dengan ASD akan bertahan hingga 40-50 tahun. Dengan adanya aneurisma septum yang besar, ada risiko tinggi pecah, yang dapat berakibat fatal bagi anak.

Diagnostik

Pada pemeriksaan, anak-anak dengan kelainan seperti itu akan memiliki berat badan yang tidak mencukupi, menonjol di dada ("punuk jantung"), sianosis dengan lubang besar. Setelah mendengarkan detak jantung bayi, dokter akan menentukan adanya suara bising dan nada pecah, serta melemahnya pernapasan. Untuk memperjelas diagnosis, bayi akan dikirim ke:

EKG - gejala hipertrofi jantung kanan dan aritmia akan ditentukan.
X-ray - membantu mengidentifikasi perubahan pada jantung dan paru-paru.
Ultrasonografi - akan menunjukkan cacat itu sendiri dan memperjelas masalah hemodinamik yang ditimbulkannya.
Kateterisasi jantung - diresepkan untuk mengukur tekanan di dalam jantung dan pembuluh darah.

Kadang-kadang anak juga diresepkan angio- dan flebografi, dan jika diagnosisnya sulit, MRI.

Apa saya perlu dioperasi

Perawatan bedah tidak diperlukan untuk semua anak dengan defek pada septum yang membatasi atrium. Dengan cacat kecil (hingga 1 cm), pertumbuhan berlebih independennya sering diamati pada usia 4 tahun. Anak-anak dengan ASD ini diperiksa setiap tahun untuk memantau kondisinya. Taktik yang sama dipilih untuk aneurisma septum kecil.

Perawatan anak-anak yang didiagnosis dengan ASD sedang atau besar, serta aneurisma jantung besar, adalah pembedahan. Ini menyediakan implementasi baik endovaskular atau operasi terbuka. Dalam kasus pertama, untuk anak-anak, cacat ditutup dengan penutup khusus, yang dikirim langsung ke jantung anak melalui pembuluh besar.

Operasi terbuka membutuhkan anestesi umum, hipotermia, dan koneksi bayi ke jantung buatan. Jika cacatnya sedang, itu dijahit, dan untuk ukuran besar, lubang ditutup dengan flap sintetis atau perikardial. Untuk meningkatkan kerja jantung, glikosida jantung, antikoagulan, diuretik dan agen simptomatik lainnya juga diresepkan.

Video berikut akan memberi Anda tip bermanfaat bagi orang tua yang menghadapi kondisi ini.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya ASD pada anak, penting untuk merencanakan kehamilan dengan cermat, memperhatikan diagnosis pranatal, dan berusaha menyingkirkan pengaruh faktor eksternal negatif pada ibu hamil. Ibu hamil harus: