Bayi prematur

Orang tua dari bayi yang lahir prematur terpaksa harus menghadapi berbagai masalah, antara lain sulitnya merawat remah-remah di rumah sakit bersalin dan menciptakan kondisi yang diperlukan di rumah, menetapkan pemberian ASI atau memilih susu formula yang sesuai, kunjungan rutin ke dokter dan kekhawatiran tentang kesehatan bayi di masa depan. Namun, mereka harus selalu mengingatnya dengan perhatian yang lebih besar pada bayi dan perawatan yang tepat, mereka akan dapat membantu bayi dengan cepat "mengejar" teman-temannya dan tumbuh sebagai bayi yang sehat dan ceria, yang diperkuat oleh foto populer "Sebelum dan Sesudah".

Anda dapat melihat lebih banyak dari foto-foto ini di galeri foto di akhir artikel.

Bayi mana yang dianggap prematur?

Obat resmi mengklasifikasikan bayi sebagai bayi prematur jika mereka lahir kurang dari 37 minggu kehamilan. Anak-anak seperti itu memiliki indikator pertumbuhan dan berat badan yang lebih rendah, dan organ mereka belum matang.

Penyebab

Faktor penyebab kelahiran prematur adalah:

Mengabaikan perawatan medis selama kehamilan.
Adanya kebiasaan buruk pada wanita hamil.
Nutrisi wanita yang tidak mencukupi atau tidak seimbang selama masa kehamilan.
Usia calon ibu atau calon ayah kurang dari 18 tahun dan lebih dari 35 tahun.
Pekerjaan wanita hamil dalam kondisi berbahaya.
Berat badan kehamilan rendah (kurang dari 48 kg).
Hidup ibu hamil dalam kondisi kehidupan yang buruk.
Menghadapi lingkungan psikologis yang tidak menguntungkan.

Aborsi di masa lalu.
Kehamilan ganda.
Timbulnya gestosis selama kehamilan.
Pelepasan prematur dari plasenta.
Interval pendek antar kelahiran (kurang dari dua tahun telah berlalu sejak kelahiran sebelumnya).
Ketidakcocokan darah bayi dan ibu untuk faktor Rh.
Penyakit radang ginekologis pada ibu.
Malformasi alat kelamin wanita.
Penyakit ekstragenital pada wanita hamil, misalnya hipertensi, pielonefritis atau diabetes melitus.
Operasi dan cedera pada ibu hamil.
Infeksi akut selama kehamilan.
Penyakit genetik atau kromosom pada janin.
Infeksi bayi selama perkembangan intrauterin.
Malformasi parah pada bayi.

Klasifikasi prematuritas

Pembagian derajat prematuritas didasarkan pada usia kehamilan saat bayi dilahirkan, serta parameter fisik balita seperti berat dan panjang tubuh. Ada beberapa derajat prematuritas:

Pertama - anak lahir pada usia kehamilan 36-37 minggu dengan berat badan dari 2 hingga 2,5 kg dan panjang tubuh 41 hingga 45 cm.
Kedua - bayi muncul dalam jangka waktu 32 sampai 35 minggu, berat badannya sedang kurang dari 2 kg, tetapi lebih dari 1,5 kg, dan panjang tubuh 36 hingga 40 cm.
Ketiga - bayi lahir pada usia kehamilan 28-31 minggu dengan berat badan dari 1 hingga 1,5 kg dan panjang tubuh dari 30 hingga 35 cm.
Keempat - bayi lahir sebelum 28 minggu kehamilan dengan massa kurang dari satu kilogram dan panjang badan kurang dari 30 cm.

Kisah paling tidak biasa dan benar-benar ajaib tentang kelangsungan hidup bayi prematur ada di sini:

Tanda-tanda

Penampilan

Dibandingkan dengan bayi yang lahir aterm, bayi prematur berbeda:

Kulit lebih tipis.
Kurang atau tidak ada lemak subkutan.
Ukuran kepala besar jika dibandingkan dengan badan.
Perut besar dan pusar rendah.
Fontanel kecil yang tidak tertutup.
Daun telinga yang sangat lembut.
Kuku tipis yang mungkin tidak sepenuhnya menutupi falang jari.
Buka celah genital pada bayi perempuan.
Testis yang tidak sempat turun ke skrotum pada anak laki-laki.
Kehilangan tali pusat kemudian.

Tanda-tanda ini semakin jelas, semakin tinggi derajat prematuritas, dan pada bayi dengan derajat pertama atau kedua, banyak di antaranya mungkin tidak ada.

Gambaran anatomi dan fisiologis

Berfungsinya sistem organ bayi prematur dipengaruhi oleh derajat prematuritas, karena Semakin kecil janin di dalam rahim ibu, semakin tidak sempat organ-organnya untuk membentuk ke keadaan yang memungkinkan mereka dengan cepat beradaptasi dengan kehidupan setelah melahirkan.

Respirasi pada bayi prematur lebih sering, dibandingkan pada bayi yang lahir cukup bulan, yang berhubungan dengan saluran udara bagian atas yang sempit, tulang rusuk yang lebih lentur dan posisi diafragma yang lebih tinggi. Selain itu, paru-paru balita yang kurang matang menyebabkan seringnya terjadinya serangan pneumonia dan apnea.
Akibat kelahiran prematur, sistem peredaran darah bayi mungkin belum sepenuhnya terbentuk. Hasilnya adalah berbagai patologi jantung yang memperburuk kondisi remah-remah. Dan karena dinding pembuluh darah lebih rapuh dan permeabel, bayi sering mengalami perdarahan.
Otak, meski dengan prematuritas yang dalam, sudah terbentuk sepenuhnya, tetapi jalur pada tahap terakhir kehamilan masih berkembang, oleh karena itu, pada anak yang lahir prematur impuls saraf buruk dilakukan ke jaringan yang berbeda. Jika sistem saraf bayi terpengaruh, aktivitas motoriknya akan berkurang, begitu juga dengan ototnya. Refleks pada anak seperti itu mungkin tertekan atau tidak ada sama sekali, tremor sering diamati.

Mekanisme yang mengatur produksi dan pemborosan panas dalam tubuh tidak berkembang dengan baik pada bayi prematur. Bayi yang lahir prematur kehilangan panas lebih cepat, dan diproduksi di dalam tubuh mereka dengan susah payah... Selain itu, bayi dapat mudah kepanasan karena kelenjar keringat tidak berkembang dan tidak berfungsi.
Sistem pencernaan bayi prematur juga bekerja lebih buruk dibandingkan dengan bayi yang lahir cukup bulan. Hal ini terutama karena produksi enzim dan cairan lambung yang tidak mencukupi, serta disbiosis mikroflora usus. Selain, fungsi motorik saluran pencernaan menderita gangguan konduksi impuls saraf, yang menyebabkan perlambatan pergerakan makanan melalui usus.
Proses mineralisasi berlanjut di tulang bayi prematur setelah melahirkan, yang menjadi alasan pemberian tambahan kalsium pada bayi. Bayi seperti itu peningkatan kecenderungan untuk mengembangkan rakhitis dan displasia sendi panggul.
Fungsi ginjal yang belum matang pada bayi prematur dengan cepat menunjukkan tanda-tanda dehidrasi atau pembengkakanjika merawat bayi tidak memadai.
Sistem endokrin dalam kasus prematuritas tidak berfungsi dengan baik, itulah sebabnya hormon dilepaskan dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan kelenjar dengan cepat terkuras.

Konsekuensi prematuritas dan vitalitas

Tingkat kelangsungan hidup bayi prematur tergantung pada lamanya kehamilan dan alasan yang memprovokasi kelahiran tersebut. Jika mereka yang lahir dalam jangka waktu 23 minggu hanya bertahan hidup pada 20-40% kasus, maka bayi dengan usia kehamilan 24-26 minggu bertahan pada 50-70% kasus, dan angka kelangsungan hidup bayi yang masa perkembangannya lebih dari 27 minggu melebihi 90%.

Bayi yang lahir lebih awal dari yang diharapkan mengalami kenaikan berat badan dan tumbuh panjang dengan sangat intensif... Banyak dari mereka mengejar rekan sebaya mereka dalam indikator ini pada usia 1-2, tetapi ada bayi, perbedaan antara yang dengan teman sebayanya diperhalus hanya pada usia 5-6.

Anemia dengan prematuritas berkembang lebih cepat. Risiko sepsis dan infeksi purulen pada tulang, usus, atau meninges pada bayi prematur meningkat. Pada usia yang lebih tua, anak yang lahir prematur lebih cenderung memiliki patologi neurologis, masalah penglihatan atau pendengaran, seringnya SARS dan masalah dengan alat kelamin.

Penyakit kuning pada anak-anak yang lahir prematur, ini lebih terasa dan berlangsung lebih lama. Kondisi fisiologis ini, akibat rusaknya hemoglobin janin, biasanya sembuh pada usia 3 minggu, tetapi pada banyak bayi prematur memerlukan pengobatan, yang utamanya menggunakan fototerapi.

Prematuritas yang ekstrim

Inilah yang namanya kondisi bayi dengan berat kurang dari 1 kilogram. Mereka dilahirkan dalam kurang dari 5% kasus prematuritas, seringkali tidak dapat bernapas sendiri, dan memerlukan dukungan buatan dan medis. Kalaupun bayi tersebut dirawat, persentase kecacatan dan terjadinya berbagai komplikasi pada anak-anak ini sangat tinggi.

Prematuritas yang dalam

Kondisi ini dicatat pada bayi yang berat badannya saat lahir prematur adalah 1-1,5 kg. Untuk meninggalkan bayi seperti itu, diperlukan ventilasi mekanis, memberi mereka oksigen, menyuntikkan makanan ke pembuluh darah dan melalui tabung. Agar bayi tumbuh dan berkembang lebih cepat, asam amino, glukosa, zat hormonal dan zat lain disuntikkan ke dalamnya.

7 bulan

Pada tahap kehamilan ini, bayi lahir dengan berat badan 1,5-2 kg, namun kebanyakan tidak dapat berfungsi sendiri. Anak-anak kecil ditempatkan di inkubator dengan suhu dan kelembaban yang diperlukan, mereka melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan memberikan dukungan obat. Setelah menambah berat badan hingga 1,7 kg, bayi dipindahkan ke boks bayi, yang dipanaskan. Ketika seorang anak menambah berat badan hingga 2 kg, dia tidak lagi membutuhkan penyangga termal.

8 bulan

Bayi yang lahir saat ini, biasanya, memiliki berat 2-2,5 kg, dapat menghisap dan bernapas sendiri. Mereka memiliki peningkatan risiko serangan apnea, sehingga bayi diobservasi untuk beberapa waktu di rumah sakit, tetapi jika tidak ada komplikasi dan kenaikan berat badan yang cepat menjadi normal, bayi dipulangkan dengan orang tua yang baru diangkat.

Pemeriksaan klinis

Bayi prematur yang dipulangkan ke rumah harus terus dipantau oleh dokter anak.

Pengukuran dan pemeriksaan selama bulan pertama setelah pulang dilakukan seminggu sekali, kemudian hingga usia 6 bulan - dua minggu sekali, dan dari 6 bulan hingga satu tahun - setiap bulan. Anak itu diresepkan pemeriksaan oleh ahli bedah, ahli saraf, ahli jantung, ahli ortopedi dan dokter mata, dan pada usia lebih dari satu tahun - oleh psikiater, serta terapis bicara.

Dengan berat berapa mereka habis?

Biasanya, ibu kembali ke rumah dengan bayinya yang baru lahir setelah berat bayinya meningkat menjadi setidaknya 2 kg... Penting juga untuk dipulangkan agar bayi tidak mengalami komplikasi, termoregulasi ditetapkan dan bayi tidak memerlukan dukungan untuk jantung dan pernapasan.

Fitur perawatan

Bayi yang lahir prematur membutuhkan perawatan khusus. Mereka dirawat secara bertahap dengan bantuan neonatalis dan dokter anak, pertama di rumah sakit bersalin, kemudian di rumah sakit, dan kemudian di rumah di bawah pengawasan spesialis. Komponen terpenting perawatan bayi:

Berikan suhu dan kelembaban yang optimal pada ruangan.
Berikan perlakuan rasional.
Berikan makanan yang cukup sesuai kebutuhan.
Berikan kontak dengan ibu menggunakan metode kanguru.
Setelah keluar, batasi kontak dengan orang asing.
Mandi dan jalan-jalan bersama bayi setelah mendapat izin dari dokter.
Lakukan senam dengan bayi dan lakukan kursus pijat setelah mendapat izin dari dokter anak.

Bagaimana jika ada gejala yang mengkhawatirkan?

Jika ibu mengkhawatirkan sesuatu, dia harus mencari bantuan medis. Seorang spesialis akan dibutuhkan ketika:

Keengganan bayi untuk menyusui atau makan dari botol.
Serangan muntah.
Penyakit kuning yang berkepanjangan.
Terus menerus menangis dengan keras.
Berhenti bernapas.
Pucat yang bagus.
Reaksi menyakitkan seorang anak terhadap suara, penampilan atau sentuhan di atas usia 1,5 bulan.
Kurangnya tatapan timbal balik pada usia lebih dari 2 bulan.

Vaksinasi: kapan Anda harus divaksinasi?

Bayi prematur diperbolehkan memvaksinasi bayi hanya jika bayi sudah cukup kuat dan berat badannya meningkat.

Vaksinasi BCG di rumah sakit untuk anak dengan berat badan kurang dari 2 kg tidak dilakukan. Ini diindikasikan untuk penambahan berat badan hingga 2.500 g, dan jika ada kontraindikasi, dapat ditunda selama 6-12 bulan. Waktu pengenalan vaksin lain harus ditentukan oleh dokter anak, dengan mempertimbangkan kesehatan dan perkembangan balita.

Pendapat E. Komarovsky

Seperti yang Anda ketahui, seorang dokter anak populer menganjurkan untuk membesarkan anak di tahun pertama kehidupan agar bayi tidak kepanasan. Komarovsky selalu fokus ventilasi yang sering, pelembab udara hingga 50-70% di kamar bayi dan menjaga suhu di dalam ruangan tidak lebih tinggi dari + 22 ° С.

Namun, untuk bayi prematur, rekomendasinya berubah secara signifikan. Komarovsky mendukung rekan-rekannya dengan pendapat bahwa termoregulasi pada bayi seperti itu kurang berkembang, oleh karena itu, suhu udara yang lebih tinggi di dalam ruangan segera setelah keluar (tidak lebih rendah dari + 25 ° C), menurutnya, adalah suatu keharusan.

Hingga berat bayi bertambah hingga 3000 g, dan usianya belum 9 bulan setelah pembuahan, semua eksperimen ekstrem (dalam hal ini, menurunkan suhu udara ke indikator Komarovsky yang direkomendasikan untuk bayi cukup bulan) dilarang.

Tips untuk orang tua

Anda tidak boleh menyalahkan fakta bahwa bayi lahir prematur, itu lebih baik fokus pada masalah saat ini dan bantu bayi beradaptasi dengan kehidupan baru, mendukung anggota keluarga lainnya.
Cobalah berkomunikasi lebih banyak dengan bayi segera setelah dokter mengizinkan Anda untuk menggendong bayi. Sadarilah akan tingginya kebutuhan bayi prematur untuk kontak tubuh yang dekat dengan orang tuanya. Ini akan membantu bayi menambah berat badan lebih cepat dan mempercepat perkembangan mentalnya.
Ambil foto dan buatlah catatan harian tentang kehidupan bayi. Ini akan menjadi nilai kekeluargaan yang menarik di masa depan.
Ingatlah bahwa setiap bayi berkembang secara individual, Oleh karena itu, jangan bandingkan bayi yang lahir prematur baik dengan bayi prematur lainnya, maupun dengan bayi yang lahir tepat waktu.
Tanyakan kepada dokter tentang semua hal yang menarik, minta mereka untuk mengklarifikasi istilah dan jelaskan diagnosis apa yang dibuat untuk bayi tersebut... Ini akan membantu Anda mengatur rejimen, perawatan, dan aktivitas untuk bayi Anda yang sedang tumbuh setelah dipulangkan.