Tusukan kandung kemih untuk induksi persalinan

Banyak wanita yang bersiap menjadi ibu telah mendengar bahwa tusukan kandung kemih adalah cara yang sangat efektif untuk induksi persalinan dan percepatan proses persalinan. Prosedur seperti apa itu, kepada siapa dan kapan itu dilakukan, kami akan memberi tahu di artikel ini.

Apa itu?

Sepanjang kehamilan, bayi berada di dalam kandung kemih janin. Lapisan luarnya lebih tahan lama, ini adalah perlindungan yang andal terhadap virus, bakteri, jamur. Jika terjadi pelanggaran sumbat lendir di saluran serviks, ia akan dapat melindungi anak dari efek berbahaya mereka. Selaput dalam kantung janin diwakili oleh amnion, yang terlibat dalam produksi cairan ketuban - cairan ketuban yang mengelilingi anak selama seluruh periode perkembangan intrauterin. Mereka juga melakukan fungsi pelindung dan penyerap goncangan.

Kandung kemih janin terbuka selama persalinan alami. Biasanya, ini terjadi di tengah nyeri persalinan aktif, ketika dilatasi serviks dari 3 hingga 7 sentimeter. Mekanisme pembukaannya cukup sederhana - rahim berkontraksi, dengan setiap kontraksi tekanan di dalam rongga meningkat. Inilah, serta enzim khusus yang diproduksi serviks pada saat ekspansi, dan memengaruhi membran. Gelembung menjadi lebih tipis dan pecah, airnya pergi.

Jika integritas kandung kemih dilanggar sebelum kontraksi, maka ini dianggap pelepasan air prematur dan komplikasi persalinan. Jika pembukaan cukup, percobaan dimulai, dan kandung kemih janin bahkan tidak berpikir untuk meledak, ini mungkin karena kekuatannya yang abnormal. Ini tidak akan dianggap sebagai komplikasi, karena dokter dapat menusuknya secara mekanis kapan saja.

Dalam pengobatan, tusukan pada kandung kemih janin disebut "amniotomi". Pelanggaran buatan terhadap integritas membran memungkinkan Anda melepaskan sejumlah enzim aktif biologis yang terkandung di dalam air, yang bertindak sebagai stimulan persalinan. Serviks mulai terbuka lebih aktif, kontraksi menjadi lebih kuat dan lebih intens, yang dapat mengurangi waktu persalinan sekitar sepertiganya.

Selain itu, amniotomi dapat mengatasi sejumlah masalah kebidanan lainnya. Jadi, setelah itu, perdarahan bisa berhenti dengan keluarnya plasenta, dan ukuran ini juga secara signifikan mengurangi tekanan darah pada wanita yang melahirkan dengan hipertensi.

Kandung kemih ditusuk sebelum melahirkan atau selama persalinan. Sebelum operasi caesar, kandung kemih janin tidak disentuh, sayatannya sudah dilakukan selama operasi. Wanita tidak diberi hak untuk memilih, karena prosedur sudah dijalankan hanya jika diindikasikan. Namun menurut hukum, dokter harus meminta izin untuk melakukan amniotomi.

Membuka gelembung merupakan intervensi langsung dalam urusan alam, dalam proses yang alami dan mandiri, oleh karena itu sangat tidak disarankan untuk menyalahgunakannya.

Bagaimana caranya?

Ada beberapa cara untuk membuka selaput tersebut. Itu bisa ditusuk, dipotong atau robek dengan tangan. Itu semua tergantung pada derajat dilatasi serviks. Jika hanya terbuka dengan 2 jari, sebaiknya tusuk.

Tidak ada ujung saraf, reseptor nyeri di selaput, dan oleh karena itu amniotomi tidak menyakitkan. Semuanya dilakukan dengan cepat.

30-35 menit sebelum manipulasi, wanita itu diberikan tablet atau disuntik secara intramuskuler dengan antispasmodik. Untuk manipulasi yang tidak harus dilakukan oleh dokter, terkadang dokter kandungan yang berpengalaman sudah cukup. Seorang wanita berbaring di kursi ginekologi dengan pinggul terbuka.

Dokter memasukkan jari-jari salah satu tangan ke dalam sarung tangan steril ke dalam vagina, dan sensasi wanita tersebut tidak akan berbeda dengan pemeriksaan ginekologi biasa. Sedangkan petugas kesehatan memasukkan alat yang panjang dan tipis dengan pengait di ujung - ujungnya ke dalam alat kelamin. Dia mengaitkannya ke selaput janin saat serviks terbuka dan dengan lembut menarik dirinya sendiri.

Kemudian instrumen dilepas, dan dokter kandungan memperluas tusukan dengan jari-jarinya, memastikan air mengalir keluar dengan lancar, secara bertahap, karena pencurahan mereka yang cepat dapat menyebabkan pencucian dan hilangnya bagian tubuh remah-remah atau tali pusar ke saluran genital. Direkomendasikan untuk berbaring sekitar setengah jam setelah amniotomi. Sensor CTG dipasang di perut wanita dalam persalinan untuk memantau keadaan bayi di dalam kandungan.

Keputusan untuk melakukan amniotomi dapat dibuat kapan saja selama persalinan. Jika prosedur diperlukan untuk melahirkan, maka mereka berbicara tentang amniotomi dini. Untuk mengintensifkan kontraksi pada kala satu persalinan, amniotomi dini dilakukan, dan amniotomi gratis dilakukan untuk mengaktifkan kontraksi uterus selama dilatasi serviks yang hampir sempurna.

Jika bayi memutuskan untuk dilahirkan "dengan kemeja" (di dalam kandung kemih), maka dianggap lebih masuk akal untuk melakukan tusukan pada saat bayi melewati jalan lahir, karena persalinan seperti itu berbahaya dengan kemungkinan pendarahan pada wanita.

Indikasi

Amniotomi direkomendasikan untuk wanita yang perlu menginduksi persalinan sesegera mungkin. Jadi, dengan gestosis, pasca kehamilan (setelah 41-42 minggu), jika persalinan spontan tidak dimulai, tusukan kandung kemih akan merangsangnya. Dengan persiapan persalinan yang buruk, ketika periode pendahuluan tidak normal dan berkepanjangan, setelah tusukan kandung kemih, kontraksi dalam banyak kasus dimulai dalam 2-6 jam. Persalinan semakin cepat, dan setelah 12-14 jam Anda bisa mengharapkan bayi lahir.

Pada persalinan yang sudah dimulai, indikasinya mungkin sebagai berikut:

pembukaan serviks adalah 7-8 sentimeter, dan kandung kemih janin utuh, dianggap tidak pantas untuk menyimpannya;
kelemahan angkatan kerja (kontraksi tiba-tiba melemah atau berhenti);
polihidramnion;
kandung kemih datar sebelum melahirkan (oligohidramnion);
kehamilan ganda (dalam hal ini, jika seorang wanita mengandung anak kembar, kandung kemih janin dari anak kedua akan dibuka setelah kelahiran yang pertama dalam 10-20 menit).

Tidak lazim untuk membuka gelembung dengan sengaja tanpa bukti. Penting juga untuk menilai kesiapan tubuh wanita untuk melahirkan. Jika serviks belum matang, maka konsekuensi dari amniotomi dini bisa mengerikan - kelemahan persalinan, hipoksia janin, periode anhidrat yang sulit, dan akibatnya - operasi caesar darurat atas nama menyelamatkan nyawa anak dan ibunya.

Kapan itu dilarang?

Mereka tidak akan menembus kandung kemih meskipun ada indikasi kuat dan hormat untuk amniotomi alasan berikut:

serviks belum siap, tidak ada perataan, pelunakan, penilaian kematangannya kurang dari 6 poin pada skala Bishop;
wanita itu mengalami eksaserbasi herpes genital;
posisi anak di dalam rahim salah - ditunjukkan dengan kaki, jarahan, atau berbaring;
plasenta previa, di mana jalan keluar dari rahim ditutup atau sebagian diblokir oleh "tempat anak";
loop tali pusat berdekatan dengan pintu keluar dari rahim;
adanya lebih dari dua bekas luka di rahim;
panggul sempit yang tidak memungkinkan Anda melahirkan anak sendiri;
kembar monokorionik (anak dalam satu kandung kemih janin);
kehamilan setelah IVF (operasi caesar dianjurkan);
keadaan defisiensi oksigen akut pada janin dan tanda-tanda gangguan lain menurut hasil CTG.

Seorang dokter kandungan atau dokter tidak akan pernah membuka kantung janin jika seorang wanita memiliki indikasi untuk persalinan operatif - operasi caesar, dan persalinan alami bisa berbahaya baginya.

Kesulitan dan komplikasi potensial

Dalam beberapa kasus, periode waktu setelah amniotomi bebas dari persalinan. Kemudian setelah 2-3 jam mereka mulai merangsang dengan obat-obatan - mereka memperkenalkan "Oksitosin" dan obat lain yang meningkatkan kontraksi uterus. Jika tidak efektif, atau dalam 3 jam kontraksi tidak kembali normal, operasi caesar dilakukan untuk indikasi darurat.

Seperti yang telah disebutkan, tusukan mekanis atau pecahnya ketuban janin adalah intervensi eksternal. Karena itu, konsekuensinya bisa sangat beragam. Yang paling umum:

persalinan cepat;
pengembangan kelemahan kekuatan generik;
pendarahan ketika pembuluh darah besar yang terletak di permukaan kandung kemih rusak;
hilangnya lilitan tali pusat atau bagian janin bersama dengan aliran air yang keluar;
kerusakan mendadak kondisi anak (hipoksia akut);
risiko infeksi pada bayi jika instrumen atau tangan dokter kandungan tidak diproses secara memadai.

Jika prosedur dilakukan dengan benar, dan sesuai dengan semua persyaratan, sebagian besar komplikasi dapat dihindari, tetapi sulit untuk mengatakan sebelumnya bagaimana rahim akan berperilaku, apakah akan mulai berkontraksi, apakah kontraksi yang diperlukan akan dimulai dengan kecepatan yang tepat.

Ulasan

Menurut wanita, amniotomi benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, banyak yang mencatat bahwa mereka praktis tidak memperhatikan manipulasi dokter dan hanya menebak apa yang terjadi setelah kantung janin ditusuk dan air mengalir. Beberapa dokter, menurut wanita, tidak menggunakan persetujuan untuk prosedur dari pasien dan menusuk kandung kemih secara sewenang-wenang ketika mereka menganggapnya tepat. Kebanyakan wanita mencatat bahwa persalinan setelah tusukan berlangsung lebih cepat, kontraksi menjadi lebih kuat, dan pada beberapa wanita, aktivitas persalinan menjadi lebih aktif dalam 30-40 menit setelah amniotomi.