Operasi caesar adalah operasi persalinan, di mana anak dan plasenta dikeluarkan dari rahim ibu tidak melalui saluran genital, seperti yang disediakan oleh alam, tetapi melalui sayatan yang dibuat oleh ahli bedah di dinding perut dan rahim.
Operasi semacam itu dapat direncanakan sebelumnya, atau dapat diangkat dalam keadaan darurat untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi. Setiap kasus memiliki indikasi persalinan operatif sendiri. Pada artikel ini, kami akan memberi tahu Anda dalam kasus apa seorang wanita disarankan untuk menjalani alat bantu kebidanan bedah.
Berencana
Karena operasi caesar dianggap sebagai operasi yang rumit, itu sama sekali tidak disarankan. Setelah itu, komplikasi tertentu mungkin terjadi, intervensi itu sendiri tidak dianggap alami dan merupakan stres yang kuat bagi tubuh ibu dan tubuh bayi yang baru lahir.
Itulah mengapa Kementerian Kesehatan Rusia merekomendasikan persalinan dengan operasi hanya dalam situasi tertentu di mana persalinan fisiologis tidak mungkin atau sangat berbahaya. Daftar indikasi tersebut diberikan oleh dokumen internal - surat dari Kementerian Kesehatan tertanggal 6 Mei 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190.
Daftar indikasi ini direkomendasikan untuk dokter dari semua spesialisasi di negara kita, karena terkadang keputusan seperti itu harus dibuat dengan segera, segera, bahkan jika tidak ada dokter kandungan-ginekolog di dekatnya. Oleh karena itu, teknik persalinan operatif juga diajarkan kepada dokter dari spesialisasi apa pun.
Jumlah kelahiran operatif dalam proporsi kelahiran umumnya meningkat di semua negara. Rusia tidak terkecuali. Saat ini, menurut statistik, setiap orang Rusia kecil kelima lahir melalui pembedahan. Para ahli cenderung percaya bahwa memperluas daftar indikasi untuk operasi semacam itu merupakan persyaratan waktu yang tak terelakkan. Saat ini, jumlah wanita yang melahirkan pertama kali setelah 36 tahun meningkat tajam, bayi tabung juga menjadi populer dan meluas, beberapa pasangan datang untuk melahirkan bayi bayi tabung kedua dan ketiga.
Wanita yang sebelumnya melahirkan melalui operasi datang untuk anak kedua, ketiga dan keempat. Indikasi pembedahan, yang menurut dokter ada untuk kepentingan janin, juga semakin meluas.
Keputusan tentang operasi elektif biasanya dibuat pada 33-35 minggu kehamilan, bila riwayat medis lengkap tersedia dari dokter yang mengawasi wanita hamil.
Alasan penunjukan persalinan bedah yang direncanakan, menurut rekomendasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, adalah sebagai berikut.
- Plasenta terletak rendah, sepenuhnya tumpang tindih dengan faring internal atau sebagian tumpang tindih, tetapi ada tanda-tanda lepas atau kemungkinan perdarahan. Melahirkan secara spontan dengan presentasi "tempat anak" yang terus menerus dan penuh tidak mungkin dilakukan, dan plasenta previa parsial berbahaya karena terjadinya perdarahan masif selama persalinan, yang dapat menyebabkan kematian wanita dalam persalinan dan bayi.
- Inkonsistensi bekas luka di rahim dari operasi caesar sebelumnya, dari mioektomi, eksisi sudut organ reproduksi setelah kehamilan ektopik, dll. Bekas luka tipis yang tidak homogen dengan "relung" dianggap tidak dapat dipertahankan. Bekas luka seperti itu tidak memungkinkan persalinan spontan karena risiko ruptur uterus, bahkan jika wanita tersebut hanya memiliki satu operasi caesar dalam riwayatnya.
- Solusio plasenta sebelum waktunya. Baik lokasi plasenta itu sendiri dalam situasi ini, maupun presentasinya tidak berperan. Semakin besar detasemen, semakin kuat kekurangan oksigen pada janin. Dengan detasemen lengkap, bayi meninggal cukup cepat. Oleh karena itu, operasi caesar merupakan salah satu langkah penghematan.
- Bekas luka di rahim dari operasi apa pun, serta dua atau lebih operasi caesar dalam sejarah. Kehamilan seperti itu tidak bisa dilahirkan secara alami.
- Hambatan mekanis untuk kelahiran fisiologis normal bayi. Hambatan tersebut termasuk panggul sempit (derajat kedua dan lebih tinggi), kelainan bentuk tulang panggul, persendian yang dimiliki seorang gadis sejak lahir atau didapat sebagai akibat dari cedera, neoplasma di rahim, di ovarium, pembentukan tumor pada organ panggul lainnya, kelompok polip.
- Simfisitis (penyebaran tulang artikulasi kemaluan).
- Posisi janin salah di rongga rahim (panggul, transversal atau miring, presentasi bokong dan tungkai), terutama jika bayi adalah salah satu pahlawan dan diperkirakan berat remah-remah melebihi 3,6 kg.
- Kehamilan ganda, jika salah satu dari dua bayi terletak di dalam rahim dengan posisi yang salah atau dalam posisi sungsang bayi mereka yang terletak lebih dulu hingga keluar.
- Inkonsistensi serviks dan vagina. Ini mengacu pada ruptur perineum setelah kelahiran pertama (derajat ketiga), serta penyempitan patologis jalan lahir, adanya bekas luka pada serviks setelah pengobatan erosi pada nulipara atau setelah persalinan yang sulit pada mereka yang melahirkan.
- Kehamilan ganda dengan kembar identik jika kedua bayi berada di dalam kantung janin yang sama.
- Kehamilan multipel (seringkali tunggal) setelah IVF.
- Perkembangan janin yang terlambat pada tingkat ketiga - bayi mungkin tidak memiliki cukup kekuatan untuk melahirkan sendiri, karena persalinan sulit tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi anak.
- Kehamilan postterm - pada usia kehamilan 42 minggu. Operasi dilakukan hanya jika metode dan metode lain untuk merangsang persalinan pada wanita di rumah sakit belum memberikan hasil yang diinginkan.
- Keadaan preeklamsia berat pada wanita (dengan edema, pertambahan berat badan yang besar, tanda-tanda tekanan darah meningkat).
- Larangan lengkap upaya untuk ibu. Mendorong sangat dilarang dalam kasus miopia progresif dengan riwayat ablasi retinal, serta pada sejumlah penyakit pada sistem kardiovaskular, dengan adanya ginjal donor yang ditransplantasikan, dll.).
- Hipoksia janin, dikonfirmasi oleh hasil CTG, USG, USG, bila kondisi anak dianggap mengancam.
- Prolaps tali pusat.
- Ruam pada alat kelamin, adanya herpes genital tipe primer - ada kemungkinan infeksi parah pada janin selama perjalanannya melalui jalan lahir.
- Adanya infeksi HIV pada seorang wanita, jika selama masa melahirkan dia tidak menerima terapi suportif karena beberapa alasan.
- Gangguan pembekuan darah pada wanita dan anaknya.
- Malformasi bayi - omfalokel, gastroskisis, dan lainnya.
Secara individu, operasi terencana dapat direkomendasikan jika anak seorang wanita terluka, meninggal, atau menjadi cacat saat melahirkan pertama. Ketakutan melahirkan pada wanita seperti itu hampir bersifat patologis, dan oleh karena itu akan lebih aman bagi semua orang jika kemungkinan trauma kelahiran diminimalkan.
Sangat
Operasi persalinan yang tidak direncanakan biasanya sudah dilakukan selama persalinan atau dalam situasi yang muncul segera selama kehamilan. Alasan untuk pembedahan yang mendesak bisa apa saja, tetapi tujuannya selalu sama - menyelamatkan nyawa seorang wanita dan bayi. Kementerian Kesehatan memberikan indikasi penting seperti itu, yang menurutnya harus segera dilakukan operasi caesar:
- pencurahan air prematur tanpa adanya persalinan dan efek rangsangannya;
- perdarahan apa pun yang terkait dengan gangguan aliran darah fitoplasenta;
- solusio plasenta prematur;
- tanda-tanda awal pecahnya rahim di sepanjang garis bekas luka atau awal pecahnya rahim;
- kelemahan tenaga kerja pada tahap kontraksi, jika stimulasi tidak efektif, upaya lemah, di mana bahkan dengan latar belakang pembukaan serviks yang lengkap, janin belum lahir;
- keadaan akut kelaparan oksigen pada janin;
- kematian wanita hamil atau penderitaan jika anak masih hidup (untuk menyelamatkan nyawa bayi).
Operasi darurat sering kali mengalami komplikasi yang timbul baik selama operasi maupun pada periode pascapartum.
Jika seorang wanita memiliki satu atau lebih indikasi untuk persalinan dengan pembedahan (indikator dapat digabungkan dengan cara yang berbeda), dianggap lebih tepat dan lebih aman untuk meresepkan operasi caesar terencana, karena kemungkinan komplikasi setelah itu lebih rendah.
Bisakah saya memilih sesuka hati?
Baru-baru ini, apa yang disebut operasi caesar elektif mendapatkan popularitas di dunia, di mana seorang wanita diberikan persalinan bedah atas permintaannya sendiri. Mungkin tidak ada indikasi dari dokter untuk operasi, tetapi seorang wanita secara sadar memilih persalinan melalui pembedahan. Alasannya bisa berbeda - takut sakit saat melahirkan, pengalaman negatif pada kelahiran pertama, ketakutan patologis terhadap kesehatan anak, dll.
Di Rusia, di rumah sakit bersalin negara bagian dan pusat perinatal yang memberikan layanan di bawah program asuransi kesehatan wajib (sesuai dengan kebijakan), operasi caesar elektif tidak dilakukan.
Dari sudut pandang bioetika, seorang dokter tidak dapat membahayakan pasien, dan intervensi pembedahan tanpa alasan jelas membahayakan kesehatannya.
Atas permintaan mereka sendiri, di negara kami, operasi caesar hanya dapat dilakukan di beberapa klinik swasta dan pasti berbayar. Biaya operasi caesar elektif dalam setengah juta rubel.
Operasi caesar ditentukan karena suatu alasan. Selalu ada alasan bagus untuk itu, yang mencakup kemungkinan komplikasi dan bahaya intervensi bedah. Hal ini harus diingat untuk wanita yang tidak diindikasikan untuk menjalani operasi kebidanan, tetapi sangat menginginkan proses persalinan seperti itu. Saat mengambil keputusan, Anda perlu menyadari bahwa bekas luka di rahim dapat mempersulit kehamilan dan persalinan berikutnya dan bahkan menyebabkan kemandulan.
Selain itu, komplikasi infeksi bernanah dan parah setelah operasi, pelanggaran integritas kandung kemih, cedera mekanis dinding usus, ureter selama manipulasi, cedera mekanis dinding rahim, terjadinya perdarahan hebat pada operasi dan periode pasca operasi awal tidak dikecualikan.
Obat anestesi tidak hanya mempengaruhi ibu, menghilangkan rasa sakit dan kepekaan, tetapi juga anak. Ini tidak boleh dilupakan saat memilih metode pengiriman.
Para ahli menceritakan tentang indikasi persalinan melalui operasi dalam video berikut.
