Jika seorang wanita akan melahirkan dengan operasi caesar, bersama dengan sejumlah nuansa lain, dia juga khawatir tentang waktu operasi.
Mengetahui perkiraan jangka waktu memungkinkan seorang wanita untuk banyak merencanakan, termasuk memilih tanggal lahir yang tepat untuk bayinya. Pada artikel ini, kita akan melihat kapan wanita dalam persalinan dioperasi dan pada apa istilah-istilah ini bergantung.
Pedoman klinis
Untuk ahli bedah, dianggap paling disukai jika operasi dilakukan pada otot-otot rahim yang rileks, yaitu sebelum dimulainya aktivitas persalinan biasa - kontraksi. Itulah sebabnya mengapa hingga 40 minggu, ketika serangan spontan kemungkinan besar, jarang diharapkan. Mereka mencoba untuk mengatur tanggal untuk operasi caesar yang direncanakan pada waktu optimal yang sesuai untuk semua orang.
Seorang bayi dianggap cukup bulan sejak usia kehamilan 37 mingguKarenanya, kelahirannya saat ini tidak akan dianggap sebagai situasi yang luar biasa.
Tetapi bayi saat ini tidak selalu siap untuk lahir, dan ini juga harus diperhitungkan. Surfaktan dalam jumlah yang cukup, suatu zat yang diproduksi oleh vesikula alveolar, harus menumpuk di paru-paru anak. Ini akan memudahkan penyebaran paru-paru untuk napas pertama.
Justru karena risiko gagal napas pada 37 minggu lebih tinggi daripada pada usia 40, tetapi pada 40 kontraksi fisiologis alami dapat dimulai, Kementerian Kesehatan Rusia telah menetapkan rekomendasi klinis yang jelas, yang ditetapkan dalam surat tertanggal 6 Mei 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190, yang dikirim ke semua institusi kebidanan, klinik antenatal dan rumah sakit untuk mengembangkan standar seragam dalam memberikan perawatan medis kepada wanita dalam persalinan.
Tidak ada jawaban ganda dalam dokumen ini untuk pertanyaan kapan harus menjalani operasi caesar.
Kementerian Kesehatan sangat menganjurkan agar operasi dijadwalkan setiap hari setelah minggu ke-39 kebidanan. Dari periode inilah, yang ditunjukkan dalam penjelasan dokumen, risiko gagal napas janin akan menjadi yang terkecil.
Bagaimana cara kerjanya dalam praktik?
Operasi caesar darurat yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan janin tidak diatur oleh kerangka waktu mana pun.
Jika perlu, jika ada ancaman kematian bayi, traumanya, dengan perkembangan kelemahan persalinan, dengan solusio plasenta sebelumnya, dengan keluarnya air dan periode anhidrat yang lama, serta dengan hilangnya loop tali pusat, dengan perkembangan defisiensi oksigen akut pada bayi (hipoksia), operasi dilakukan karena alasan kesehatan. Ini bisa dilakukan pada usia kehamilan 7 bulan, dan pada usia 8 bulan, dan sudah langsung melahirkan, jika wanita tersebut tidak dapat melahirkan sendiri.
Pendekatan lain untuk operasi elektif. Saat memilih istilah, dokter perlu mempertimbangkan tidak hanya kepentingan wanita dalam persalinan, tetapi juga kepentingan bayi. Istilahnya harus sedemikian rupa sehingga potensi manfaat persalinan kepada ibu dan janin jauh lebih besar daripada kerugiannya. Pilihan ini bisa jadi sulit, terutama dengan berbagai patologi kehamilan.
Operasi caesar pertama karena alasan medis biasanya dilakukan pada usia kehamilan 39 minggu, seperti yang diwajibkan oleh Kementerian Kesehatan Rusia. 2 operasi caesar dengan tidak adanya tanda-tanda mengkhawatirkan yang membutuhkan persalinan lebih awal, mereka juga mencoba menunjuk pada 39-40 minggu kehamilan.
Operasi caesar 3 dan 4 secara teknis lebih sulit, dan risiko ruptur uterus meningkat secara signifikan karena bekas luka yang menipis selama operasi sebelumnya.
Oleh karena itu, wanita berusaha untuk dirawat di rumah sakit lebih awal dan dioperasi pada kehamilan 38-39 minggu tanpa adanya patologi. Jika operasi kelima berturut-turut, dianggap lebih baik untuk beroperasi pada 37-38 minggu, sangat jarang menunggu hingga 39 minggu.
Apa yang mempengaruhi tanggal?
Dokter dapat menyimpang dari rekomendasi klinis hanya jika ada keadaan yang memaksa. Dengan operasi caesar darurat, semuanya lebih atau kurang sederhana: ada kebutuhan - mereka menjalani operasi. Tetapi mengapa tanggal operasi yang direncanakan dapat diubah?
Ini semua tentang kekhasan kehamilan saat ini. Beberapa komplikasi melahirkan janin memerlukan pembedahan lebih awal atau lebih lambat.
Sebelum 39 minggu, pembedahan dapat dilakukan jika:
- ada tanda-tanda menghaluskan, pemendekan serviks, yang meningkatkan kemungkinan terjadinya kontraksi independen dan awal persalinan;
- "pertanda" lain dari persalinan muncul - sumbat lendir telah menjauh atau mulai menjauh di beberapa bagian, wanita tersebut sering mengalami kontraksi pelatihan;
- wanita dan janin memiliki konflik Rh, yang dikonfirmasi dengan tes darah untuk titer antibodi dalam darah ibu, dan titer telah mencapai nilai tinggi;
- ada tanda-tanda ancaman pecahnya bekas luka sebelumnya (pada trimester ketiga, ibu hamil dengan bekas luka di rahim harus melakukan USG setiap 10 hari);
- seorang wanita mengalami gestosis parah, edema, peningkatan tekanan darah, ada penambahan berat badan patologis yang signifikan dan kecurigaan preeklamsia;
- Menurut hasil CTG, janin menunjukkan tanda-tanda gangguan berat yang mengancam.
Dalam kasus ini, dokter mengasumsikan potensi risiko sindrom distres anak. Kemungkinan mengalami gagal napas setelah lahir lebih tinggi, tetapi lebih berbahaya bagi bayi untuk tetap berada di dalam rahim, karena kemungkinan kematian intrauterinnya atau kerusakan SSP yang parah lebih tinggi daripada kemungkinan kekurangan surfaktan di paru-paru.
Kemudian 39 minggu kehamilan, operasi caesar dilakukan untuk wanita yang tidak memiliki tanda obyektif kesiapan tubuh untuk melahirkan - serviks belum matang jika dilihat pada minggu ke 38-39, sumbat lendir sudah terpasang, tonus otot rahim tidak meningkat, keluarnya normal.
Keadaan janin menurut hasil CTG tidak menimbulkan kekhawatiran. Itu selalu lebih baik bagi seorang anak jika dia tetap di dalam rahim ibu selama alam telah mempersiapkannya. Pada kasus operasi caesar, hampir sama.
Dalam beberapa kasus, dokter mencoba dengan sengaja menunda waktu operasi caesar jika mereka punya alasan untuk percaya bahwa itu akan lebih baik untuk anak. Jadi, ketika ada bagian dari air yang bocor atau keluar untuk masa kehamilan hingga 36 minggu, mereka mencoba untuk memperpanjang kehamilan setidaknya satu atau dua minggu, untuk memberi bayi waktu untuk menambah berat badan dan mendapatkan pasokan surfaktan yang cukup di paru-paru. Selama ini perempuan itu terbaring di bangsal steril, dilarang bangun, penopang disediakan hardware, obat-obatan. Bayi itu dipantau sepanjang waktu secara real time.
COP lambat dan persalinan palsu
Baru-baru ini, wanita banyak mendiskusikan teknik baru untuk melakukan CS. Jadi, beberapa spesialis di bidang kebidanan berpendapat bahwa lebih baik menunggu dimulainya kontraksi, baru kemudian melakukan operasi caesar, karena ini paling alami untuk anak, stresnya dari kelahiran mendadak tanpa melalui jalan lahir akan lebih rendah.
Ahli bedah dengan pengalaman bertahun-tahun berpendapat bahwa agak sulit untuk menilai efek dari taktik semacam itu pada anak, tetapi kemungkinan komplikasi pascapartum akibat pembedahan pada rahim yang berkontraksi bisa jauh lebih jelas.
Operasi caesar lambat adalah metode yang mendapatkan momentumnya dan banyak diminati oleh wanita di Eropa.
Inti dari operasi ini adalah ahli bedah membuat sayatan di rahim, tetapi sangat kecil, sehingga seluruh anak tidak dapat dijangkau sekaligus. Wanita tersebut berada di bawah anestesi epidural atau spinal. Tugas dokter adalah menciptakan kondisi paling alami untuk kelahiran seorang anak. Melalui sayatan kecil, dikeluarkan sedikit, secara bertahap, mirip dengan gerakan mulus janin di sepanjang jalan lahir saat melahirkan normal.
Operasi caesar ini berlangsung lebih lama, dan juga membutuhkan keahlian tinggi dari ahli bedah dan ahli anestesi. Yang pertama perlu menghindari pendarahan, dan yang kedua perlu memberikan tingkat anestesi yang memadai untuk seorang wanita, karena anestesi spinal sendiri tidak dirancang untuk operasi jangka panjang.
Di Rusia, operasi caesar lambat masih jauh dari dilakukan di mana-mana dan tidak dilakukan oleh semua orang. Tetapi jika Anda menetapkan tujuan, Anda dapat menemukan dokter yang akan melakukan operasi semacam itu. Area pencarian sebaiknya dibatasi pada pusat kesehatan perinatal yang memberikan layanan berbayar kepada wanita hamil dan wanita dalam persalinan, karena dokter di rumah sakit bersalin biasa tidak akan melanggar rekomendasi Kementerian Kesehatan mengenai teknik melakukan operasi caesar.
Ulasan
Menurut wanita, para dokter di klinik antenatal tidak ada hubungannya dengan pilihan tanggal operasi. Masalah ini diputuskan oleh dokter di rumah sakit bersalin, di mana seorang wanita sebelum operasi caesar yang direncanakan harus tidur 7 hari sebelum dimulainya 39 minggu. Artinya, jika tidak ada indikasi khusus untuk mengurangi waktu, Anda perlu ke rumah sakit pada minggu ke-38. Analisis, pemeriksaan, kontrol ultrasound, percakapan dengan ahli anestesi dan premedikasi - ini hanyalah daftar yang tidak lengkap dari apa yang ada di depan dalam proses persiapan operasi.
Sebagian besar, menurut ulasan, dokter melakukan operasi untuk jangka waktu 39-40 minggu, sementara wanita diizinkan memilih tanggal lahir sendiri.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang teknik untuk melakukan operasi dan pengaturan waktu dalam video berikut.
