Korpus luteum memainkan peran kunci dalam memastikan pemeliharaan kehamilan pada tahap awal. Dan tidak mengherankan jika dokter sangat memperhatikan parameter dan penilaiannya. Namun, seorang wanita yang datang ke scan ultrasound untuk memastikan kehamilannya atau untuk melihat bagaimana bayinya tumbuh mungkin merasa malu dengan informasi tentang tubuh kuning tertentu, karena banyak yang bahkan tidak tahu tentang keberadaannya.
Apa itu?
Korpus luteum adalah formasi sementara yang mirip dengan kelenjar endokrin, yang terbentuk di ovarium kanan atau kiri setelah seorang wanita berovulasi. Di permukaan kelenjar seks, selama paruh pertama siklus wanita, gelembung matang - folikel, di mana sel reproduksi wanita berkembang. Pada pertengahan siklus, di bawah pengaruh hormon tertentu, selaput folikel menjadi lebih tipis dan pecah.
Sel telur, siap untuk pembuahan, keluar dan ditangkap oleh vili tuba falopi. Fertilisasi terjadi di dalam tabung, setelah itu sel telur, yang telah menjadi zigot, memulai perjalanannya ke rahim. Jika oosit tidak dibuahi dalam 24-36 jam, maka oosit akan mati.
Terlepas dari apakah pertemuan yang menentukan antara sperma dan sel telur telah terjadi atau tidak, korpus luteum selalu terbentuk di permukaan gonad setelah pelepasan oosit menggantikan folikel sebelumnya dan akan tetap ada selama masih dibutuhkan. Fungsi utama kelenjar sementara adalah memproduksi steroid seks - hormon progesteron, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh seks yang adil pada paruh kedua siklus menstruasi.
Jika seorang wanita belum hamil dalam siklus saat ini, maka kelenjar sementara menghilang dan aliran menstruasi dimulai pada waktu yang ditentukan. Tapi semuanya berubah selama kehamilan... Kelenjar itu sendiri diciptakan oleh alam untuk membantu embrio pada awalnya, meski tidak ada plasenta, untuk bertahan hidup.
Progesteron yang diproduksi oleh kelenjar sangat penting untuk memperpanjang kehamilan - ia membuat perubahan persiapan pada endometrium untuk implantasi embrio yang akan datang, "membangun", memastikan tidak adanya menstruasi, di bawah aksi hormon ini, lendir serviks mengental di saluran serviks, membentuk sumbat mukus yang melindungi rongga secara andal rahim dari penetrasi luar. Selama kehamilan, progesteron melemaskan otot-otot rahim, mencegah kontraksi dan kemungkinan keguguran.
Dengan demikian, korpus luteum terbentuk setelah pelepasan sel telur pada wanita hamil dan tidak hamil, tetapi pada wanita hamil dan tidak hamil, kelenjar sementara ada untuk waktu yang lebih singkat. karena itu kehadiran korpus luteum di ovarium, yang dapat dibentuk dengan bantuan diagnostik ultrasonografi, belum menunjukkan bahwa wanita itu hamil, tetapi cukup meyakinkan menunjukkan bahwa dia sedang berovulasi dalam siklus saat ini.
Jika ovulasi karena alasan tertentu tidak terjadi, korpus luteum karena alasan alami tidak terbentuk.
Bagaimana itu terbentuk?
Pembentukan kelenjar sementara berlangsung sesuai dengan tahapan tertentu. Seluruh masa hidup formasi sementara ini disebut fase korpus luteum. Berikut tahapan utama dalam kehidupan kelenjar pada wanita tidak hamil:
- Proliferasi - membran folikel, yang integritasnya dilanggar pada saat ovulasi, mulai "berkelompok" menjadi lipatan khas, kelenjar terbentuk.
- Vaskularisasi - sel-sel kelenjar membelah, mulai dipasok secara aktif dengan darah karena perkecambahan jaringan darah.
- Maju - periode produktivitas maksimum kelenjar sementara, ketika produksi hormon berada pada kecepatan aktif dalam konsentrasi tertinggi.
- Regresi - Perubahan distrofik dimulai di dalam kelenjar. Secara bertahap menurun, mengurangi dan secara bertahap menghentikan produksi hormon sama sekali, menjadi jaringan parut keputihan, yang sembuh sendiri seiring waktu. Kelenjar hilang kembali pada siklus menstruasi berikutnya.
Jika seorang wanita mengandung bayi dalam siklus saat ini, maka setelah tahap pembungaan tidak ada kemunduran, dan pembentukan sementara itu sendiri mulai disebut gravidar (corpus luteum graviditatis), atau korpus luteum kehamilan. Ini menjadi seperti itu segera setelah embrio menempel pada lapisan endometrium rahim.
Segera setelah implantasi, vili korionik mulai menghasilkan zat aktif khusus - chorionic gonadotropin (hCG). Tugas hormon ini adalah menjaga kinerja korpus luteum, karena kebutuhan progesteron selama kehamilan tinggi.
HCG mengandung kelenjar sementara dalam keadaan bekerja hingga terbentuk plasenta yang utuh, yang mampu mengambil alih fungsi produksi progesteron dan sejumlah zat aktif lain yang diperlukan untuk kelanjutan gestasi.
Jadi, di luar kehamilan, zat besi dalam hubungan seks yang adil hidup 10-13 hari setelah pelepasan sel telur. Selama kehamilan, masa hidup gravidar corpus luteum meningkat, aktif hingga 11-14 minggu kehamilan. Pada akhir trimester pertama, plasenta muda mulai bekerja, dan pada awal trimester kedua, tahap regresi dimulai untuk korpus luteum gravidar. Ini berlangsung dengan cara yang sama, kelenjar mulai berkurang, sekresi progesteron berkurang olehnya, tubuh keputihan terbentuk dan secara bertahap tidak ada jejak yang tersisa darinya.
Bagaimana ukuran berubah?
Dimensi kelenjar sangat individual, mereka secara langsung bergantung pada berapa banyak hormon yang diproduksi oleh korpus luteum, dan oleh karena itu mereka secara tidak langsung dapat membicarakan kemungkinan masalah. Sampai implantasi berlangsung, korpus luteum terus tumbuh, ukurannya pada saat pelekatan embrio sebanding dengan ukuran buah ceri manis. Pada tahap paling awal kehamilan, ukuran 10 hingga 30 mm dianggap sebagai norma.
Jika kehamilan tidak terjadi, tidak ada pembuahan, upaya implantasi tidak berhasil, kemudian setelah tahap pembungaan, ketika kelenjar tumbuh mencatat parameter (hingga 23-27 mm), penurunan bertahap dimulai. Jika kehamilan terjadi, ukuran kelenjar tetap tidak berubah, hanya sedikit fluktuasi individu per minggu yang diperbolehkan:
- setelah implantasi, ukuran kelenjar adalah 14-15 hingga 30 mm;
- pada 5-6 minggu, plasenta muda mulai terbentuk, dan penurunan ukuran kelenjar secara bertahap dimulai.
Sulit untuk mengatakan apa yang seharusnya menjadi korpus luteum gravida pada kehamilan 4 minggu atau pada 6 minggu, karena itu semua tergantung bagaimana wanita ini mengalaminya di awal kehamilan... Dan 16 mm, dan 17-18 mm, dan 19-20 mm, serta 21, 24 dan 25 mm dapat menjadi norma, karena semua nilai ini sesuai dengan gagasan rata-rata norma ukuran kelenjar sementara selama kehamilan.
Jika ukurannya terlalu kecil (9-12 mm), dokter mungkin mencurigai bahwa ibu hamil menghasilkan sedikit progesteron, dan meresepkan tes darah laboratorium untuk progesteron. Jika ukuran korpus luteum sangat besar (dari 40 mm ke atas), diasumsikan kista luteal dari korpus luteum.
Apa yang ditunjukkan oleh USG?
Seorang ahli diagnosa ultrasound dapat secara visual menentukan kelenjar sementara sedini 3-4 hari setelah ovulasi. Fakta ini sendiri sama sekali tidak akan menjadi tanda kehamilan atau ketidakhadirannya. Hanya saja, Anda dapat memahami dengan jelas apakah ada ovulasi dalam siklus saat ini.
Biasanya kelenjar ditemukan di ovarium kiri atau kanan, tempat pecahnya folikel sebenarnya. Lebih jarang, dengan ovulasi ganda, dua tubuh kuning ditentukan pada satu ovarium atau secara bersamaan di kanan dan kiri. Ini menunjukkan bahwa seorang wanita dapat menjadi ibu dari anak kembar, asalkan kedua sel telur tersebut dibuahi dan berhasil ditanamkan.
Untuk menilai apakah korpus luteum normal, ukurannya saja tidak cukup. Ketebalan endometrium diukur dan kecepatan aliran darah di kelenjar ditentukan. Inilah yang memungkinkan kita untuk berbicara tentang bagaimana kehamilan normal berkembang pada tahap awal.
Tidak adanya korpus luteum pada fase kedua siklus, bahkan dengan penundaan, adalah tanda bahwa tidak ada ovulasi dan tidak ada kehamilan, dan penundaan tersebut disebabkan oleh patologi ginekologis atau gangguan hormonal.
Kegagalan
Korpus luteum yang tidak mencukupi adalah masalah yang cukup luas. Ini terkait tidak hanya dengan penurunan ukuran kelenjar relatif terhadap norma, tetapi juga dengan kurangnya progesteron, hipofungsi kelenjar sementara dapat menyebabkan keguguran, kehamilan yang membeku. Ini adalah kekurangan progesteron yang merupakan penyebab umum dari keguguran kronis atau infertilitas.
Seringkali, diagnosis semacam itu dibuat untuk wanita yang, sebelum kehamilan, menderita siklus tidak teratur, sering menghadapi keterlambatan menstruasi, serta pemendekan siklus. Kemungkinan kehamilan berkurang, tetapi jika ini terjadi, konsentrasi progesteron yang rendah mungkin tidak cukup bagi embrio untuk tumbuh dan berkembang dengan aman di dalam rahim.
Tapi ini bukan putusan. Jika tes darah mengkonfirmasi ketakutan dokter dan tingkat progesteron diturunkan, maka obat pendukung - sediaan progesteron - diresepkan untuk menyelamatkan bayi.
Mereka diambil sesuai dengan skema yang direkomendasikan oleh dokter, sesuai ketat dengan dosis yang ditentukan. Seringkali, dana semacam itu harus diambil sebelum akhir trimester pertama.
Formasi kistik
Melebihi ukuran korpus luteum mungkin disebabkan oleh pembentukan kista. Biasanya muncul di lokasi folikel yang tidak bisa pecah selama ovulasi dan sel telur tetap berada di dalamnya. Biasanya tidak ada gejala, hanya beberapa wanita dengan hipersensitivitas yang mengeluhkan sensasi tarikan di perut bagian bawah. Anda tidak perlu takut dengan kista luteal - dalam sebagian besar kasus, kista ini larut dengan sendirinya dalam 2-3 siklus, meskipun ukurannya sangat besar - hingga 8 sentimeter.
Selain itu, jangan panik jika, seiring dengan fakta kehamilan yang telah lama ditunggu, dokter mengonfirmasi adanya kista luteal di ovarium. Itu tidak berpengaruh pada bayi atau kehamilan. Biasanya, pada minggu ke-20 kehamilan, formasi kistik seperti itu larut dengan sendirinya, tidak ada yang perlu diobati. Tetapi kita tidak boleh melupakan kemungkinan komplikasi - memutar kaki kista dan pecahnya. Kemungkinan ini rendah, tetapi tidak boleh diabaikan. Oleh karena itu, seorang wanita perlu lebih sering mengunjungi dokternya, untuk memantau kondisinya dengan cermat.
Jika timbul rasa nyeri yang menusuk, disertai pendarahan, serta penurunan tekanan darah, sebaiknya segera hubungi ambulans. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, bila diperlukan intervensi bedah segera, operasi dilakukan secara laparoskopi dan kehamilan dapat diselamatkan.
Tips Berguna
Korpus luteum selama kehamilan, tentu saja, sangat penting, tetapi seorang wanita tidak boleh terlalu mementingkan ukurannya dan gugup tentang penyimpangan dalam satu arah atau lainnya. Kadang-kadang ukuran kecil atau besar kelenjar sementara adalah ciri individu, dan ini tidak terkait dengan patologi apa pun.
Oleh karena itu, tidak disarankan untuk menguraikan hasil ultrasound secara mandiri, mencoba memahami apa arti ukuran korpus luteum dalam situasi tertentu. Berdasarkan protokol ultrasound, diagnosis tidak dibuat, dan oleh karena itu wanita tersebut harus menjalani pemeriksaan tambahan jika ada kecurigaan dari perjalanan awal periode kehamilan yang tidak menguntungkan.
Jika Anda meninggalkan kantor dokter dengan protokol ultrasound di tangan Anda yang menunjukkan ukuran korpus luteum, tetapi tidak menerima janji untuk tes darah untuk progesteron dan rujukan ke rumah sakit untuk mempertahankan kehamilan, maka sama sekali tidak ada yang perlu dikhawatirkan.
Kegairahan dan kekhawatiran bisa lebih berbahaya bagi seorang anak daripada korpus luteum kecil atau besar di ovarium calon ibu.
Untuk mengetahui betapa pentingnya mendukung fungsi korpus luteum, lihat video berikutnya.
