Banyak yang mendengar istilah "corpus luteum" dari ginekolog dan spesialis USG. Tetapi tidak semua orang tahu apa itu dan di mana lokasinya. Pada saat yang sama, korpus luteum inilah yang memastikan siklus menstruasi wanita normal, dan juga merupakan "penolong" utama dan pertama bagi bayi jika dalam siklus ini seorang wanita mengandung seorang anak.
Apa itu?
Korpus luteum adalah pendidikan sementara, itu muncul di ovarium wanita segera setelah ovulasi. Segera setelah di tengah siklus telur yang matang meninggalkan folikel di bawah aksi hormon luteinizing, vesikel yang pecah di permukaan ovarium mulai dengan cepat berubah menjadi kelenjar endokrin sementara. Korpus luteum menggantikan folikel yang pecah. Tugasnya adalah memberi tubuh wanita progesteron, karena di bawah pengaruh hormon ini paruh kedua siklus wanita berlalu.
Nama itu tidak muncul secara kebetulan. Kelenjar tersebut disebut corpus luteum karena kandungannya yang kaya warna kuning. Kelenjar tersebut terbentuk dari sel granulosa folikel. Gelembung tidak lagi dibutuhkan, dia menyelesaikan tugasnya - dia tumbuh dan melepaskan sel kelamin, yang mungkin dibuahi oleh sel reproduksi pria - spermatozoa.
Tetapi dukungan hormonal, dengan mempertimbangkan kemungkinan prokreasi, harus berbeda secara kualitatif.
Konsentrasi estrogen yang tidak signifikan, yang juga menghasilkan korpus luteum, pada kenyataannya, tidak mempengaruhi fase kedua dari siklus wanita. Hal lain adalah progesteron - hormon, di bawah pengaruh endometrium menjadi lebih longgar, lebih tebal, ia mempersiapkan implantasi sel telur, jika pembuahan telah terjadi. Progesteron menciptakan kondisi dalam tubuh wanita yang semaksimal mungkin untuk permulaan dan pembentukan kehidupan baru, dan tidak ada perbedaan apakah kehamilan telah datang atau tidak. Seluruh paruh kedua siklus wanita terjadi di bawah pengaruh progesteron.
Jika seorang wanita hamil dalam siklus saat ini, maka seminggu setelah ovulasi, implantasi sel telur biasanya terjadi di endometrium yang disiapkan dengan hati-hati dengan bantuan progesteron.
Vili korionik segera setelah implantasi mulai menghasilkan hormon khusus - gonadotropin korionik, yang mencegah korpus luteum mati dan mempertahankan fungsinya. Ini akan berlanjut sampai plasenta lengkap muncul, yang akan mengambil alih produksi progesteron lebih lanjut untuk memenuhi kebutuhan tubuh hamil.
Jika pembuahan tidak terjadi pada siklus ini (sel telur tidak memenuhi sel reproduksi laki-laki atau sel telur tidak bisa ditanamkan dan mati), hCG tidak masuk ke dalam darah wanita, kelenjar sementara mengecil, menjadi jaringan parut, berhenti memproduksi progesteron, dan setelah 2-3 hari menstruasi berikutnya dimulai. Di lokasi jaringan parut korpus luteum, area khusus terbentuk, yang oleh dokter disebut tubuh keputihan, tidak membawa beban fungsional apa pun dan menghilang dengan sendirinya tanpa bekas.
Biasanya dalam satu siklus, korpus luteum terbentuk dalam satu ovarium - di kanan atau kiri, tergantung dari mana telur itu keluar. Jika ada ovulasi ganda dari dua ovarium pada saat yang sama, maka dua badan kuning akan terbentuk - satu di lokasi setiap folikel yang pecah. karena itu Fakta bahwa pemindaian ultrasonografi mendeteksi dua benda kuning di ovarium yang berbeda dapat menunjukkan bahwa seorang wanita memiliki kemungkinan kehamilan ganda, bahkan jika penundaannya baru saja dimulai.
Tanpa ovulasi, jika siklusnya anovulasi, korpus luteum tidak terbentuk sama sekali. Dalam ginekologi, konsep-konsep ini merupakan turunan, yang berkaitan erat satu sama lain. Jika oosit tidak keluar, maka tidak akan ada korpus luteum.
Fase pengembangan
Korpus luteum berkembang dalam fase tertentu, mengatasi beberapa tahapan.
- Proliferasi - Ini adalah awal dari keberadaan kelenjar, terbentuk di tempat folikel pecah. Dasar-dasarnya ada di folikel pada awalnya, dan kelenjar mulai tumbuh dari menit pertama setelah pelepasan telur.
- Vaskularisasi - kelenjar tumbuh, mendapat makanan dari pembuluh darah. Proses ini biasanya membutuhkan waktu hingga 3-4 hari. Setelah itu, korpus luteum mulai menjalankan fungsinya secara penuh.
- Perkembangan puncak - jika konsepsi belum terjadi, maka puncak besi biasanya mencapai 10-12 hari, setelah itu regresi dimulai.
- Regresi - periode perkembangan terbalik ke keadaan keputihan dan penghentian fungsi. Biasanya diperlukan waktu 2-3 hari.
Jika sudah terjadi pembuahan, korpus luteum berfungsi sampai 10-12 minggu... Biasanya, pada akhir trimester pertama kehamilan, plasenta muda mulai melakukan tugas endokrinnya sendiri, kebutuhan akan korpus luteum menghilang, terjadi regresi, dan menghilang.
Biasanya, korpus luteum menghasilkan hormon yang dibutuhkan tubuh wanita untuk memastikan dimulainya kehamilan. Progesteron mendorong pertumbuhan endometrium di dalam rahim, diperlukan untuk mencegah menstruasi berikutnya, kadarnya penting untuk melahirkan janin, serta untuk nutrisi, cadangan energi, dan pembentukannya.
Dimensi - apa artinya dan apa standarnya?
Ukuran kelenjar sementara di permukaan ovarium dapat diperkirakan hanya dengan satu cara - melakukan USG. Pada tahap awal kehamilan, indikator ini dianggap cukup penting, karena dapat menunjukkan seberapa baik perkembangan bayi, apakah terdapat risiko terjadinya aborsi spontan.
Norma bagi wanita yang mengharapkan bayi adalah ukuran korpus luteum 10 hingga 30 mm. Dalam kisaran ini, nilainya bisa bersifat individual.
Dengan penurunan atau peningkatan ukuran kelenjar sementara, dokter pasti akan meresepkan pemeriksaan tambahan untuk memahami apa yang terkait dengan perilaku korpus luteum ini.
Pada tahapan perkembangannya yang berbeda, corpus luteum memiliki ukuran yang berbeda pula. Ukurannya juga tergantung pada seberapa banyak hormon yang diproduksi zat besi. Misalnya ukuran korpus luteum pada akhir siklus haid, jika belum terjadi kehamilan berkisar antara 10 sampai 15 milimeter. Saat masa kejayaan, ukuran kelenjar mencapai 27 mm, namun lama kelamaan mengecil jika tidak ada kehamilan.
Tiga hari pertama setelah ovulasi, kelenjar sementara mencapai ukuran 12-15 milimeter. Pada masa ovulasi, ukuran kelenjar mencapai 20 mm. Jika pada paruh kedua siklus wanita dimensi kelenjar endokrin sementara mencapai 30-50 mm, mereka sudah berbicara tentang peningkatan patologis, yang biasanya disebabkan oleh kista korpus luteum.
Bagaimana USG dilakukan dan mengapa?
Sebelum ovulasi terjadi, terlalu dini untuk membicarakan ukuran dan karakteristik korpus luteum. Informasi pertama tentang dia mungkin muncul sekitar 3-4 hari setelah ovulasi. Ultrasonografi dilakukan dengan sensor eksternal (perut) atau transvaginal, metode kedua dianggap paling disukai, karena memberikan informasi yang lebih komprehensif.
Korpus luteum pada monitor pemindai ultrasound terlihat seperti formasi anechoic. Kadang-kadang ini persis seperti yang ditentukan oleh dokter, yang membuat seorang wanita menjadi sangat bingung. Tidak ada echogenicity, karena ada cairan di dalam kelenjar. Ketebalan endometrium menunjukkan seberapa baik kelenjar melakukan tugasnya - juga mudah diukur selama pemindaian ultrasound pada organ panggul.
Terkadang ada kebutuhan untuk menilai tidak hanya ukuran kelenjar dan endometrium, tapi juga untuk mengukur aliran darah di korpus luteum. Dalam kasus ini, yang disebut USG Doppler dilakukan. Semakin baik aliran darah di korpus luteum, semakin tinggi kemungkinan fungsinya secara penuh.
Jika aliran darah lemah, maka dapat dicurigai insufisiensi korpus luteum, di mana ia tidak menghasilkan jumlah progesteron yang dibutuhkan.
Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk melihat dalam keadaan dan fase apa kelenjar sementara itu, apakah berkembang atau mundur. Misalnya, adanya korpus luteum di ovarium dengan penundaan, bahkan jika tes kehamilan tidak menunjukkan "posisi menarik", itu mungkin menunjukkan bahwa kehamilan itu mungkin. Jika korpus luteum tidak divisualisasikan, kemungkinan besar tidak ada ovulasi sama sekali dalam siklus ini. Korpus luteum besar, yang ukurannya melebihi norma, mungkin merupakan tanda beberapa patologi ginekologis.
Pemindaian ultrasonografi direkomendasikan untuk wanita yang telah dirawat karena ketidaksuburan, telah lama dan tidak berhasil merencanakan untuk hamil, serta wanita yang telah mengalami beberapa kali keguguran atau kehamilan yang tidak terjawab pada tahap awal.
Kegagalan
Kekurangan korpus luteum adalah masalah paling umum yang dihadapi wanita. Ini terkait dengan tingkat hormon yang diproduksi di korpus luteum yang tidak mencukupi. Karena jumlah progesteron yang sedikit, kehamilan dapat berisiko mengalami terminasi secara spontan. Jika terjadi keguguran, korpus luteum berangsur-angsur sembuh. Dokter menyebut kegagalan seperti itu juga kegagalan fase luteal, dan ini adalah salah satu penyebab paling umum dari infertilitas wanita dan keguguran kronis.
Gejala kekurangan korpus luteum hampir selalu dikaitkan dengan pemendekan fase kedua siklus menstruasi: biasanya 14 hari, jika tidak mencukupi - 10 hari atau kurang. Alasan kegagalan kelenjar sementara yang terbentuk mungkin karena kelainan genetik embrio, biasanya terkait dengan pelanggaran struktur kromosom X. Kegagalan juga bisa disebabkan oleh faktor keturunan wanita, kanker, disfungsi gonad, serta kelenjar pituitari dan hipotalamus.
Masalah dengan fungsi normal korpus luteum dapat terjadi pada wanita yang memiliki masalah dengan kesehatan ginjal, hati, serta penyakit endokrin, yang ditunjukkan dengan peningkatan kadar prolaktin dalam darah, ketidakseimbangan hormon tiroid.
Kekurangan korpus luteum dimanifestasikan oleh tidak berfungsinya siklus menstruasi: siklus dapat memanjang, memendek, endometrium tipis, implantasi sel telur sulit, keguguran mungkin terjadi. Konsentrasi progesteron yang rendah tidak dapat melindungi otot-otot rahim dari kontraksi, relaksasi lapisan otot organ genital tidak cukup untuk memberikan kondisi yang aman bagi perkembangan embrio. Dimungkinkan untuk menetapkan ketidakcukupan korpus luteum dengan hasil ultrasound dan tes darah untuk progesteron, yang dilakukan dalam dinamika dari 16-19 hari siklus dengan jeda dua hari. Biopsi endometrium dapat dilakukan.
Perawatan untuk defisiensi meliputi minum obat progesteron - "Utrozhestan", "Duphaston". Jika seorang wanita menjalani perawatan rumah sakit, larutan minyak progesteron digunakan. Terkadang, jika terjadi kehamilan, obat-obatan tersebut harus diminum selama trimester pertama sampai plasenta terbentuk.
Kista
Kista kelenjar sementara dianggap sebagai formasi fungsional, terbentuk di lokasi korpus luteum, yang tidak dapat mundur di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu pada waktunya. Biasanya, kelainan seperti itu tidak memiliki gejala, jarang sekali kista terasa dengan menarik nyeri ringan di perut bagian bawah. Penyimpangan menstruasi tidak dikecualikan. Biasanya, kista semacam itu tidak memerlukan pengobatan, mereka sembuh dengan sendirinya dalam 2-3 siklus, jika tidak, perawatan bedah mungkin disarankan.
Kista korpus luteum kadang disebut kista luteal, ukurannya rata-rata 6-8 sentimeter. Diagnosis seperti itu, menurut statistik medis, dibuat oleh sekitar 5% wanita dalam usia subur. Ada dua jenis kista tersebut: yang pertama terbentuk pada wanita tidak hamil, dan yang kedua pada wanita dengan latar belakang kehamilan.
Penyebab kista luteal tidak sepenuhnya diketahui dan dipahami oleh pengobatan. Lebih sering mereka terbentuk dengan latar belakang gangguan peredaran darah pada ovarium, serta setelah stimulasi ovulasi dengan agen hormonal dan penggunaan dana untuk kontrasepsi darurat pascakoitus. Selain itu, para ahli percaya bahwa risiko pembentukan kista luteal lebih tinggi pada wanita yang sering menjalani diet mono, membebani diri dengan pekerjaan fisik yang berat, bekerja di industri berbahaya, dan melakukan aborsi.
Kehadiran kista tidak mencegah timbulnya kehamilan, tidak memperparah perjalanannya. Biasanya, pada usia kehamilan 20 minggu, kista luteal tersebut mengalami involusi sendiri.
Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk pecahnya kista dan torsi pada kakinya, dalam hal ini, nyeri hebat, kelemahan, dan penurunan tekanan diamati. Intervensi laparoskopi bedah ditampilkan.
Tentang apa itu kista korpus luteum ovarium, lihat di bawah.
Kegigihan
Persistensi folikel - suatu kondisi di mana tidak terjadi pecahnya folikel, sel telur tetap berada di dalam... Dalam keadaan ini, folikel persisten ada hingga 10 hari, kemudian menstruasi dimulai, korpus luteum mungkin tidak dapat divisualisasikan dengan USG, kista folikel sering terbentuk. Penundaan menstruasi dengan ketekunan bisa beberapa bulan. Alasan utama kegigihan adalah gangguan hormonal, di mana proses ovulasi alami terganggu.
Folikel, menurut hasil diagnosa USG, telah ada sejak lama, tetapi korpus luteum tidak diamati. Dalam kasus ini, tidak ada kehamilan, tidak terjadi, karena pelepasan oosit tidak terjadi, estrogen mendominasi dalam tubuh.
Perawatan biasanya hormonal - obat-obatan yang menekan kadar estrogen pada fase pertama siklus, dan obat-obatan yang meningkatkan konsentrasi progesteron, pada paruh kedua siklus membantu wanita. Prakiraannya positif dan menguntungkan. Setelah menghilangkan folikel yang membandel, biasanya siklus menstruasi dan kemampuan wanita untuk hamil kembali sepenuhnya dapat dilakukan.
Penting! Deteksi penyimpangan ukuran korpus luteum tidak berarti wanita tersebut sakit, hamil, atau ada alasan lain untuk ini. Terkadang ini adalah fitur individu. Dan oleh karena itu, ketika ditemukan penyimpangan, penting untuk tidak menolak mengunjungi dokter, dari pengamatan dinamis, dan pengujian. Ini akan membantu Anda memahami apa yang sebenarnya terjadi pada tubuh wanita dan cara memperbaikinya.
