Virus Coxsackie (VK) termasuk dalam genus enteroviruses. Jenis virus yang khas hidup di saluran pencernaan manusia. Virus sangat menular dan menyebar dari orang ke orang. Kondisi hidup yang tidak higienis dapat meningkatkan penyebaran infeksi virus.
Virus Coxsackie ditemukan pada tahun 1948-1949 oleh Gilbert Dalldorf, seorang ilmuwan yang bekerja di Departemen Kesehatan di Albany, New York.
Dalldorf sedang mencari obat untuk polio. Saat melakukan eksperimen pada tikus yang baru lahir, ilmuwan menemukan virus yang sering meniru poliomyelitis ringan atau non-paralitik. Kelompok virus yang diisolasi akhirnya diberi nama Coxsackie (kota kecil di negara bagian New York tempat sampel pertama diperoleh).
Karakteristik patogen
VK termasuk dalam keluarga picornavirus dan genus enterovirus, yang juga mencakup virus polio dan echovirus. Enterovirus adalah salah satu patogen paling signifikan dan umum pada manusia. VC memiliki banyak karakteristik yang sama dengan virus polio. Seiring dengan pengendalian infeksi virus polio di sebagian besar dunia, banyak perhatian telah diberikan pada pemahaman enterovirus non-poliovirus seperti VC.
Struktur
Semua virus memiliki tiga atau dua bagian. Ini termasuk:
- materi genetik, DNA atau RNA;
- mantel protein (kapsid) yang melindungi informasi genetik;
- lapisan lipid (supercapsid) kadang-kadang ada di sekitar lapisan protein saat virus berada di luar sel.
VK adalah RNA untai tunggal linier tanpa membran lipid.
Jenis virus
Ada dua jenis VK:
- VC tipe A menyebabkan sakit tenggorokan dan lecet atau ruam pada kulit tangan, kaki, dan mulut;
- karena VC tipe B, terjadinya epidemi pleurodynia dan proses inflamasi di dada dimungkinkan.
Kedua jenis VC dapat menyebabkan meningitis (radang selaput sumsum tulang belakang dan otak), perikarditis (radang bursa), dan miokarditis (radang otot jantung). Beberapa jenis virus dapat menyebabkan diabetes tipe 1.
Virus di lingkungan luar
VC resisten terhadap aksi obat antibakteri yang diketahui, alkohol 70%, lisol 5%. Mereka dapat disimpan dalam keadaan beku selama bertahun-tahun. Mereka dinonaktifkan dengan pemanasan (50 C selama setengah jam), pengeringan, iradiasi ultraviolet. Mereka sensitif terhadap formalin dan asam klorida.
Rute infeksi
VK ditularkan dari orang ke orang. Patogen hadir dalam sekresi dan cairan tubuh orang yang terinfeksi. Virus dapat menyebar melalui kontak dengan sekret pernapasan dari pasien yang terinfeksi. Jika orang yang terinfeksi menggosok hidungnya dengan hidung meler dan kemudian menyentuh permukaannya, permukaan tersebut akan terinfeksi virus dan menjadi sumber infeksi. Patogen ditularkan jika orang lain menyentuh permukaan yang terkontaminasi dan kemudian menyentuh mulut atau hidung mereka.
Orang dengan konjungtivitis menyebarkan virus dengan menyentuh mata mereka dan kemudian menghubungi orang atau permukaan lain. VK juga diekskresikan dalam tinja, yang dapat menjadi sumber penularan patogen pada anak kecil.
Virus awalnya berkembang biak di saluran pernapasan bagian atas dan bagian distal usus kecil. Ditemukan bahwa virus mereplikasi (menggandakan) di jaringan limfatik submukosa dan menyebar ke sistem retikuloendotelial (sistem yang terdiri dari jaringan retikuler, jenis jaringan ikat khusus yang melapisi dan mendukung limpa, kelenjar getah bening dan beberapa organ lainnya). Penyebaran lebih lanjut ke organ target terjadi setelah masuknya virus kedua kali ke dalam aliran darah.
Masa inkubasi dan penularan
Dari saat VC masuk ke dalam tubuh dan hingga gejala berkembang, dibutuhkan sekitar 1 - 2 hari.
Pasien paling menular dalam 7 hari pertama penyakit, tetapi VC hadir di tubuh hingga seminggu setelah hilangnya manifestasi. Patogen dapat hidup lebih lama pada anak dan pada mereka yang memiliki kekebalan lemah.
Penyakit apa yang disebabkan oleh virus Coxsackie pada orang dewasa dan anak-anak?
Lebih dari 90% infeksi VC tidak bergejala atau menyebabkan penyakit demam non-spesifik. Pada bayi baru lahir, mereka adalah penyebab paling umum dari demam selama musim panas dan musim gugur. Pada 13% bayi baru lahir dengan demam, infeksi enterovirus tercatat pada bulan pertama kehidupan.
Meningitis aseptik
Orang dengan meningitis mungkin mengalami gejala berikut dengan cepat atau bertahap:
- demam dan menggigil;
- mual dan muntah;
- penyakit;
- sakit kepala
- sakit leher;
- kepekaan terhadap cahaya;
- gejala dari saluran pernapasan bagian atas.
Infeksi VK tipe B lebih sering dikaitkan dengan meningitis daripada tipe A. VC.
Kelesuan dan gangguan pergerakan terjadi pada tahap awal penyakit dan diamati pada 5-10% pasien dengan enterovirus (dipicu oleh virus Coxsackie) meningitis. Anak-anak dengan meningitis aseptik tidak mengalami defisit neurologis jangka panjang. Demam dan sakit kepala yang lebih lama dapat terjadi pada orang dewasa dibandingkan pada bayi dan anak-anak.
Radang otak
Ensefalitis adalah manifestasi infeksi SSP yang tidak umum, meskipun kadang-kadang terlihat berhubungan dengan meningitis aseptik. Enterovirus menyumbang sekitar 5% dari semua kasus ensefalitis. Virus Coxsackie tipe A9, B2 dan B5 telah dikaitkan dengan ensefalitis. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini menyerupai ensefalitis akibat virus herpes simpleks.
Stomatitis vesikuler enteroviral.
Stomatitis enteroviral vesikuler (sindrom tangan-kaki-mulut) sering menyerang anak-anak dan menyebar dengan mudah ke anggota keluarga lainnya. Orang mengalami peradangan di tenggorokan dan mulut. Vesikel (lepuh kecil) menyatu dan membentuk lepuh besar, kemudian terbentuk borok di selaput lendir pipi dan lidah. Pada 75% pasien, lesi kulit perifer (lengan dan kaki) muncul secara bersamaan. Vesikel biasanya tidak gatal, yang membantu membedakannya dari lesi yang disebabkan oleh cacar air.
Ruam akibat infeksi enterovirus pada anak seringkali disertai demam, odonophagia (nyeri saat menelan) dan disfagia (gangguan tindakan menelan).
Myopericarditis
Mioperikarditis (radang otot jantung dan selaput luar) mungkin terjadi pada usia berapa pun, meskipun cenderung berkembang pada remaja dan dewasa muda. Enterovirus bertanggung jawab atas setengah dari semua kasus mioperikarditis virus akut.
Gejala perikarditis mungkin tidak ada, tetapi gagal jantung dan kematian juga dapat terjadi. Di antara dua ekstrem ini, kebanyakan pasien memiliki:
- dispnea;
- nyeri dada;
- demam;
- rasa tidak enak.
Gejala bisa diawali dengan penyakit saluran pernafasan atas selama 1 sampai 2 minggu.
Pleurodynia epidemi
Ini adalah penyakit otot dan ada kecurigaan invasi virus ke otot yang menyebabkan peradangan. Namun, data histologis langsung masih kurang. Pleurodynia epidemi biasanya dikaitkan dengan wabah infeksi Coxsackie grup B.
Pasien mengalami demam dan nyeri paroksismal yang parah di dada dan perut bagian atas.
Semua pasien sembuh total dalam 1 minggu.
Konjungtivitis hemoragik akut
Nyeri dan bengkak pada kelopak mata dan perdarahan subkonjungtiva (perdarahan di bawah konjungtiva) hadir.
Fotofobia, sensasi benda asing, demam, malaise, dan sakit kepala mungkin terjadi. Gejala ini biasanya hilang dengan sendirinya dalam waktu satu minggu.
Diagnosis laboratorium penyakit
Diagnosis akhir dapat dibuat berdasarkan isolasi virus dalam kultur sel. Efek sitopatik (kerusakan dan fungsi patologi sel yang terinfeksi virus) biasanya muncul dalam 2-6 hari. Sampel biasanya diambil dari tinja atau usap rektal, tetapi dapat diambil dari mulut dan tenggorokan pada awal penyakit. Hasil kultur positif palsu dimungkinkan karena ekskresi (pelepasan) dapat terjadi hingga 8 minggu setelah infeksi awal.
Untuk meningitis, pemeriksaan harus menyingkirkan etiologi bakteri. Diagnosis membutuhkan penilaian cairan serebrospinal. Virus dapat diisolasi dengan kultur sel (sensitivitas 30-35%) atau PCR (sensitivitas 66-90%).
CT scan kepala tanpa kontras dapat dilakukan pada presentasi awal meningitis dan / atau ensefalitis untuk menyingkirkan perdarahan, peningkatan tekanan intrakranial, atau lesi massa.
Ekokardiografi dilakukan untuk menilai fungsi jantung secara keseluruhan dan kelainan katup pada pasien dengan mioperikarditis dan gagal jantung.
Elektrokardiogram dapat menunjukkan masalah ritme yang disebabkan oleh pembesaran jantung dan dapat membantu menentukan apakah perikardium meradang.
Untuk menyingkirkan faringitis streptokokus dan / atau tonsilitis, diambil usap tenggorokan untuk budidaya.
Tes HIV selalu dianjurkan pada pasien dengan penyakit demam atau ruam nonspesifik.
EEG dapat digunakan untuk mendeteksi keberadaan dan lokalisasi aktivitas kejang.
Pengobatan proses yang disebabkan oleh virus Coxsackie
Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit yang biasanya sembuh sendiri ini (gejala sembuh tanpa pengobatan antivirus khusus dalam waktu sekitar dua sampai sepuluh hari). Pengobatan simtomatik dengan parasetamol, yang mengurangi demam, sekarang direkomendasikan. Obat kumur dan semprotan dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan mulut. Menghindari dehidrasi juga dianjurkan, tetapi jus asam akan mengiritasi sariawan dan susu dingin akan meredakannya.
Komplikasi VC yang relatif jarang terjadi yang mempengaruhi jantung dan otak memerlukan pengobatan individu khusus (dimungkinkan untuk menggunakan imunoglobulin manusia atau obat antivirus tertentu, meskipun pengobatan semacam itu jarang terjadi dan belum terbukti keamanan dan efektivitasnya pada penyakit serius).
Komplikasi infeksi
Komplikasi dari meningitis aseptik meliputi:
- kelesuan;
- kejang;
- kepada siapa;
- gangguan gerak (5-10%).
Komplikasi mioperikarditis meliputi:
- efusi (akumulasi cairan yang tidak normal) di perikardium;
- aritmia (pelanggaran ritme jantung);
- blok jantung (patologi perjalanan gelombang eksitasi dari atrium ke ventrikel);
- disfungsi katup;
- kardiomiopati dilatasi (peregangan rongga jantung).
Komplikasi langka dari konjungtivitis hemoragik akut termasuk keratitis (radang kornea mata) dan kelumpuhan motorik.
Pencegahan.
Pencegahan VK sulit, tetapi mungkin. Pada anak-anak, mematuhi tindakan pencegahan kebersihan yang ketat praktis sulit dilakukan, tetapi mengikuti aturan sederhana (mencuci tangan setelah mengganti popok dan menyentuh kulit yang terinfeksi) oleh orang dewasa akan mengurangi penularan virus ke anggota keluarga lainnya.
Membersihkan benda-benda yang bersentuhan dengan anak-anak secara teratur (mainan, dot, dan apa pun yang mungkin mereka masukkan ke dalam mulut) juga dapat mengurangi penularan virus.
Secara umum, mencuci tangan adalah cara pencegahan terbaik.
Wanita hamil harus menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa VC dapat menyebabkan cacat pada perkembangan janin.
Infeksi VC membuat seseorang kebal terhadap infeksi ulang virus yang sejenis. Misalnya, seseorang mungkin kebal terhadap B4 VK tetapi masih rentan terhadap semua jenis virus lainnya.
Kesimpulan
VK didistribusikan ke seluruh dunia. Infeksi VK terjadi pada semua kelompok umur, tetapi lebih sering terjadi pada anak kecil dan bayi. Bayi berisiko lebih tinggi terkena infeksi selama tahun pertama kehidupannya. Tingkat insiden turun secara signifikan setelah dekade pertama.
Pasien harus secara jelas menyadari perlunya kebersihan untuk menghindari penularan infeksi.
