Istilah "stridor" memang tidak asing lagi bagi semua orang. Berdasarkan konsep ini dalam literatur medis, ada kebiasaan untuk memahami pernapasan yang berisik, kasar, dan mengi. Pernapasan stridor adalah manifestasi utama dari patologi laring.
Stridor bukanlah penyakit independen, tetapi dianggap sebagai gejala penyakit apa pun yang dimanifestasikan oleh stenosis saluran napas.
Apa penyebab stridor?
Pertanyaan ini sering muncul dihadapan orang tua. Memang, sebelum pengobatan, selalu penting untuk mengidentifikasi penyebab utama perkembangan gejala patologis.
Fitur predisposisi jalan napas pada anak-anak
Tentu saja, pernapasan stridor lebih mungkin terjadi pada anak kecil. Karena anatomi saluran nafas bagian atas tidak sempurna dan terdapat beberapa keanehan. Pangkal tenggorokan pada anak-anak memiliki celah kecil. Tetapi mekanisme utama untuk perkembangan pernapasan stridor adalah munculnya aliran udara turbulen setelah melewati lumen laring yang menyempit.
Tetapi penting untuk dicatat bahwa tidak semua anak memiliki stridor patologis. Keadaan diperburuk dengan kelainan pada perkembangan saluran pernapasan bagian atas. Jika ada kelemahan elemen tulang rawan laring, maka tulang rawan yang kendur dapat menyebabkan hambatan mekanis dan munculnya pernapasan stridor. Patologi ini terdeteksi pada bayi prematur dengan rakhitis.
Faktor etiologis
Seperti yang telah disebutkan di atas, stridor merupakan manifestasi dari penyakit tertentu. Penyebab munculnya kebisingan patologis saat bernafas bisa berupa malformasi bawaan pada sistem pernapasan, saluran pencernaan, serta sistem kardiovaskular.
Seringkali, stridor berkembang pada penyakit menular akut dan menghilang setelah sembuh total. Reaksi alergi, disertai edema laring, juga bisa bermanifestasi sebagai pernapasan stridor.
Neoplasma jinak dan ganas laring bertindak lebih sering sebagai faktor penyebab stridor pada orang dewasa. Munculnya gejala patologis dimungkinkan, karena cedera traumatis pada laring atau aspirasi benda asing. Dan juga kemungkinan kompresi laring dari luar, yaitu tumor esofagus atau radang jaringan tiroid.
Stridor bawaan
Stridor bawaan terjadi segera setelah kelahiran anak. Manifestasi utama adalah nafas yang berisik dan kasar. Patologi bawaan mungkin muncul kemudian, tetapi ini jarang terjadi. Mekanisme terjadinya suara patologis adalah sama dan menunjukkan munculnya turbulensi aliran udara yang melewati lumen sempit laring.
Penyebab stridor bawaan
Penyebab utama stridor kongenital adalah kelainan pada perkembangan laring. Anak yang lahir prematur mengalami pelunakan tulang rawan laring, trakea, bronkus. Malformasi sistem pernapasan semacam itu membentuk hambatan mekanis ke jalur udara.
Dinding sistem pernapasan tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya dan menekuk ke dalam. Kerangka otot yang tidak mencukupi dari sistem pernapasan juga dapat berkontribusi pada munculnya stridor. Lebih jarang, patologi bawaan dapat diamati dengan berbagai tumor. Malformasi sistem pernapasan termasuk atresia choanal, paresis dan kelumpuhan pita suara.
Pernapasan stridor adalah salah satu gejala kelainan genetik. Patologi ini terdeteksi segera setelah lahir oleh beberapa malformasi, karakteristik fenotipik, serta hasil pengujian genetik.
Manifestasi stridor bawaan
Stridor bawaan pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya pada hari pertama setelah lahir dan kemudian dapat meningkat. Bunyi yang dialami seorang anak saat bernapas dapat berbeda dalam karakter dan timbre. Sonisitas kebisingan tergantung pada penyebab asli stridor. Penting untuk diperhatikan bahwa tingkat suara patologis dapat bervariasi tergantung pada lingkungan.
Pernapasan bisa nyaris tanpa suara saat tidur di ruangan yang hangat dan cukup lembab. Gambaran sebaliknya diamati dengan menangis, batuk, menghisap dan menelan. Periode neonatal sering berlangsung tanpa ciri-ciri. Anak-anak di bawah usia satu tahun dapat menambah berat badan dengan buruk dan, oleh karena itu, perkembangan fisik yang tertinggal, gangguan menelan dan perubahan suara juga dapat diamati. Tetapi perlu dicatat bahwa stridor lebih sering terjadi pada anak-anak dalam bentuk yang ringan dan tidak memengaruhi perkembangan, asupan makanan, dan tidur anak.
Situasinya lebih sulit ketika infeksi terpasang. Gejala catarrhal yang memanifestasikan dirinya dalam penyakit memicu serangan akut stridor. Kondisi anak memburuk, sesak napas diamati, kulit membiru saat bernapas, pada puncak inspirasi, pencabutan area lentur dada (ruang interkostal, fossa jugularis, daerah epigastrik) dapat dicatat. Perjalanan penyakit yang parah dapat menyebabkan serangan mati lemas, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa, seringkali mengarah pada hasil yang terperinci dan membutuhkan perhatian medis segera. Stridor bawaan dapat menyebabkan perkembangan penyakit parah: asma bronkial, pneumonia, trakeitis, dan bronkitis.
Pendekatan pengobatan
Sebelum memulai pengobatan, penting untuk mengidentifikasi penyebab gejala patologis. Dalam kasus stridor ringan, Anda dapat mengambil taktik observasi, tidak melupakan pemantauan konstan dari ahli otorhinolaringologi. Memang, setelah 6 bulan kehidupan, situasinya, sebagai suatu peraturan, membaik, dan dalam 3 tahun gejala ini menghilang sama sekali.
Jika seorang anak memiliki hambatan mekanis pada aliran udara dalam bentuk tumor jinak, maka operasi pengangkatan mereka diindikasikan. Intervensi bedah juga dimungkinkan dalam kasus patologi kerangka tulang rawan saluran pernapasan. Perhatian khusus diperlukan untuk situasi dengan lapisan infeksi, kemudian dengan serangan stridor, rawat inap segera diperlukan untuk mencegah kondisi yang mengancam jiwa.
Stridor yang didapat pada anak-anak. Penyebab
Stridor yang didapat memiliki penyebab lain. Pada anak kecil, perkembangan gejala patologis setelah aspirasi benda asing paling khas. Saat ini, asma bronkial pada anak-anak cukup umum terjadi. Ini adalah edema alergi pada saluran udara yang menyebabkan munculnya pernapasan stridor.
Komplikasi setelah tonsilitis akut - abses retropharyngeal, epiglottitis bertindak sebagai hambatan mekanis untuk aliran udara. Kelenjar tiroid yang membesar dan tumor di esofagus, laring, bronkus atau trakea juga menyebabkan perkembangan stridor. Penyempitan cicatricial dari celah pernafasan di daerah laring dapat terjadi setelah intubasi berkepanjangan.
Stridor didapat pada orang dewasa
Penyebab stridor yang didapat pada orang dewasa praktis sama dengan pada anak-anak. Tetapi yang lebih penting adalah edema alergi dan tumor berbagai organ yang terletak di dekat laring.
Gejala klinis khas
Gejala klinis utama adalah suara nafas keras yang terdengar dari kejauhan. Berdasarkan sifat kebisingan tersebut, tingkat kerusakan saluran napas dapat ditentukan. Biasanya, volume stridor menunjukkan tingkat penyempitan celah pernapasan. Semakin keras suaranya, semakin sempit celahnya. Tapi murmur yang tiba-tiba mereda seringkali merupakan indikator yang buruk dan menunjukkan obstruksi jalan napas lengkap.
Penting juga untuk memperhatikan timbre kebisingan. Misalnya, frekuensi stridor yang tinggi menunjukkan adanya lesi pada level pita suara. Warna timbre yang rendah menunjukkan lesi di atas ligamen, yaitu di daerah bagian atas laring. Tinggi rata-rata murmur menunjukkan lesi di bawah pita suara.
Para ahli mengidentifikasi bentuk-bentuk kebisingan yang juga penting dalam mencari penyebab berkembangnya gejala ini. Kebisingan inspirasi terjadi selama inspirasi dan memiliki nada rendah. Stridor ekspirasi, di sisi lain, diamati selama ekspirasi dan ditandai dengan frekuensi kebisingan rata-rata. Dan yang terakhir, biphasic, berkembang selama inhalasi dan pernafasan, memiliki nada tinggi.
Pemeriksaan anak dengan stridor
Diagnosis anak-anak dengan gejala ini sangat penting, karena pengobatan harus dilakukan sesuai dengan penyakit yang mendasarinya. Sebelum pemeriksaan, spesialis harus mengumpulkan anamnesis dengan hati-hati, mencari tahu permulaan munculnya kebisingan patologis, dan menentukan bentuk stridor. Bagaimanapun, kebisingan bawaan dan yang didapat memiliki penyebab yang berbeda. Penting untuk menentukan durasi dan tingkat keparahan gejala. Dokter menentukan gejala tambahan apa yang mungkin terjadi selama pernapasan stridor. Pada anak-anak, selalu penting untuk menilai perkembangan fisik dan neuropsikik, serta mempelajari tentang ciri-ciri riwayat perinatal.
Metode diagnostik dasar
- Pemeriksaan fisik. Diperlukan pemeriksaan eksternal pada pasien dan mencatat penyimpangan yang ada. Pada palpasi, penting untuk mengidentifikasi kemungkinan formasi di area wajah dan leher. Penting untuk mengevaluasi tanda-tanda vital lainnya: kecepatan dan kedalaman pernapasan, detak jantung.
- Metode diagnostik instrumental. "Standar emas" dalam diagnosis stridor adalah fibrorinopharyngolaryngoscopy. Cara ini bisa digunakan tanpa menggunakan anestesi umum, yang tentunya menguntungkan. Jika perlu, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi lokal dan obat vasokonstriktor. Instrumen dimasukkan ke dalam rongga hidung dan dimajukan lebih lanjut, menilai semua elemen struktural sistem pernapasan. Cara ini bahkan bisa dilakukan pada bayi prematur, karena fibercope memiliki beberapa ukuran. Dengan metode ini, Anda dapat menentukan secara visual penyebab pernapasan stridor. Jika perlu, metode diagnostik lain dapat diresepkan, seperti sinar-X, ultrasound, computed tomography, dan pencitraan resonansi magnetik laring. Setelah berkonsultasi dengan spesialis lain, dimungkinkan untuk menetapkan metode tambahan.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding dilakukan, pertama-tama, dengan kelompok benar dan salah. Juga dengan radang tenggorokan, limfogranulomatosis, abses jaringan retro- dan paratonsillar. Fibrorinopharyngolaryngoscopy memungkinkan Anda membuat diagnosis yang benar dengan akurasi tinggi.
Perawatan stridor
Perawatan untuk pernapasan stridor tergantung pada penyebab awal gejala patologis.
Stridor bisa lewat tanpa jejak selama 2 - 3 tahun.
Anak-anak dengan stridor ringan harus dipantau secara teratur oleh dokter anak, ahli otorhinolaringologi, dan ahli paru. Dokter menilai dinamika kondisi pasien, dan jika memburuk, tindakan perbaikan dapat dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, pada anak-anak dengan stridor, taktiknya adalah hamil.
Terapi obat dan kemungkinannya
Obat-obatan digunakan bila stridor terjadi akibat edema alergi. Dalam situasi ini, obat hormonal - glukokortikosteroid (Prednisolon, Pulmicort) dapat diresepkan. Juga, obat pengganti hormon diresepkan untuk penyakit kelenjar tiroid.
Operasi
Terapi bedah juga diindikasikan untuk pengobatan penyakit yang mendasari. Intervensi bedah digunakan untuk aspirasi benda asing, pelunakan tulang rawan laring, neoplasma di laring. Dalam kasus darurat, bila ada risiko berkembangnya gagal napas akut, oksigen diresepkan untuk pasien. Dengan obstruksi lengkap saluran udara, trakeotomi (diseksi tulang rawan trakea) diindikasikan, diikuti dengan penempatan tabung endotrakeal dan ventilasi buatan paru-paru.
Ramalan cuaca
Prognosis dalam banyak kasus, ketika penyebab stridor terletak pada fitur anatomi sistem pernapasan, menguntungkan. Dan dalam situasi lain, prognosis secara langsung bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Situasi yang lebih serius, yang tidak mengecualikan hasil yang mematikan, diamati dengan perkembangan gagal pernapasan akut.
Pencegahan stridor
Seorang anak dengan gejala patologis ini harus terus dipantau oleh spesialis. Orang tua harus menciptakan lingkungan yang kondusif di rumah agar tidak memicu peningkatan kebisingan pernapasan yang tidak normal. Penting untuk memantau keadaan psikologis anak dan memperbaikinya tepat waktu. Hingga usia 3 tahun, perlu dicegah infeksi virus dan bakteri akut yang dapat menyebabkan mati lemas pada anak.
Kesimpulan
Stridor jauh dari kondisi tidak berbahaya yang membutuhkan pemantauan cermat oleh profesional medis. Pemeriksaan rutin pada anak memungkinkan Anda mengidentifikasi dan mencegah patologi kronis pada sistem pernapasan. Selain itu, pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien akan menyelamatkannya dari intervensi bedah.
