Dengan kelahiran seorang anak, orang tua muda memiliki banyak pertanyaan, ketakutan dan kekhawatiran. Bagaimanapun, merawat bayi adalah pekerjaan yang bertanggung jawab dan sulit. Moms dan dads harus tahu banyak dan bisa membuat buah hatinya tumbuh sehat dan bahagia. Namun terkadang kegembiraan memiliki anak bercampur dengan rasa takut akan hidupnya. Ini terutama terjadi ketika kehamilan atau persalinan tidak berjalan dengan cara terbaik dan bayi itu lahir dengan patologi.
Pasien kecil memiliki uji coba signifikan yang terkadang di luar kemampuan orang dewasa. Kata "sepsis", yang tidak dapat dipahami oleh orang tua, yang disebutkan oleh dokter, berbicara tentang masalah kesehatan bayi yang serius. Orang tua perlu mewaspadai penyakit dan memahami cara mencegahnya. Jika bayi sudah mengembangkan penyakitnya, ada baiknya menavigasi taktik pengobatan dan kemungkinan prognosis penyakitnya.
Apa itu sepsis neonatal?
Sepsis neonatal adalah infeksi darah yang terjadi selama periode neonatal, yang menyebabkan kerusakan pada semua organ dan sistem tubuh. Penyakit ini didasarkan pada respons sistemik seluruh organisme terhadap masuknya mikroflora bakteri. Ada kerusakan umum pada pembuluh darah, peningkatan permeabilitasnya, pelanggaran mikrosirkulasi dan gangguan hemostasis.
Sepsis pada bayi baru lahir adalah penyakit yang sangat berbahaya dan, tanpa pengobatan yang tepat, dapat menyebabkan kematian seorang anak. Sebelum antibiotik diperkenalkan, bayi dengan sepsis neonatus tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup. Saat ini, angka kematian 30-40%.
Apa penyebab sepsis?
Alasan paling umum untuk perkembangan sepsis adalah masuknya mikroflora bakteri ke dalam tubuh bayi. Agen penyebab sepsis adalah berbagai mikroorganisme patogen, bakteri oportunistik, stafilokokus, streptokokus. Namun perkembangan penyakit tidak dikesampingkan bila terinfeksi Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, Klebsiella, pneumococci. Dalam beberapa kasus, lebih dari satu patogen dilepaskan, infeksi campuran yang terkait dengan jamur terjadi.
Gerbang masuk tempat mikroorganisme masuk ke dalam darah paling sering adalah kulit, luka pusar, sistem pernapasan anak, dan saluran gastrointestinal. Penetrasi patogen dimungkinkan melalui rongga mulut dan hidung, selaput lendir mata, saluran genitourinari.
Terjadinya sepsis tidak hanya dijelaskan oleh patogenisitas mikroorganisme, tetapi juga oleh keadaan kekebalan anak. Kelemahan dari sistem imun terletak pada ketidakmampuan untuk mengatasi bakteri atau melokalisasi, membatasi fokus inflamasi. Akibatnya, mikroorganisme masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh anak.
Ternyata beberapa faktor mempengaruhi perkembangan proses infeksi umum, mengetahui mana yang dapat Anda curigai pada waktunya dan mencegah perkembangan penyakit.
Faktor predisposisi perkembangan sepsis pada bayi baru lahir
- infeksi pada ibu.
Penyakit urogenital pada wanita selama kehamilan dan saat melahirkan, vaginitis, endometritis, korioamnionitis - dapat menyebabkan sepsis bakteri pada bayi baru lahir. Faktor yang tidak menguntungkan adalah deteksi streptokokus grup B di jalan lahir seorang wanita dalam persalinan. Periode anhidrat yang berlangsung lebih dari 12 jam berbahaya bagi kesehatan bayi;
- sejarah yang tidak menguntungkan.
Wanita dengan banyak aborsi dan keguguran, patologi kehamilan, gestosis, berlangsung lebih dari 4 minggu, berisiko mengalami perkembangan patologi pada bayi. Banyak perhatian diberikan kepada seorang wanita yang kehamilan sebelumnya berakhir dengan kematian seorang anak. Anak-anak yang lahir dari ibu seperti itu membutuhkan pemeriksaan tambahan dan pengamatan yang cermat;
- penyakit pada bayi baru lahir.
Di antara bayi baru lahir, bayi prematur memerlukan perhatian khusus, terutama yang memiliki berat badan lahir rendah dan sangat rendah. Insiden sepsis pada kelompok ini mencapai 1%, dibandingkan dengan 0,1% pada bayi baru lahir cukup bulan.
Anak-anak yang lahir dengan asfiksia, yang tidak dapat mengambil napas pertama segera setelah lahir, tetapi membutuhkan resusitasi, juga berisiko. Jeda enteral sangat berbahaya ketika, karena tingkat keparahan kondisinya, bayi dikontraindikasikan dalam menyusui.
Anak-anak dengan kelainan bawaan, cacat pada sistem kekebalan, penyakit paru-paru, infeksi intrauterine memerlukan pengawasan ketat dan perawatan yang tepat;
- gangguan.
Setiap intervensi bedah, ventilasi buatan paru-paru, kateterisasi vena umbilikalis dan sentral mengurangi fungsi pelindung penghalang alami dan melukai jaringan. Kursus besar terapi antibiotik pada bayi baru lahir juga terpengaruh secara merugikan, tanpa memperhitungkan sensitivitas bakteri.
Apa itu sepsis neonatal?
Saat membuat diagnosis, dokter harus menentukan varian klinis penyakit yang ada pada anak.
Bergantung pada waktu perkembangan penyakit, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- sepsis neonatal dini.
Gejala infeksi sepsis jenis ini muncul dalam 6 hari pertama kehidupan seorang anak. Perkembangan awal penyakit ini mengindikasikan infeksi remah-remah selama kehamilan atau saat melahirkan. Ciri khas penyakit ini adalah tidak adanya fokus inflamasi purulen primer, pintu masuk infeksi;
- sepsis neonatus lanjut.
Gejala penyakit muncul belakangan, dimulai dari hari ke-7 setelah anak lahir. Penyebab paling umum dari sepsis lanjut adalah infeksi pada bayi setelah lahir. Fokus utama peradangan ditemukan, yang mengarah ke masuknya patogen ke dalam darah bayi.
Menurut lokasi fokus inflamasi purulen primer, jenis berikut dibedakan:
- sepsis pusar pada bayi baru lahir, yang timbul dari cacat pada perawatan luka pusar, kateterisasi vena pusar yang berkepanjangan;
- sepsis paru, yang terjadi saat penyakit jaringan paru-paru, serta saat ventilasi buatan pada organ pernapasan;
- otogenic, pintu gerbang di mana rongga telinga;
- rhinopharyngeal dan rhinoconjunctival - gerbang utama infeksi terletak pada selaput lendir hidung, tenggorokan, mata;
- urogenik dan perut - infeksi telah menembus sistem genitourinari atau sistem pencernaan;
- kateterisasi.
Bentuk klinis sepsis neonatus
- keracunan darah.
Bentuk ini lebih khas untuk sepsis neonatal dini dan dimanifestasikan oleh adanya patogen dalam darah anak, kondisi bayi yang parah, dan gejala keracunan yang diucapkan. Keunikan septikemia adalah kekalahan organ dalam tanpa pembentukan fokus purulen;
- septicopyemia.
Dengan perkembangan septikopiemia, patogen menembus ke berbagai organ dan membentuk fokus purulen di dalamnya. Bentuk penyakit ini lebih sering terjadi pada sepsis lanjut, yang muncul tidak lebih awal dari 7 hari kehidupan bayi.
Sepsis juga berbeda tergantung pada perjalanan penyakit:
- dengan bentuk fulminan, penyakit bisa berlanjut dengan cepat, kondisi bayi dalam hal ini memburuk di depan mata kita. Durasi penyakit tidak melebihi seminggu, di mana mikroorganisme berhasil menembus ke semua organ dan sistem;
- sepsis akut berlangsung dari 1 sampai 2 bulan, subakut - sampai 3 bulan, dan sepsis berkepanjangan berlangsung lebih dari 3 bulan. Dimungkinkan untuk mengembangkan perjalanan penyakit kronis yang berlangsung hingga satu tahun dan varian berulang dengan periode perbaikan dan kemunduran kondisi bayi yang bergantian.
Meskipun manifestasi sepsis berbeda tergantung pada bentuk dan perjalanan penyakitnya, bagaimanapun juga ada manifestasi klinis umum, gejala khas sepsis.
Tanda-tanda sepsis pada bayi baru lahir
- tingkat keparahan kondisi.
Terlepas dari bentuk penyakitnya, sepsis adalah penyakit yang sangat serius di mana kondisi bayi memburuk secara signifikan. Anak menjadi lesu, penurunan nafsu makan terlihat. Anak itu berhenti menambah berat badan, hipotrofi berkembang, fitur wajah menajam;
- perubahan suhu tubuh.
Pada bayi cukup bulan, suhu tubuh meningkat, mencapai angka demam, lebih dari 38 ° C.
Ciri bayi prematur adalah lemahnya respon imun, suhu dengan sepsis pada bayi prematur, berbeda dengan bayi dewasa, menurun. Hipotermia tidak melebihi 36 ° C, menjadi sulit untuk menghangatkan anak;
- perubahan warna pada kulit.
Perkembangan sepsis ditunjukkan oleh perubahan warna kulit - munculnya warna abu-abu kotor atau warna kulit pucat. Seringkali warna ini dikombinasikan dengan kekuningan dan tanda-tanda gangguan peredaran darah. Perhatian tertuju pada perdarahan (hemorrhages), pola marmer dan gangguan sirkulasi darah, warna kebiruan pada tangan dan kaki. Kecenderungan umum pembengkakan dan perdarahan sering terjadi;
- perkembangan gagal napas dan kardiovaskular.
Sesak napas muncul, frekuensi gerakan pernapasan melebihi 60 menit. Dari sisi jantung, takikardia, lebih dari 160 denyut per menit, dan bradikardia - hingga 110 denyut jantung dapat dicatat;
- disfungsi saluran gastrointestinal.
Muncul regurgitasi dan muntah, anak berhenti menyerap makanan. Pada pemeriksaan, perhatian ditarik ke perut yang membesar dan membesar dengan jaringan vena di dinding perut anterior. Hati dan limpa bertambah besar;
- kerusakan pada sistem saluran kemih.
Anak menjadi edema dan ginjal tidak menghasilkan cukup urin. Dalam kondisi parah, urin sama sekali tidak ada (anuria);
- gangguan sistem saraf.
Ada depresi pada sistem saraf, penurunan atau ketiadaan refleks bayi baru lahir. Anak itu menjadi lesu dan praktis tidak bereaksi terhadap orang lain. Kadang-kadang yang terjadi sebaliknya, peningkatan rangsangan, iritabilitas remah-remah. Kondisinya bisa memburuk dan menyebabkan kejang.
Diagnosis sepsis
Untuk menegakkan diagnosis dengan benar, Anda harus mematuhi algoritme tertentu, mengasumsikan adanya penyakit, mengidentifikasi patogen, dan menilai tingkat kerusakan pada organ dalam.
Karena tidak adanya fokus infeksi utama pada bayi baru lahir, manifestasi pertama sepsis dapat dengan mudah dibingungkan dengan penyakit umum lainnya. Gangguan pernafasan, lesi pada saluran cerna seringkali "menutupi" sepsis.
Untuk mengidentifikasi sepsis dini dalam 6 hari pertama kehidupan bayi, Anda harus memperhatikan gejala yang mungkin muncul:
- kondisi remah-remah yang parah, keracunan parah;
- suhu tubuh lebih dari 37,5 ° C atau kurang dari 36,2 ° C selama tiga hari;
- perubahan dalam analisis klinis darah - peningkatan jumlah leukosit dan penurunan tingkat trombosit;
- protein C-reaktif tingkat tinggi;
- peningkatan jumlah prokalsitonin dan IL-8 dalam serum darah.
Jika tanda-tanda sepsis muncul setelah hari ke-6 kehidupan bayi, maka untuk diagnosis perlu dilakukan identifikasi fokus inflamasi primer dan perubahan parameter darah laboratorium.
Untuk diagnosis lebih lanjut dan penentuan pengobatan yang paling efektif, lakukan:
- tes darah untuk kemandulan.
Meskipun deteksi bakteri dalam darah dapat ditemukan pada berbagai penyakit menular, analisis ini membantu untuk memilih pengobatan terbaik, memilih obat yang paling efektif, antibiotik;
- penelitian mikrobiologi.
Untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi, pelepasan dari fokus peradangan purulen diperiksa. Pemeriksaan mikrobiologis dimungkinkan, menabur pada media nutrisi dan bahan lainnya - nanah, cairan serebrospinal, urin (tergantung pada organ yang terkena);
- metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental.
Penelitian lain digunakan untuk menentukan derajat kerusakan fungsional dan struktural pada semua organ vital.
Pengobatan sepsis pada bayi baru lahir
Sepsis adalah penyakit serius dan berbahaya yang, tanpa pengobatan yang tepat, dapat menyebabkan kegagalan organ vital dan kematian.
Tindakan pengobatan harus dimulai pada kecurigaan pertama dari proses infeksi, tanpa menunggu hasil panen. Perlu waktu beberapa hari untuk menentukan patogen secara akurat, yang dapat menentukan kondisi anak.
Area terapi untuk sepsis
- Terapi antibiotik.
Bahkan sebelum hasil biakan diperoleh dan identifikasi patogen yang tepat ditentukan, sebagai aturan, 2 antibiotik kuat telah diresepkan. Obat diberikan secara intravena untuk memaksimalkan keefektifannya. Koreksi terapi antibiotik dilakukan setelah menerima hasil tes, mengisolasi patogen.
- Terapi intensif.
Bergantung pada tingkat keparahan kondisi bayi, bayi mungkin memerlukan bantuan pernapasan, koreksi tekanan darah, terapi infus, dan obat intravena. Dalam kasus yang parah, penggunaan obat hormonal, transfusi darah dan plasma beku segar tidak dikecualikan.
- Koreksi kekebalan.
Untuk meningkatkan pertahanan tubuh, menciptakan kekebalan terhadap bakteri, digunakan imunoglobulin, misalnya pentaglobin, interferon. Obat-obatan meningkatkan perlindungan anti infeksi, mengaktifkan kekebalan, dan mengurangi efek keracunan.
- Penghapusan fokus infeksi.
Paling sering, fokus utama infeksi adalah luka pusar, perawatan yang tidak tepat menyebabkan infeksi dan penyebaran infeksi. Dengan sepsis pusar, omphalitis (radang luka pusar) diobati, keluarnya cairan dan nanah dari luka pusar dihilangkan. Perawat memberikan perawatan higienis harian dan pemantauan pasien sepanjang waktu.
- Terapi simtomatik.
Pengobatan simtomatik meliputi koreksi anemia, pemulihan mikroflora usus normal, antijamur dan jenis terapi lainnya.
- Aktivitas pemulihan.
Bayi yang pernah mengalami sepsis akan menjalani masa rehabilitasi yang lama. Seringkali, bayi diperlihatkan pijatan, latihan senam, prosedur fisioterapi. Seringkali, remah tetap berada di apotek dengan beberapa spesialis hingga usia 3 tahun.
Pencegahan sepsis neonatal
Pencegahan penyakit ini sangat tergantung pada kesadaran ibu hamil. Bahkan selama perencanaan kehamilan, pasangan harus mengunjungi spesialis, memeriksa secara menyeluruh dan menyingkirkan proses peradangan kronis.
Layak untuk melepaskan kebiasaan buruk selama merencanakan kehamilan dan mengandung anak, yang akan meningkatkan daya tahan tubuh wanita dan melindungi bayi dari perkembangan patologi.
Selama kehamilan, calon ibu harus rutin mengunjungi dokter kandungan dan mengikuti semua petunjuknya. Namun, jika infeksi telah terjadi, penting untuk mengidentifikasi dan menyembuhkan penyakit tepat waktu, untuk mencegah penyebaran dan kronisitas prosesnya.
Untuk menghindari generalisasi infeksi, staf medis harus secara hati-hati memantau kebersihan ruang bersalin, desinfeksi instrumen dan tempat. Semua karyawan menjalani pemeriksaan kesehatan rutin dan pemeriksaan pembawa infeksi.
Sangat penting untuk mematuhi aturan merawat anak yang baru lahir, mengajar ibu. Saat keluar dari rumah sakit bersalin, ibu harus mengetahui segala hal tentang kebersihan anak dan mampu merawat bayi yang baru lahir.
Kesimpulan
Sepsis neonatal adalah penyakit bayi baru lahir yang serius dan berbahaya.Perawatan penyakit ini membutuhkan banyak kekuatan dan kesabaran. Sayangnya, penyakit ini berakibat fatal pada 40% kasus, karena dengan cepat menyerang banyak organ. Tetapi dengan bantuan tepat waktu dan perawatan yang cermat, penyembuhan total mungkin terjadi.
Penting bagi orang tua untuk mengetahui aturan sederhana untuk pencegahan penyakit menular, mengunjungi dokter tepat waktu dan memantau kesehatan dan kesejahteraan bayi mereka. Penting untuk menjaga kesehatan anak sejak merencanakan kehamilan, perlu memperhatikan rekomendasi medis. Dengan demikian, calon ibu mampu melindungi bayi dari masalah yang serius.
