Enteritis bukanlah penyakit langka pada anak-anak dan ditandai dengan gangguan pencernaan dan penyerapan, serta dapat menyebabkan banyak komplikasi. Di sini kita akan membahas enteritis pada anak-anak, penyebabnya, gejala dan pilihan pengobatannya.
Usus halus memanjang dari lambung ke usus besar. Ini adalah bagian terpanjang dari saluran pencernaan manusia, panjangnya sekitar 6 meter. Usus halus merupakan organ penting untuk pencernaan. Terdiri dari 3 bagian: - duodenum, dimulai dari lambung, jejunum dan ileum, yang berlanjut ke usus besar. Seperti bagian lain dari saluran pencernaan, usus kecil rentan terhadap peradangan karena berbagai alasan.
Enteritis adalah peradangan pada usus kecil. Duodenitis, jejunitis dan ileitis adalah subtipe dari enteritis yang hanya terlokalisasi di bagian tertentu dari usus kecil - duodenum, jejunum dan ileum.
Istilah enteritis sering tidak digunakan dengan sendirinya, karena penyakit ini biasanya dikaitkan dengan peradangan pada bagian saluran pencernaan yang berdekatan. Dalam beberapa kasus, bersama dengan usus kecil, peradangan dapat mempengaruhi lambung (gastroenteritis) dan usus besar (enterokolitis). Namun, ini seharusnya tidak mengurangi fakta bahwa peradangan usus kecil yang terisolasi mungkin terjadi, dan enteritis sama seriusnya dengan gastritis (hanya radang lambung) dan kolitis (hanya radang usus besar).
Peran usus kecil dalam pencernaan
Usus halus terikat pada beberapa struktur penting dalam sistem pencernaan selain usus besar dan lambung. Pankreas dan kantong empedu melepaskan isinya ke dalam usus kecil, khususnya ke duodenum. Meskipun pencernaan dan penyerapan dimulai di mulut dan terbentuk di perut, sebagian besar proses ini terjadi di usus kecil.
Bersamaan dengan enzim pencernaan lambung, pankreas, dan empedu dari kantong empedu, usus kecil juga memiliki enzim sendiri yang membantu pencernaan. Mereka diproduksi oleh enterosit (sel di epitel mukosa usus). Enzim ini meliputi: isomaltase, maltase, sukrase, laktase untuk pemecahan karbohidrat; peptidase untuk pencernaan protein dan lipase untuk lemak. Usus kecil mengeluarkan sekitar 2 liter enzim, air dan lendir setiap hari.
Namun, fungsinya yang sangat penting adalah menyerap sebagian besar nutrisi. Ketika usus kecil meradang, fungsi penyerapannya sangat terganggu, dan ini sangat menentukan manifestasi klinis.
Karena peradangan, terjadi pembengkakan pada dinding usus, hal ini menyebabkan pelanggaran penyerapan nutrisi dari lumen. Pertukaran elektrolit air antara ruang jaringan dan lumen usus tidak diatur, dan banyak air dan elektrolit dilepaskan ke dalam usus kecil. Selain itu, sel epitel dapat dihancurkan dan terkadang timbul bisul. Selain perubahan patologis pada dinding, lingkungan mikro di usus kecil juga terganggu, yang mendukung reproduksi mikroorganisme patogen.
Alasan perkembangan penyakit pada anak-anak
Enteritis memiliki banyak penyebab. Yang paling umum adalah virus dan bakteri.
Enteritis virus
Kelompok A rotavirus merupakan penyebab 25-65% kasus enteritis berat pada bayi. Infeksi akut dengan rotavirus grup C juga umum terjadi di seluruh dunia.
Setelah rotavirus, norovirus merupakan penyebab paling signifikan dari enteritis akut pada anak-anak.
Infeksi Astrovirus dikaitkan dengan 2-9% kasus enteritis infantil di dunia, menjadikannya penyebab penyakit ketiga yang paling umum, setelah rotavirus dan calicivirus.
Para peneliti telah lama mengetahui bahwa adenovirus usus tertentu merupakan penyebab penting radang usus bayi. Penelitian menegaskan bahwa mereka menyebabkan 2-6% kasus.
Enteritis bakteri
Bakteri tersebut dapat menyebabkan gastroenteritis secara langsung dengan menginfeksi lapisan usus. Bakteri tertentu, seperti Staphylococcus aureus, menghasilkan racun yang menyebabkan gejala.
Salmonellosis, disentri, dan campylobateriasis adalah tiga penyebab utama enteritis bakteri di seluruh dunia.
Penyakit disentri lebih tinggi pada musim panas dan musim gugur, sedangkan campylobacteriosis biasanya terjadi pada bulan-bulan musim panas. Yersiniosis paling sering terjadi pada musim dingin dan iklim yang lebih dingin.
Infeksi salmonella terjadi melalui konsumsi makanan dan air yang terkontaminasi bakteri, serta melalui kontak dengan unggas atau kura-kura.
Campylobacteriosis berkembang sebagai akibat konsumsi daging mentah atau setengah matang dari unggas dan hewan lainnya. Bayi yang tidak mengonsumsi makanan ini dapat terinfeksi melalui kontak dengan unggas. Campylobacteriosis juga dikaitkan dengan minum susu yang tidak dipasteurisasi atau air yang terkontaminasi. Infeksi dapat menyebar ke manusia melalui kontak dengan kotoran hewan pendamping yang terinfeksi (seperti kucing atau anjing). Campylobacteriosis biasanya tidak menular dari orang ke orang.
Bakteri Shigella biasanya menyebar dari orang yang terinfeksi ke orang lain. Shigella hadir dalam tinja anak yang terinfeksi saat anak sakit dan hingga 1 hingga 2 minggu setelah infeksi. Disentri dapat ditularkan dengan makan makanan busuk, air minum yang terkontaminasi, atau berenang di perairan yang tercemar.
Organisme seperti E coli dan Clostridium termasuk dalam flora usus normal, tetapi strain patogeniknya dapat menyebabkan enteritis.
Penyebab lain radang usus
Parasit: lamblia dan cryptosporidia
Mikroorganisme kecil ini cenderung menyebabkan enteritis. Seorang anak terinfeksi salah satunya dengan meminum air yang terkontaminasi. Kolam adalah tempat umum kontak dengan parasit ini.
Penyakit autoimun
Pada penyakit autoimun, sel imun menyerang jaringan sehat di usus, yang menyebabkan radang usus kronis pada anak. Penyakit ini biasanya tidak diketahui penyebabnya dan disebabkan oleh faktor lingkungan dan genetik. Salah satu kasus tersebut adalah penyakit radang usus yang dikenal sebagai penyakit Crohn.
Paparan radiasi
Enteritis berkembang ketika radiasi merusak sel-sel sehat di usus dan menjadi meradang. Kondisi ini biasanya membaik beberapa minggu setelah akhir terapi. Tetapi terkadang gejalanya kronis dan bertahan selama lebih dari satu bulan.
Cedera
Kerusakan usus kecil dapat membuatnya rentan terhadap infeksi, sehingga menyebabkan peradangan. Ini biasanya terkait dengan prosedur dan pembedahan invasif.
Pengobatan
Ada beberapa obat yang bisa menyebabkan radang usus. Ini termasuk natrium Ibuprofen dan Naproxen.
Pertumbuhan bakteri yang berlebihan
Ini adalah penyebab lain radang usus. Penumpukan bakteri di usus kecil kadang-kadang terlihat dengan diabetes, pankreatitis kronis, kerusakan usus, dan penggunaan obat-obatan tertentu.
Gejala
Gejala enteritis berkisar dari ringan hingga berat. Mereka mungkin berkembang beberapa jam setelah bakteri atau virus memasuki usus kecil, atau mungkin tidak muncul selama beberapa hari.
Tanda dan gejala umum enteritis:
- sedikit peningkatan suhu tubuh, biasanya kurang dari 37,7 ° C;
- mual dengan atau tanpa muntah;
- kram sakit perut. Ketidaknyamanan memburuk segera setelah makan;
- diare ringan sampai sedang.
Untuk enteritis virus, tinja encer yang sering lebih sering terjadi, dan tinja dengan darah atau lendir menunjukkan patogen bakteri. Demikian juga, diare berkepanjangan (> 14 hari) berhubungan dengan penyebab parasit atau non-infeksi dari penyakit ini.
Tanda dan gejala enteritis yang lebih serius:
- darah dalam muntahan atau tinja (ini tidak pernah normal dan anak yang terkena harus segera diperlihatkan ke dokter);
- muntah selama lebih dari 48 jam;
- demam di atas 40 0C;
- kembung;
- sakit perut yang lebih parah;
- dehidrasi.
Kebingungan, lemah, buang air kecil berkurang, mulut kering, kulit kering, dan kurangnya air mata dan keringat adalah gejala khas dari kondisi ini.
Diagnostik
Gejala, terutama diare dan muntah berair, yang berlangsung selama tiga hari atau lebih merupakan indikator yang jelas dari radang usus. Namun, spesialis mungkin menanyakan beberapa pertanyaan tentang makanan, lingkungan tempat tinggal anak. Dokter Anda mungkin juga menyarankan beberapa tes laboratorium darah dan tinja dasar jika diperlukan.
Pengobatan
Pengobatan enteritis pada anak membutuhkan pendekatan terpadu.
Rehidrasi
Terapi rehidrasi oral adalah dasar pengobatan untuk diare berair yang parah. Penelitian menegaskan bahwa rehidrasi dini mempercepat pemulihan.
Terapi rehidrasi oral menggunakan larutan elektrolit seimbang terkadang hanya diperlukan untuk mengisi kembali suplai cairan anak. Air putih tidak dianjurkan karena dapat mengencerkan elektrolit dalam tubuh.
Ciri rehidrasi oral adalah dosis kecil dan sering. Batasi jumlah cairan yang dikonsumsi dalam satu waktu. Ada berbagai skema.
- Tawarkan 10 ml cairan sekaligus. Tunggu 5-10 menit, lalu ulangi.
- Jika nilai ini ditoleransi tanpa muntah, tambah jumlah cairan menjadi 20 ml. Tunggu dan ulangi.
- Jika memungkinkan, tambah jumlah cairan yang disarankan menjadi 30 ml sekaligus.
- Jika muntah terjadi, kembali ke 10 ml dan mulai ulang regimen.
- Segera setelah anak dapat mengonsumsi cairan dalam jumlah banyak melalui mulut, makanan padat dapat diberikan.
Tujuannya untuk memberikan cairan pada anak, bukan kalori. Dalam jangka pendek, rehidrasi lebih penting daripada nutrisi.
Perawatan obat
Tujuan farmakoterapi adalah meredakan penyakit, mencegah komplikasi, dan mencegah. Obat antidiare dikontraindikasikan karena kurangnya manfaat dan risiko efek samping yang tinggi.
Antibiotik tidak diresepkan kecuali parasit dan bakteri diidentifikasi sebagai penyebab infeksi. Antibiotik ditawarkan untuk beberapa bakteri, yaitu Campylobacter, Shigella, dan Vibrio cholerae, jika diidentifikasi dengan benar melalui uji laboratorium. Jika tidak, penggunaan antibiotik dapat memperburuk beberapa infeksi.
Salmonella tidak diobati dengan antibiotik. Tubuh mampu melawan dan menghilangkan infeksi tanpa obat ini, berkat terapi pemeliharaan yang mencakup asupan cairan dan istirahat.
Setelah pengobatan antibakteri, dianjurkan untuk minum obat yang menormalkan mikroflora usus. Berbagai sorben juga memiliki efek yang baik.
Diet untuk enteritis pada anak-anak
Diet pisang, nasi, saus apel dan roti panggang dianjurkan untuk radang usus. Diet ini menjadi prioritas selama pemulihan.
Perhatikan baik-baik tanda-tanda malabsorpsi (malabsorpsi) saat memberi makan produk susu yang mengandung laktosa.
ASI mengandung banyak zat yang mendorong pertumbuhan flora usus dan melawan bakteri; oleh karena itu, dianjurkan untuk terus menyusui selama bayi sakit.
Kesimpulan
Prognosis enteritis pada kebanyakan anak yang terinfeksi virus dan bakteri baik, dengan kualitas hidrasi yang baik. Karena bayi cenderung lebih cepat mengalami dehidrasi dan terkadang lebih sulit untuk menghidrasi ulang secara oral, prognosisnya akan bervariasi tergantung pada derajat dehidrasi dan efektivitas upaya rehidrasi.
