Pernapasan merupakan komponen penting dari sistem pendukung kehidupan. Itu memungkinkan pertukaran gas. Tubuh jenuh dengan oksigen dan melepaskan karbon dioksida ke lingkungan. Setiap pelanggaran proses ini sangat berbahaya bagi kehidupan seorang anak dan orang dewasa, karena perubahan komposisi darah pada tingkat sel berlangsung cepat dan terkadang tidak dapat diubah. Kegagalan pernafasan merupakan kondisi serius yang sangat berbahaya bagi seorang anak.
Apa itu?
Kegagalan pernafasan dalam pengobatan merupakan kondisi gangguan pertukaran gas, dimana keseimbangan antara oksigen dan karbondioksida terganggu. Kondisi anak dapat dipertahankan relatif stabil, tetapi karena upaya tubuh yang luar biasa, mekanisme kompensasi, di mana organ dalam menjadi terlalu lelah dan dengan cepat gagal. Yang pertama dengan gagal pernafasan selalu mulai menderita jantung dan otak.
Kondisi yang mengancam jiwa dianggap sebagai kondisi di mana tekanan oksigen dalam darah di arteri turun di bawah 60 milimeter merkuri, dan jumlah karbon dioksida meningkat hingga lebih dari 45 milimeter merkuri.
Penyebab terjadinya
Kegagalan pernapasan dapat berkembang pada bayi baru lahir jika sistem pernapasan mereka tidak siap untuk berfungsi penuh secara independen, ini biasanya terjadi selama kelahiran prematur.
Selama trimester ketiga kehamilan, di jaringan paru-paru janin, alveoli menghasilkan zat protein khusus - surfaktan. Diperlukan untuk pembukaan penuh paru-paru setelah mengubah habitat, yaitu setelah melahirkan. Jika tidak ada cukup surfaktan pada saat melahirkan, sindrom distres berkembang, di mana anak mengalami gagal napas.
Pada anak-anak, keadaan gangguan pertukaran gas dapat berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit akut dan kronis, dengan latar belakang trauma dan tumor yang terletak di organ pernapasan, dengan gangguan fungsi otot pernapasan, jantung, dalam kondisi apa pun di mana mobilitas dada sangat terbatas. Alasan paling umum adalah.
- Hambatan - pada saat yang sama, aliran udara melalui trakea dan bronkus terhambat secara mekanis. Kondisi berkembang dengan bronkospasme, bentuk parah bronkitis, ketika benda asing masuk ke trakea atau bronkus, yang dapat dihirup oleh anak melalui kelalaian dan ketidaktahuan, kompresi trakea atau bronkus dengan tumor.
- Larangan - Gangguan pernapasan restriktif diekspresikan dengan membatasi kemampuan jaringan paru-paru untuk bergerak. Itu tidak dapat berkembang secara normal, mereda dan berkembang lagi. Ini sering berkembang tidak hanya pada bayi baru lahir karena ketidakdewasaan jaringan, tetapi juga pada anak-anak besar karena pneumotoraks, dengan pneumonia dengan pembentukan adhesi di ruang pleura, jika tidak mungkin untuk memperluas dada karena fakta bahwa tulang rusuk tidak memungkinkan pergerakan bebas, ini terjadi dengan kyphoscoliosis.
- Kelainan hemodinamik - Kegagalan pernafasan berkembang karena gangguan peredaran darah, misalnya dengan emboli paru, ketika ventilasi sebagian paru pada prinsipnya menjadi tidak mungkin karena penyumbatan di udara dalam bentuk bekuan darah. Beberapa bentuk kelainan jantung pada anak juga disertai dengan gagal napas hemodinamik, misalnya adanya kelainan pada jendela berbentuk oval, saat darah vena dan arteri bercampur.
Bagaimanapun, penyebabnya harus ditentukan oleh spesialis sesegera mungkin, karena segala bentuk kegagalan pernafasan bisa menyebabkan kematian.
Klasifikasi dan tipe
Kegagalan pernafasan dijelaskan menurut berbagai kriteria yang berbeda.
Menurut jenis asal
Ada insufisiensi hipoksemik atau tipe 1 DN. Dialah yang lebih sering ditemukan pada bayi prematur. Dengan kekurangan tersebut maka tekanan oksigen dalam darah menjadi rendah, kondisinya parah dan sulit untuk diobati dengan oksigen. Bentuk ini biasanya terjadi dengan pneumonia, edema paru dengan kelainan jantung. Juga, kegagalan pemompaan atau DN tipe kedua dibedakan.
Dengan itu, pelanggaran diekspresikan dengan peningkatan indikator tekanan karbon dioksida dalam darah. Kondisi ini lebih mudah merespons terapi oksigen. Biasanya muncul ketika fungsi otot pernapasan, tulang rusuk, dan pusat pernapasan otak terganggu.
Untuk alasan
Di atas, kami telah mempertimbangkan alasan utama, sehubungan dengan apa dokter membedakan DN obstruktif, restriktif, kombinasi, hemodinamik, dan difus.
Dengan gejala
Banyak hal bergantung pada seberapa cepat gagal napas berkembang. Yang paling berbahaya dianggap kegagalan akut tanpa kompensasi. Itu muncul dengan cepat, dengan kecepatan kilat. Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan resusitator... Insufisiensi kronis dapat terjadi selama berbulan-bulan, bertahun-tahun. Ini secara bertahap dikompensasikan oleh tubuh, tetapi selama periode eksaserbasi dapat berubah menjadi akut, dan sekali lagi semuanya akan tergantung pada keterampilan resusitasi.
Menurut tingkat keparahan
Gelar pertama - adanya sesak napas saat beraktivitas. Terkadang hanya dengan signifikan, terkadang - dan dengan biasa. Tingkat dua - ini adalah munculnya sesak napas, bahkan dengan sedikit beban, saat melakukan tindakan sederhana. Derajat ketiga - Sesak napas terjadi bahkan saat istirahat, saat anak tidak melakukan apa pun yang dapat menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen. Kulit seringkali kebiruan, dan sianosis terjadi di hidung dan bibir serta di bawah mata.
Gejala dan Tanda
Bagaimana kegagalan pernapasan memanifestasikan dirinya tergantung pada alasannya, dan pada jenis dan mekanismenya, dan pada tingkat keparahannya. Secara umum, penurunan tekanan oksigen di arteri menyebabkan warna kulit agak kebiruan (sianosis), dan semakin tinggi tingkat keparahannya, semakin jelas sianosis ini. Anak itu memiliki detak jantung yang cepat, tekanan darah mungkin sedikit diturunkan. Perhatian bayi, daya ingat menurun, mungkin ada pingsan, kehilangan kesadaran.
Dengan peningkatan tekanan karbondioksida, detak jantung meningkat, tidur terganggu (bayi dan anak yang lebih besar mungkin tidak bisa tidur sama sekali di malam hari, sedangkan pada siang hari bayi akan mengantuk dan lesu). Muncul mual dan sakit kepala parah. Jika jumlah karbon dioksida menumpuk terlalu cepat, koma dan edema serebral dapat terjadi.
Jika fungsi otot pernapasan tidak benar atau tidak sesuai dengan tingkat yang diperlukan, pernapasan menjadi lebih sering, bantuan otot lain ke "rekan" mereka yang melemah terlihat - otot leher dan perut mulai berpartisipasi dalam proses pernapasan. Jika frekuensi pernapasan menjadi lebih jarang, kurang dari 12 napas per menit, ini mungkin merupakan gejala yang mengkhawatirkan dari serangan pernapasan yang akan segera terjadi.
Dengan hampir semua jenis gagal napas, sesak napas berkembang, edema bisa muncul. Kegagalan pernafasan itu sendiri dianggap sebagai kondisi yang berbahaya, dan jika anak tidak menerima pertolongan dan pengobatan yang dibutuhkannya pada waktunya, dapat menyebabkan kematiannya.
Jika insufisiensi tersebut berlangsung lama, kronis, maka gagal jantung dan iskemia serebral dapat berkembang sebagai komplikasi.
Diagnostik dan pengobatan
Jika Anda memperhatikan sesak napas pada anak yang tidak terkait dengan berlari, melompat, pastikan untuk mengunjungi dokter. Prognosis tergantung pada diagnosis tepat waktu. Dokter mengevaluasi bunga-bunga kulit, mempertimbangkan frekuensi pernapasan bayi, apakah otot-otot lain terlibat dalam gerakan pernapasan, yang menurut asalnya tidak semestinya.
Untuk menilai kualitas pernapasan, tes fungsional khusus... Ini termasuk spirometri, flowmetri puncak. Volume paru-paru, laju aliran udara melalui trakea, bronkus diukur. Sangat dibutuhkan analisis gas darah... Ini memungkinkan Anda untuk menilai saturasi darah arteri dengan oksigen atau karbon dioksida, dan indikator inilah yang dianggap utama dalam menegakkan diagnosis. Itu juga dianggap penting X-ray paru-paru.
Untuk pengobatan, berbagai pendekatan dapat digunakan, disediakan oleh pedoman klinis untuk diagnosis yang sesuai.
Pertama-tama, penting bagi anak untuk memastikan pernapasan normal, dan untuk ini mereka dapat menggunakan masker oksigen, ventilator. Bersamaan dengan pemeliharaan sistem pernapasan dari luar, pengobatan penyakit yang mendasarinya dimulai, yang menyebabkan perkembangan gagal napas.
Penting untuk mempertahankan keadaan normal bronkus, oleh karena itu, dalam perawatan, sangat penting untuk kemampuan drainase mereka.... Antibiotik, obat mukolitik, pijat dada dan punggung, terapi olahraga dapat digunakan. Seperti apa ramalannya, sulit untuk mengatakan dengan tegas, karena gagal pernafasan itu sendiri bisa menjadi komplikasi dari berbagai penyakit. DN terlalu sering berakibat fatal (di antara komplikasi lainnya), oleh karena itu dokter berusaha untuk tidak membuat prediksi.
Perlu dicatat itu sekitar sepertiga dari anak-anak dengan penyakit kronis obstruktif mengalami gagal napas dalam satu derajat atau lainnya. Tapi itu dianggap lebih berbahaya gagal napas pada anak dengan penyakit neuromuskuleryang sedang berkembang. Jika tidak mendukung sistem pernapasannya, maka kematian bisa terjadi dalam setahun.
Para ahli percaya bahwa gagal napas akan memperpendek usia harapan hidup. Oleh karena itu, pencegahan dari komplikasi yang berat dan berbahaya inilah yang dianjurkan untuk dicermati.
Ciri-ciri pencegahan adalah untuk mengobati penyakit pernapasan dengan benar, bukan mencoba membantu anak dengan pengobatan tradisional, tetapi merujuk ke dokter. Ini akan membantu mencegah pembentukan penyakit kronis obstruktif. Selama kehamilan, pencegahan harus ditujukan untuk mencegah kelahiran prematur, pembentukan kelainan jantung janin. Bagaimanapun, jika ada tanda-tanda kekurangan oksigen, sesak napas muncul, penting untuk ke dokter sesegera mungkin.
Jika anak tiba-tiba mulai membiru, tidak dapat menghirup atau menghembuskan napas sepenuhnya, atau sering bernapas, tetapi tidak dapat bernapas, bantuan segera diperlukan. Di rumah, orang tua memiliki pilihan terbatas. Perlu memanggil ambulans, membuka kancing pakaian anak yang bisa menghalangi pergerakan dada, kerah ketat, ikat pinggang.
Penting untuk memastikan aliran udara segar - buka jendela dan jangan beri anak obat apa pun sampai dokter datang. Jika tidak ada pernafasan, harus diberikan pernafasan buatan.
