Apa itu disartria pada anak-anak dan bagaimana pengobatannya?

Gangguan bicara pada masa kanak-kanak dapat bervariasi. Mereka memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, disebabkan oleh alasan yang berbeda dan dapat memiliki konsekuensi yang berbeda. Salah satu gangguan bicara yang paling parah adalah disartria anak.

Apa itu?

Nama patologi berasal dari dua kata Yunani, yang secara harfiah berarti yang berikut dalam sebuah frase: "kesulitan dalam menghubungkan." Disartria terjadi ketika fungsi saraf alat bicara terganggu dan terhubung melalui impuls dengan korteks serebral. Persarafan ternyata terganggu akibat kerja sistem saraf yang tidak stabil. Kemampuan mobilitas organ wicara terbatas. Lidah bayi, langit-langit lunak, bibir menjadi lemah, proses artikulasi terganggu.

Jaringan otot alat bicara tidak dapat berkontraksi secara memadai, yang menjadi prasyarat untuk pelanggaran pengucapan suara individu dan seluruh kata. Pernapasan bicara terganggu, ucapan menjadi tidak terbaca, dan jika kerusakan pada sistem saraf parah, maka ketiadaan bicara sama sekali dapat terjadi - anarthria.

Disartria, menurut statistik, menyerang hingga 6% anak-anak, tetapi selama 5 tahun terakhir telah terjadi peningkatan yang cepat dalam prevalensi patologi. Masalahnya dipelajari tidak hanya oleh terapis wicara, tetapi juga oleh ahli saraf, psikiater anak.

Mengapa itu muncul?

Persarafan saraf motorik bicara biasanya terjadi karena "kegagalan" yang lebih serius dalam kerja sistem saraf pusat. Dalam 70-80% kasus, gangguan bicara ini menyertai patologi seperti cerebral palsy. Cerebral palsy dan gangguan kemampuan mengucapkan bunyi ucapan jelas memiliki penyebab yang sama, asal usul, dan prasyarat yang sama. Kerja sistem saraf pusat terganggu bahkan di dalam kandungan, baik saat melahirkan, maupun pada jam-jam pertama setelah lahir. Lesi otak biasanya organik, berhubungan dengan trauma kelahiran, hipoksia janin.

Para ahli melihat hubungan erat antara sifat kehamilan pada ibu dan kemungkinan perkembangan disartria pada anak. Jadi, pada wanita yang menderita toksikosis berat saat menunggu bayi, mereka yang mengalami hipoksia janin, konflik Rh antara ibu dan anak, kemungkinan terjadinya gangguan bicara pada anak lebih tinggi. Kerusakan otak organik dapat disebabkan oleh hipoksia akut selama persalinan, dan perkembangan penyakit kuning nuklir yang parah setelah lahir, dan kelahiran prematur - pada bayi prematur, tergantung pada periode kemunculannya, lesi SSP sering terjadi.

Semakin awal kelahiran, semakin tinggi kemungkinan terjadinya konsekuensi tersebut. Semakin parah gangguan kemampuan motorik anak, semakin jelas disartria.

Semua hal di atas tidak berarti bahwa patologi tidak mampu berkembang pada anak laki-laki dan perempuan yang lahir sehat dan tidak dibebani diagnosa seperti cerebral palsy. Dan pada usia 2 tahun, dan pada 4 tahun, dan pada usia 5 tahun dan pada usia lainnya, anak-anak dapat mengalami persarafan alat bicara sebagai komplikasi setelah menderita ensefalitis berat, meningitis, otitis media purulen telinga tengah. Patologi sering berkembang dengan hidrosefalus, setelah seorang anak menerima cedera tengkorak, dan juga sebagai konsekuensi kerusakan otak setelah keracunan parah.

Tumor otak, oligofrenia, dan operasi yang dilakukan di otak dapat menyebabkan terganggunya fungsi saraf motorik bicara. Tetapi paling sering, patologi bukanlah penyakit independen dan hanya bertindak sebagai gejala penyakit tertentu.

Jenis dan derajat

Karena disartria mengganggu kerja ujung saraf tertentu yang mengoordinasikan aktivitas otot bicara dengan otak, kemudian, tergantung pada lokasi fokus persarafan, beberapa jenis patologi dibedakan:

bentuk bulbar - terjadi ketika inti saraf kranial hancur, struktur saraf saraf glossopharyngeal, hipoglosus, saraf vagus, dan terkadang saraf trigeminal terganggu;
bentuk bulbar palsu (pseudobulbar) - inti saraf utuh, tetapi jalur antara lapisan kortikal dan nukleus terpengaruh;
bentuk subkortikal - itu juga disebut ekstrapiramidal, dengan patologi seperti itu, ucapan terganggu karena kerusakan pada inti subkortikal;
bentuk serebelar - namanya berbicara sendiri: lesi terkonsentrasi di otak kecil;
bentuk kerak - gangguan bicara terjadi dengan latar belakang beberapa fokus lesi pada korteks serebral.

Dalam pelanggaran, sindrom tertentu selalu dilacak: baik otot terlalu tegang atau rileks secara patologis, oleh karena itu, para ahli membedakan varian patologi spastik, kaku, hiperkinetik, ataktik.

Dalam terapi wicara, ada derajat keparahan gangguan bicara semacam itu.

Gelar pertama (dia ringan, dia terhapus disartria). Secara lahiriah, praktis tidak muncul, dan hanya spesialis yang dapat memperhatikan masalah dalam keterampilan motorik artikulatori bicara pada anak-anak dan hanya selama pemeriksaan khusus.
Tingkat dua. Pidato itu cukup dimengerti, dan anak-anak tidak memiliki masalah serius dengan komunikasi, tetapi orang lain di sekitar mereka melihat beberapa penyimpangan, pelanggaran pengucapan suara.
Derajat ketiga. Apa sebenarnya yang dikatakan anak itu, hanya bisa dipahami oleh kerabat dan teman-temannya, yang menghabiskan banyak waktu bersamanya dan tahu apa sebenarnya arti anak itu. Terkadang suatu bagian dari pembicaraan dapat dimengerti dan sangat asing bagi orang-orang.
Derajat keempat (alias parah)... Kurang berbicara sama sekali atau tidak terbaca sama sekali, bahkan kerabat merasa sulit untuk menjelaskan apa yang dikatakan anak dan apa yang dia maksud.

Gejala dan manifestasinya

Seorang anak penderita disartria berbicara, tetapi orang-orang di sekitarnya memiliki kesan bahwa ia telah "menaruh bubur di mulutnya". Kata-katanya tidak terbaca, pengucapannya tidak jelas, tidak bisa dimengerti. Pelanggaran keadaan komponen otot alat bicara tidak memberikan kejelasan dan kejelasan dalam pengucapan. Dalam hal ini, anak juga menunjukkan tanda-tanda tambahan pelanggaran keadaan ujung saraf bicara.

Otot bisa jadi rileks atau terlalu tegang, anak secara umum sering memberi kesan tegang, karena lidah jarang tegang dan tetap rileks, misalnya leher atau bibir. Karena itu, dengan bentuk kejang, klem meluas ke otot leher, bibir anak menutup rapat, otot wajah tegang.

Jika patologi berkembang karena relaksasi organ bicara yang berlebihan, maka lidah bayi tidak aktif, terletak di bagian bawah rongga mulut, mulut hampir selalu setengah terbuka, dagu agak menggantung, air liur dapat terjadi, penampilan pada anak-anak dengan hipotensi semacam itu cukup khas. Jika kondisi langit-langit lunak terganggu, anak mulai berbicara "di hidung".

Jika disartria laten, anak hanya mengganggu pengucapan suara tertentu, ada perasaan beberapa ucapan "kabur". Ketika tingkat patologi meningkat, lompatan suara, suku kata diamati, penggantiannya dengan yang lain. Anak-anak dengan disartria dari hampir semua jenis berbicara dengan lambat, tidak ada ekspresi ekspresi, warna emosional ucapan. Aktivitas bicara pada anak-anak berkurang, ada keterbelakangan bicara secara umum. Jika terjadi kelumpuhan umum, maka fungsi bicara motorik pada prinsipnya menjadi tidak mungkin.

Di antara banyak pelanggaran bicara anak-anak, disartria memiliki kekhususannya sendiri: pelanggarannya terus-menerus, sangat sulit diatasi. Jika anak tidak mengucapkan suara tertentu, ini bukan disartria. Dalam disartria sejati, hampir seluruh alfabet tidak diucapkan, bahkan pengucapan suara vokal yang sederhana pun terdistorsi.

Anak yang mendesis akan mencoba mengucapkan dengan cara menyamping, menarik lidah ke samping; konsonan keras akan terdengar lebih nyaring dan lembut. Pernapasan ucapan menjadi patologis: pernafasan dipersingkat, dan pada saat perlu mengatakan sesuatu, anak mulai bernapas lebih sering dan sesekali.

Suara pada anak-anak dengan disartria tenang, lemah, tumpul, monoton, perlahan-lahan mereda saat pengucapan, menurun. Konsekuensi disartria dengan tidak adanya terapi bisa menjadi tidak menarik: seseorang berhenti membedakan suara secara normal dengan telinga, secara bertahap kehilangan keterampilan komunikasi, kosa katanya tidak berkembang dan tidak diperkaya.

Berbagai jenis patologi dapat memiliki manifestasi yang sedikit berbeda.

Yg berhubungan dgn bengkak - tidak ada ekspresi wajah yang diucapkan, refleks mengisap terganggu pada bayi, dengan susah payah anak bisa menelan makanan, mengunyah, ia memiliki jumlah air liur yang berlebihan, air liur dapat diamati. Semua konsonan dalam bentuk gangguan bicara ini terdengar serupa, seperti suara cadel tunggal, fungsi vokal terganggu - ada suara serak, anak mengucapkan suara "di hidung".
Pseudobulbar - Otot, sebaliknya, dalam nada yang meningkat, tidak rileks, dan inilah yang membuat tugas pengucapan menjadi sulit. Jika Anda meminta seorang anak untuk mengangkat ujung lidahnya dan menggerakkannya ke arah yang berbeda, dia praktis tidak akan berhasil. Anak-anak seperti itu juga ditandai dengan peningkatan air liur, mereka sering menelan, terkadang ada perasaan bahwa menelan ini bersifat gugup.
Bentuk subkortikal penyakit ini disertai dengan gerakan otot yang tidak disengaja, kontraksi, tidak hanya ucapan, tetapi juga otot wajah yang menderita. Tanda-tanda seperti itu dapat muncul saat istirahat, tetapi paling sering muncul pada saat-saat ketika anak-anak khawatir, dan semakin kuat kegembiraan, semakin sulit artikulasinya. Kekuatan suaranya rusak, timbre juga menyisakan banyak hal yang diinginkan. Terkadang anak-anak dengan bentuk disartria ini memiliki tangisan parau yang tidak disengaja. Pidato itu sendiri dapat diperlambat atau dipercepat, seringkali bentuk pelanggaran disertai dengan gagap organik.
Bentuk cerebellar Disartria dimanifestasikan dengan gangguan koordinasi bicara, lidah bisa bergetar halus, pengucapan bisa "tersentak" dengan teriakan. Kecepatan keseluruhan berkurang. Tetapi gangguan bicara dengan patologi seperti itu bukan satu-satunya gejala. Anak dengan disfungsi cerebellar memiliki gaya berjalan yang tidak stabil dan tidak stabil, ketidakseimbangan, dan gerakannya sangat canggung.
Bentuk kortikal patologi dimanifestasikan oleh pelanggaran pengucapan sewenang-wenang, hilangnya keterampilan bicara yang diperoleh sebelumnya. Pada saat yang sama, pernafasan bicara dipertahankan, suara dan timbre teratur. Sejauh mana korteks serebral terpengaruh tergantung pada apakah anak tidak hanya dapat mengucapkan suara, kadang-kadang ada kesulitan dengan pengenalan ucapan, menulis dan membaca.

Diagnostik

Dokter yang akan merawat pasien kecil dengan masalah seperti itu adalah ahli saraf anak. Selain itu, anak harus mengunjungi ahli terapi wicara. Tapi pertama-tama, diagnosis yang benar harus dibuat. Ahli saraf akan meresepkan elektroensefalografi, elektroneurografi, MRI otak dapat dilakukan. Terapis wicara memiliki skema pemeriksaan terpisah. Mereka memeriksa anak secara terpisah dan membentuk karakteristik klinis dan psikologis.

Pidato dan totalitas gangguan non-bicara dinilai. Spesialis menilai seberapa benar otot bicara bekerja, apakah cukup aktif, apakah ada kelainan anatomis dalam strukturnya. Terapis wicara tertarik pada jenis pendidikan keluarga, waktu dan sifat perolehan keterampilan bicara pertama oleh anak.

Perawatan dan koreksi

Perawatan ditentukan bersama oleh ahli saraf dan terapis bicara. Yang pertama dapat merekomendasikan obat-obatan dan prosedur fisik untuk mengembalikan fungsi sistem saraf. Dimungkinkan untuk memulihkannya sepenuhnya hanya jika terjadi disartria ringan; dengan lesi otak organik, hanya koreksi sebagian dari pelanggaran yang tersedia.

Anda harus sering mengunjungi ahli terapi wicara dan secara teratur. Dia akan memberikan rekomendasi kepada orang tua untuk kelas dengan anak di rumah, dan juga akan memimpin kelas dengan bayinya sendiri.

Tidak ada cara atau skema universal untuk menyembuhkan disartria. Program rehabilitasi dan koreksi yang disesuaikan secara individu dikembangkan untuk setiap anak.

Anak itu harus menjalani akupresur, terapi olahraga, mungkin saja penunjukan bak mandi terapeutik, akupunktur. Hasil yang baik sebagai latar belakang dasar untuk koreksi ditunjukkan oleh metode terapi alternatif seperti terapi lumba-lumba, hipoterapi, terapi seni, terutama bagian yang menyiratkan pengembangan keterampilan motorik halus - kelas dengan pasir, modeling, quilling.

Senam jari akan membantu mengatasi gangguan bicara pada tingkat yang lebih besar daripada yang terlihat pada pandangan pertama - semakin baik seorang anak dengan perkembangan psikofisik normal memiliki jari-jarinya, semakin baik perkembangan otot-otot alat bicaranya.

Seorang terapis wicara akan mengajarkan orang tua untuk melakukan pijat terapi wicara dan melakukan senam artikulatoris dengan bayi, perhatian khusus harus diberikan pada perkembangan pernapasan bicara. Akan diberikan kompleks yang berbeda untuk usia muda atau paruh baya dengan menggunakan teknologi koreksi pengucapan suara.

Secara terpisah, disarankan untuk mengadakan kelas tentang perkembangan emosionalitas, termasuk pidato. Untuk ini, para ahli merekomendasikan kontak dengan hewan untuk anak.

Proses pengobatannya sangat lama, telaten, membutuhkan kesabaran, ketekunan dan komitmen dari orang tua. Prediksi akan bergantung tidak hanya pada tingkat awal patologi, tetapi juga pada seberapa besar ibu dan ayah akan mampu konsisten dan bekerja keras dalam mengoreksi disartria. Hasil yang menguntungkan dapat dicapai hanya jika koreksi dimulai lebih awal. Dengan disartria lanjut, ramalannya jauh lebih buruk. Banyak hal tergantung pada prognosis dan apa penyakit yang mendasari.

Hal ini dimungkinkan untuk mengoreksi ucapan hampir sepenuhnya hanya dalam kasus disartria laten, dan kemudian dengan syarat bahwa orang tua rajin. Anak-anak seperti itu akan dapat belajar di sekolah yang komprehensif tanpa masalah. Dalam kasus lain, pemulihan total tidak mungkin dilakukan, tetapi hanya peningkatan dalam keterampilan dan fungsi bicara. Untuk adaptasi yang lebih baik dalam masyarakat, anak-anak seperti itu direkomendasikan untuk menghadiri taman kanak-kanak dan lembaga pendidikan khusus untuk siswa dan murid dengan gangguan bicara. Kunjungan sistematis ke ahli terapi wicara, ahli saraf, ahli saraf juga direkomendasikan.

Dimungkinkan untuk mencegah disartria jika seorang anak lahir dengan trauma kelahiran, prematur, dengan neurologi atau kerusakan otak organik, tetapi pekerjaan pencegahan seperti itu harus dilakukan sejak hari-hari pertama kehidupan bayi. Ini terdiri dari pencegahan infeksi saraf (meningitis, ensefalitis), dll dengan biaya berapa pun.

Ulasan

Di Internet, orang tua dari anak-anak dengan diagnosis disartria yang pasti biasanya bertemu dan berkomunikasi dalam kelompok, karena perawatannya lama, memakan waktu bertahun-tahun, selama waktu itu para ibu memiliki waktu untuk saling mengenal dengan baik.

Pesan dari para ibu menunjukkan bahwa tidak perlu menunggu penyembuhan yang ajaib, apapun, bahkan yang terkecil, kemajuan dalam kondisi anak - hasil kerja panjang dan melelahkan orang tua, dokter, terapis wicara, tukang pijat, chiropractor.

Para orang tua yang berpengalaman menghimbau untuk memulai pengobatan sedini mungkin agar hasil koreksi dapat terlihat oleh pihak sekolah. Anak sekolah dengan masalah seperti itu, menurut para ayah dan ibu, belajar lebih buruk lagi, mereka sulit menghafal kurikulum, mereka menulis dengan banyak kesalahan.Terapis wicara juga terlibat dalam pencegahan disgrafia, tetapi menurut tinjauan para ibu dan ayah, cukup sulit untuk menemukan spesialis di kota-kota kecil yang akan melakukan pekerjaan korektif dengan anak-anak berusia 2 atau 3 tahun. Biasanya terapis bicara tidak memulai kelas lebih awal dari 3-4 tahun, mengirim orang tua untuk mencari spesialis lain - ahli defektologi. Dalam komunitas kecil, mungkin ada masalah besar dengan ketersediaan spesialis tersebut.