Pendarahan otak pada bayi baru lahir

Kehamilan dan persalinan memang tidak mudah bagi wanita. Tetapi dalam kesulitan mereka, mereka tidak sendirian: periode prenatal dan kelahiran bayi berikutnya dianggap tidak kalah sulit.

Sayangnya, tidak selalu semuanya berjalan lancar, dan komplikasi berbahaya tertentu mungkin saja terjadi. Salah satu komplikasi kehamilan dan persalinan adalah pendarahan otak pada bayi baru lahir. Apa itu dan mengapa itu terjadi, kami akan memberi tahu Anda dalam materi ini.

Tentang patologi

Perdarahan otak termasuk dalam kategori cedera lahir yang paling parah, yang biasanya memiliki perjalanan dan prognosis yang tidak menguntungkan. Itu terjadi karena pelanggaran integritas pembuluh darah, akibatnya darah mulai menumpuk di bawah selaput otak, di ruang interhemispheric, terkadang seluruh jaringan otak diresapi dengannya.

Secara alami, fungsi otak terganggu, aktivitas sistem saraf pusat mengalami perubahan, seringkali mematikan atau tidak dapat diubah. Ini adalah perdarahan otak yang dianggap sebagai penyebab paling umum kematian neonatal pada bayi, serta perkembangan cerebral palsy pada bayi yang selamat.

Tentu saja, banyak tergantung pada pembuluh mana, di area otak mana yang rusak, berapa banyak darah yang terkumpul, apa saja perubahan dalam jaringan dan selaput otak karena tekanan massa darah dan pencucian, tetapi secara umum, ramalan itu masih, sayangnya, dianggap tidak menguntungkan.

Bergantung pada lokasi perdarahan yang tepat, beberapa jenis patologi dibedakan:

epidural - akumulasi darah diamati antara tengkorak dan medula abu-abu, jaringan otak tidak terpengaruh;
subdural - akumulasi darah ada di antara meninges lunak dan keras;
subarachnoid.dll - perdarahan terlokalisasi di antara membran dan materi abu-abu;
interventrikulerf - darah terakumulasi di ruang antara ventrikel otak dan di dalamnya;
parenkim (intracerebral) - darah menumpuk di medula itu sendiri, meresapinya.

Perlu dicatat bahwa semua jenis ini dianggap berbahaya, tetapi perdarahan parenkim dan epidural biasa disebut yang paling parah.

Mereka agak sulit ditentukan, dan oleh karena itu, pada saat diagnosis, patologi mungkin sudah memiliki skala bencana global.

Ada tiga derajat patologi, menurut rekomendasi WHO. Dokter Rusia menggunakan klasifikasi empat tahap.

1 derajat berhubungan dengan perdarahan yang hanya mempengaruhi dinding ventrikel otak, bukan rongga otak.
2 derajat sesuai dengan patologi dengan penetrasi darah ke ventrikel otak.
Kapan 3 derajat darah menyebar ke luar ventrikel dan mengisi ventrikel lateral
Kapan 4 derajat terjadi perdarahan masif dengan kerusakan pada ventrikel, ventrikel lateral dan medula.

Ukuran perdarahan juga penting.

Jika area lesi tidak lebih dari satu sentimeter, mereka berbicara tentang bentuk patologi ringan, dengan peningkatan area perdarahan menjadi satu setengah sentimeter, bentuknya cukup parah, jika area lesi melebihi satu setengah sentimeter, kita akan berbicara tentang patologi dalam bentuk yang parah.

Penyebab

Perdarahan otak dapat berkembang karena berbagai alasan yang terkait dengan perkembangan anak di dalam rahim, atau dengan tindakan dokter dan beberapa komplikasi selama persalinan.

Seringkali, pendarahan otak terjadi pada bayi sangat prematur yang lahir sebelum 32 minggu kehamilan. Otak mereka belum matang, lemah, tidak mampu menahan perubahan tekanan saat melahirkan, integritas pembuluh darah sudah dilanggar karena kelahiran prematur bayi.

Ahli bedah saraf mencatat bahwa persentase kemungkinan pendarahan otak pada bayi prematur dengan berat badan lebih dari satu setengah kilogram adalah sekitar 50%. Pada bayi, yang berat lahirnya kurang dari satu kilogram, stroke satu derajat atau lainnya diamati pada 100% kasus.

Alasan lainnya adalah sebagai berikut.

Hipoksia akut saat melahirkan. Kelaparan oksigen yang tajam dapat terjadi dengan persalinan yang tiba-tiba dan cepat, serta dengan persalinan yang lama dengan bayi yang tinggal lama dalam periode anhidrat (setelah cairan ketuban keluar). Sifat perdarahan non-traumatis dalam kasus ini agak meningkatkan kemungkinan hasil yang lebih baik untuk hidup.
Tindakan bidan. Pengenaan forsep, ekstraksi kepala janin yang tidak tepat dapat menyebabkan patah tulang tengkorak, dan kemudian perdarahan traumatis berkembang.
Kehamilan postterm. Jika persalinan terjadi setelah 42 minggu, kemungkinan bayi mengalami cedera tengkorak selama persalinan meningkat, karena tulang tengkorak saat ini mulai kehilangan elastisitas yang diperlukan untuk perjalanan tanpa hambatan melalui jalan lahir. Trauma lahir pada tengkorak bisa menjadi penyebab utama perdarahan otak selanjutnya.
Kehamilan yang tidak menguntungkan. Perdarahan akut di otak selama masa kehamilan biasanya menyebabkan aborsi, kematian janin. Setelah lahir, patologi dapat berkembang karena beberapa malformasi pembuluh darah, jantung, otak. Selain itu, penyebabnya bisa jadi infeksi intrauterin pada janin dengan virus dan bakteri berbahaya.

Jika seorang wanita termasuk dalam kelompok risiko (usia wanita di atas 40 tahun, kehamilan disertai dengan gestosis, toksikosis berat, melahirkan janin besar dengan panggul sempit, dll.), Wanita tersebut biasanya ditawarkan untuk mengurangi risiko perdarahan pada anak melalui persalinan bedah.

Setelah operasi caesar, gangguan otak, gangguan peredaran darah pada bayi jarang berkembang.

Gejala dan Tanda

Seorang anak yang mengalami perdarahan ringan saat lahir tidak akan langsung memberitahukannya. Mungkin saat lahir dia akan lebih lesu, mungkin dia akan menangis nanti, tetapi setelah beberapa jam gejalanya akan muncul, dan dokter akan dapat mendiagnosis patologi.

Gejala perdarahan otak dimanifestasikan secara akut, tiba-tiba. Kondisi bayi memburuk dengan tajam. Sulit untuk mengatakan apa tanda spesifiknya, itu semua tergantung pada ukuran dan lokasi hematoma di dalam tengkorak.

Paling sering, kejang muncul, muntah terbuka, anak kehilangan kesadaran. Strabismus mungkin tampak tajam (pupil mulai "melihat" ke belahan bumi yang terkena). Banyak bayi mengalami kesulitan bernapas, menjadi terputus-putus, dan kemudian berhenti.

Biasanya di rumah sakit mereka berhasil memberikan pertolongan pertama dan memberi anak ventilator.

Tangisan yang konstan dapat mengindikasikan perdarahan subarachnoid, tekanan rendah dan pendarahan juling - epidural.

Ahli neonatologi yang berpengalaman memiliki banyak tanda yang dengannya mereka tidak hanya dapat membedakan patologi, tetapi juga menyarankan ukuran dan lokasinya. Namun, tanpa diagnosis yang akurat, kesimpulan tidak dapat dibuat.

Untuk memastikan perdarahan, bayi segera dilakukan neurosonografi dan computed tomography otak.

Pengobatan

Anak tersebut harus dirawat segera setelah diagnosis dikonfirmasi. Bantuan resusitasi disediakan jika perlu. Terapi ditujukan terutama untuk menormalkan sirkulasi darah di otak, untuk mengurangi tekanan intrakranial. Jika hematoma besar, dan kondisi anak serius, ia mungkin menjalani operasi bedah saraf darurat.

Jika nyawa anak bisa diselamatkan, orang tua diperingatkan tentang masa pemulihan yang lama tanpa ada jaminan, karena konsekuensi dari pendarahan otak bisa sangat beragam.

Dalam proses pemulihan, yang dapat berlangsung selama beberapa bulan, dan beberapa tahun, dan kadang-kadang sepanjang hidup, anak tersebut akan diperlihatkan observasi apotik oleh ahli saraf, yang rekomendasinya harus diikuti oleh orang tua.

Prediksi dan konsekuensi

Otak bayi itu unik dengan caranya sendiri.

Dia memiliki kemampuan beradaptasi dan kompensasi yang tinggi. Dan itulah mengapa, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk mengatasi perdarahan otak ringan, jika dirawat dengan benar. Tapi meski bersama mereka, proses rehabilitasi anak akan memakan waktu lama.

Jika tingkat perdarahan lebih tinggi dari yang kedua, dan perjalanannya parah, maka kemungkinan kecacatan anak di masa depan tinggi. Tingkat kerusakan fungsi otak akan tergantung pada seberapa merusak hematoma itu bagi dia. Lesi yang umum pada kasus tersebut adalah cerebral palsy infantile, epilepsi, hidrosefalus, dan demensia.

Dalam kasus perdarahan parah tipe parenkim, tingkat kelangsungan hidup anak-anak sangat rendah. Hampir seratus persen kematian dicatat dalam kasus perdarahan dengan sabit pecah atau tentorium serebelar.

Ulasan

Menurut tinjauan para ibu, hal utama adalah jangan sampai kehilangan kendali diri ketika seorang dokter anak di rumah sakit bersalin melaporkan pendarahan otak bayi. Perdarahan terjadi lebih sering dari yang kita pikirkan, dan tidak setiap anak menjadi cacat karena ini.

Para ibu dengan rela berbagi cerita dan menekankan bahwa pengobatan jangka panjang dan masa pemulihan telah berhasil - dalam banyak kasus, anak-anak tumbuh dengan normal, pergi ke taman kanak-kanak, pergi ke sekolah dengan nilai, dan tidak mengeluh tentang apa pun.

Bentuk perdarahan yang parah pada anak adalah alasan untuk menghubungi psikolog. Percayalah, setiap rumah sakit bersalin memiliki psikolog untuk menangani wanita hamil dan wanita dalam persalinan. Ini akan membantu Anda percaya pada yang terbaik, selaraskan dengan gelombang bayi.

Ahli neonatologi yang berpengalaman mengatakan bahwa anak-anak yang ibunya menangis dan gugup lebih buruk dalam keluar dari keadaan yang sulit daripada anak-anak yang ibunya berkumpul secara internal dan mengincar yang terbaik. Anak-anak merasa didukung bahkan ketika mereka tidak sadar dalam perawatan intensif.