Apa itu hipoksia dan apa konsekuensinya bagi bayi baru lahir? Gejala dan Pengobatan

Nilai oksigen bagi tubuh manusia sangat bagus. Tanpanya, keberadaan itu sendiri menjadi tidak mungkin. Oksigen juga dibutuhkan untuk bayi yang masih berkembang di dalam kandungan. Jika karena alasan tertentu bayi menerima oksigen lebih sedikit dari yang dibutuhkannya, jika keadaan kelaparan oksigen berkembang selama persalinan, maka ini dapat memiliki konsekuensi jangka panjang yang cukup serius bagi kesehatan bayi. Pada materi kali ini kita akan membahas tentang apa itu hipoksia pada bayi baru lahir, bagaimana bahayanya dan apa yang harus dilakukan pengobatan untuk bayi.

Fitur:

Hipoksia dalam dunia kedokteran biasa disebut keadaan kekurangan oksigen. Berbagai organ dan jaringan tubuh anak bisa kelaparan karenanya. Otak dan sistem saraf paling rentan terhadap kelaparan oksigen. Selama kehamilan, bayi menerima oksigen dari darah ibu melalui aliran darah uteroplasenta. Selama periode ini, hipoksia kronis dapat berkembang jika remah secara sistematis tidak menerima zat yang diperlukan.

Jika kehamilan benar-benar normal, maka tidak ada yang bisa menjamin bahwa hipoksia tidak akan muncul saat melahirkan. Tapi kemudian akan disebut hipoksia akut.

Apa yang terjadi pada bayi jika dia kekurangan O2? Selama periode perkembangan intrauterin, bayi dapat menahan faktor malang ini untuk waktu yang lama - ia menjadi tenang, "menghemat" oksigen, gerakannya menjadi lebih lambat dan jarang. Korteks adrenal menstimulasi jantung mungil untuk bekerja lebih aktif. Tetapi kemampuan kompensasi janin tidak terbatas. Jika keadaan hipoksia berlangsung lama dan parah, maka kematian bayi dapat terjadi.

Konsekuensi dari hipoksia intrauterine, yang paling sering didiskusikan saat bayi baru lahir diberikan keputusan medis yang sesuai, bisa sangat beragam. Jika selama kehamilan bayi kekurangan oksigen secara kronis, ia biasanya lahir dengan berat badan yang tidak mencukupi, memiliki skor Apgar yang rendah dan banyak masalah dengan perkembangan sistem saraf. Akibat dari hipoksia akut, yang terjadi saat melahirkan, bisa lebih parah bagi si anak.

Selain itu, dalam pengobatan, beberapa jenis hipoksia dibedakan, yang terutama menggambarkan mekanismenya. Jadi, ada subspesies seperti:

pernafasan - defisiensi oksigen pada bayi baru lahir dikaitkan dengan bronkospasme atau edema paru;
beredar - organ dan jaringan remah-remah mengalami kekurangan oksigen karena adanya gangguan pada kerja jantung dan pembuluh darah;
hemic - kekurangan karena anemia berat;
jaringan - kekurangan oksigen, berdasarkan pelanggaran proses asimilasi zat oleh jaringan organ;
digabungkan - kekurangan yang terkait dengan kebetulan simultan dari beberapa faktor, termasuk intrauterine atau persalinan.

Penyebab

Tidak ada satu bayi pun yang kebal dari hipoksia. Cukup dengan cermat membaca penyebab umum dari kondisi ini untuk memahami bahwa kekurangan oksigen dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan atau persalinan, serta pada periode neonatal awal.

Jadi, selama masa mengandung bayi, seorang wanita hamil bisa mendengar dari dokter kandungan-ginekolog yang mengamatinya bahwa ia mencurigai tanda-tanda hipoksia pada anak tersebut. Ini sangat mungkin terjadi dalam keadaan berikut:

adanya diabetes mellitus pada wanita;
penyakit menular yang dialami seorang wanita selama trimester pertama;
kehamilan ganda;
ancaman keguguran jangka panjang;
solusio plasenta;
perpanjangan kehamilan (melahirkan setelah 42 minggu);
tingkat hemoglobin yang tidak mencukupi dalam darah ibu hamil;
patologi plasenta, tali pusat, gangguan aliran darah antara ibu dan bayi;
merokok, minum alkohol;
konflik rhesus.

Saat persalinan, dapat terjadi keadaan hipoksia akut, di mana bayi akan mengalami syok yang serius. Defisit ini dapat disebabkan oleh:

terburu-buru, persalinan cepat;
periode anhidrat yang panjang dengan keluarnya cairan ketuban secara prematur;
sesak napas dengan loop tali pusat selama belitan, penjepitan tali pusat dengan gangguan aliran darah;
persalinan dengan latar belakang polihidramnion atau air rendah;
persalinan alami dengan kehamilan ganda;
solusio plasenta terlalu dini (sebelum bayi lahir);
kelemahan kekuatan kelahiran.

Hipoksia neonatal dini paling sering berkembang pada bayi prematur dengan berat badan rendah, jaringan paru-paru yang belum matang, dan gangguan metabolisme.

Tanda-tanda

Hipoksia janin selama kehamilan didiagnosis dengan susah payah, karena satu-satunya cara untuk mendeteksi gejala yang mengkhawatirkan adalah dengan menghitung gerakan janin. Jika bayi tiba-tiba menjadi lebih aktif, getarannya menjadi sangat sering, terkadang menyakitkan bagi seorang wanita, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi ia mengalami keadaan kelaparan oksigen. Dengan gerakannya, dia mencoba menarik plasenta untuk mendapatkan lebih banyak zat yang dia butuhkan. Dalam keadaan hipoksia berkepanjangan, gerakan janin sebaliknya melambat, menjadi jarang dan lamban.

Keluhan wanita hamil semacam itu menjadi dasar untuk pemindaian ultrasound yang tidak terjadwal, dan dengan Doppler, untuk menilai kecepatan dan volume aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Pada usia kehamilan 29 minggu, CTG - kardiotokogram dapat dilakukan. Tetapi semua metode ini hanya dapat menunjukkan ketidakbahagiaan tertentu dari janin di dalam rahim, tetapi sayangnya metode ini tidak dapat menjawab pertanyaan apakah pasti ada hipoksia.

Keadaan hipoksia akut ditentukan saat persalinan, jika proses persalinan terjadi di bawah kendali CTG. Dokter-neonatologis, yang memeriksa bayi, mencatat efek hipoksia pada kondisinya, dan ini tercermin dalam penilaian Apgar. Bayi yang pernah mengalami hipoksia berkepanjangan di dalam kandungan atau mengalaminya saat lahir biasanya tidak langsung menjerit, kulitnya berwarna sianotik. Seringkali anak membutuhkan bantuan resusitasi.

Pada usia awal neonatal, tanda-tanda hipoksia terwujud dalam perilaku bayi yang gelisah dan berbagai gejala neurologis, yang tidak hanya terlihat oleh ahli saraf, tetapi juga pada ibu, yang sama sekali jauh dari kedokteran. Anak-anak seperti itu sering dan tanpa alasan yang jelas menangis dan menjerit, melengkungkan punggung mereka dan pada saat yang sama membuang kepala mereka, mereka mengalami regurgitasi yang berlebihan dan sering, gangguan tidur dan nafsu makan, tremor pada anggota badan dan dagu, nystagmus pada pupil mata dapat diucapkan.

Daftar gangguan yang tepat tergantung pada bagian otak mana yang paling terpengaruh oleh kekurangan oksigen. Bentuk hipoksia ringan mungkin tidak menyebabkan gejala eksternal; hanya dokter berpengalaman yang dapat membedakan "malfungsi" kecil dan "inkonsistensi" dalam perkembangannya. Hipoksia derajat 2 paling sering menjadi penyebab penyakit arteri koroner, namun hal ini tidak selalu menimbulkan bahaya di kemudian hari.

Hipoksia dengan tingkat keparahan sedang dan bentuk parah berbahaya. Pelanggaran dapat segera diketahui. Ini adalah berbagai bentuk kelumpuhan dan paresis, cerebral palsy, ensefalopati, kerusakan parah pada organ penglihatan, pendengaran, pusat bicara dan sistem muskuloskeletal.

Sangat sering, gejala hipoksia "menuliskan" peningkatan tonus otot pada bayi baru lahir. Lebih mudah bagi dokter untuk menjelaskan kepada ibu bahwa nada adalah konsekuensi dari kekurangan oksigen, untuk meresepkan pijatan daripada memberi tahu bahwa nada adalah fenomena normal untuk semua bayi yang baru lahir, tanpa kecuali. Namun, hipertonisitas umum, yang meliputi semua kelompok otot bayi, tidak dapat dianggap fisiologis. Ini mungkin akibat dari hipoksia yang ditransfer.

Untuk pertanyaan apakah hipoksia mempengaruhi perkembangan bayi, jawabannya selalu ya. Satu-satunya pertanyaan adalah seberapa hebat perubahan posthypoxic dalam struktur otak. Sedikit hipoksia, sesuai anjuran dokter, mungkin tidak berdampak signifikan pada bayi. Sulit untuk berbicara tentang hipoksia parah, yang dipersulit oleh kelaparan oksigen dan kematian sel-sel otak selanjutnya. Konsekuensinya akan sebesar hilangnya sel.

Terapi

Jika keadaan kelaparan oksigen pada janin terdeteksi bahkan sebelum persalinan, pengobatannya dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog. Ini termasuk rawat inap di rumah sakit, pengenalan obat yang meningkatkan sirkulasi darah dalam sistem "ibu-plasenta-janin", sediaan zat besi yang terbukti meningkatkan kadar hemoglobin, vitamin, magnesium untuk meredakan tonus rahim.

Jika terapi tidak berhasil, keputusan dibuat pada persalinan dini, karena kehamilan lebih lanjut dan perpanjangan kehamilan dianggap sebagai kondisi berbahaya bagi kehidupan anak.

Dalam kasus hipoksia akut, yang berkembang selama persalinan, bayi diberikan bantuan darurat. Seorang resusitator diundang ke ruang bersalin. Bayi ditempatkan di kotak resusitasi khusus, yang menyediakan akses oksigen konstan dengan menggunakan masker oksigen.

Selain itu, obat-obatan diperkenalkan yang meningkatkan sirkulasi darah, obat penenang. Pemeriksaan keadaan otak dilakukan pada hari pertama setelah melahirkan. Perawatan lebih lanjut selama di rumah sakit tergantung dari tingkat kerusakannya. Setelah hipoksia, ibu dan anak tidak akan dipulangkan ke rumah, mereka akan dikirim ke rumah sakit anak untuk mengobati efek kelaparan oksigen.

Pemulihan setelah mengalami hipoksia cukup lama. Orang tua perlu bersiap untuk ini. Setelah dirawat di rumah sakit, perawatan akan dilanjutkan di rumah. Anak itu akan didaftarkan ke ahli saraf. Anda perlu mengunjungi dokter ini setidaknya sesering dokter anak setempat.

Bayi berusia sebulan harus diperiksa untuk USG, neurosonografi dilakukan, kemudian USG otak (melalui fontanel di kepala) dilakukan sesuai kebutuhan pada usia hingga satu tahun. Setelah itu, EEG, Echo EG, MRI atau CT dapat diresepkan jika diduga terdapat kista, tumor, atau kerusakan parah pada sistem saraf pusat.

Perawatan standar termasuk pijat, senam harian, mandi, jalan-jalan wajib di udara segar, fisioterapi. Jika ada obat yang diresepkan, tugas ibu adalah memastikan bahwa anak menerima obat secara teratur dan sesuai dosis yang dianjurkan. Untuk anak-anak dengan perubahan pasca-hipoksia, menyusui jangka panjang (setidaknya hingga satu tahun), mandi air dingin dan keras, vaksinasi wajib terhadap penyakit berbahaya umum direkomendasikan menurut Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan.

Dalam keluarga di mana bayi yang lahir dengan tanda-tanda hipoksia tumbuh, harus ada iklim psikologis yang normal, hal ini sangat penting karena kepekaan saraf bayi yang meningkat. Anda harus membatasi kunjungan untuk tamu, kerabat, perusahaan yang bising, anak pasti membutuhkan rejimen hari hemat dan tidak adanya situasi stres.

Pendapat Dr. Komarovsky

Dokter anak dan presenter TV terkenal, penulis buku kesehatan anak, Yevgeny Komarovsky, cukup sering dipaksa menjawab pertanyaan orang tua tentang kemungkinan akibat hipoksia yang diderita bayi. Dia percaya bahwa peran terpenting dalam perawatan anak dimainkan bukan oleh ahli saraf dan dokter anak, bukan obat-obatan mahal, pijat teratur, dan kunjungan ke dokter.

Ahli saraf sering salah kaprah, diagnosisnya tidak 100% akurat, dan obat yang rutin diresepkan untuk anak pasca hipoksia, secara umum menurut Komarovsky, menimbulkan keraguan besar, karena manfaat vitamin dan obat vaskular dalam proses pemulihan sel otak sangat minim.

Anak disembuhkan oleh cinta dan perhatian orang tua, kegiatan perkembangan dengan partisipasi psikolog anak yang berkualitas, partisipasi dalam kehidupan bayi. Tanpa ini, prakiraan masa depan, kata Komarovsky, sangat, sangat tidak menguntungkan.

Dalam kebanyakan kasus, dengan hipoksia ringan hingga sedang, semuanya berjalan tanpa konsekuensi serius. Hal utama adalah jangan panik atau terburu-buru. Kondisi ekstrem itulah yang menyebabkan Komarovsky dianggap sebagai konsekuensi paling berbahaya dari kelaparan oksigen. Ahli saraf membesar-besarkan konsekuensinya, dan kadang-kadang mereka melakukan diagnosis berlebihan sama sekali - gemetar di dagu saat menghisap dot atau meningkatkan nada tentang hipoksia, menurut Komarovsky, jangan berbicara. Namun, orang tua terus-menerus diberi resep pemeriksaan dan kursus pijat yang mahal, yang tanpanya bayi dalam 95% kasus dapat melakukannya tanpa, membatasi dirinya pada pijat di rumah ibu tanpa biaya finansial yang signifikan.

Orang tua, menurut Komarovsky, terlalu percaya dan rentan terhadap kekhawatiran, dan oleh karena itu menyetujui semuanya - metode tradisional, ahli osteopati, ahli tulang, voodoo dan ritual menghilangkan pembusukan, hanya untuk melindungi bayi dari konsekuensi kelaparan oksigen, yang sangat berbahaya dan diresepkan oleh dokter. Pendekatan ini terkadang lebih merugikan anak daripada hipoksia itu sendiri.

Umpan balik dari orang tua

Menurut banyak ibu, dokter benar-benar tidak berhemat pada diagnosis seperti itu, akibatnya, hampir setiap detik bayi baru lahir dirujuk ke ahli saraf dan pijat. Tetapi para ibu semakin menolak untuk menggunakan obat-obatan yang disarankan untuk digunakan untuk memulihkan otak dan memilih pendekatan yang juga ditaati Komarovsky - mereka memperlakukan dengan cinta, perhatian, dan perawatan yang memadai.

Hal yang paling sulit, menurut para ibu, adalah bertahan dalam masa ketidakpastian total, ketika tidak ada dokter yang dapat memprediksi apakah konsekuensi dari kelaparan oksigen akan terwujud. Ibu harus lebih perhatian, jeli dan mengembangkan keterampilan analitis untuk memperhatikan penyimpangan dan anomali dalam perilaku bayi pada waktunya.

Banyak ibu mencatat bahwa berenang sejak usia dini berdampak positif pada kondisi anak. Gejala gangguan saraf dengan cepat berlalu dan pada satu tahun ahli saraf yang mengamati anak tersebut menyadari bahwa situasinya telah berubah menjadi lebih baik.

Kebanyakan orang tua mencatat bahwa hingga usia 3 tahun, anak-anak yang telah mengalami hipoksia mengembangkan kemampuan bicara lebih lambat, tetapi pada usia 5-6 tahun semua cacat dapat diperbaiki. Tidak ada keluhan di forum bahwa seorang remaja berbicara dengan buruk atau sedikit memahami setelah hipoksia di masa kanak-kanak.