Selama perkembangan bayi di dalam kandungan, terkadang proses pertumbuhan dan pembentukan jaringan dan organ terganggu, yang berujung pada munculnya cacat. Salah satu yang paling berbahaya adalah kelainan jantung.
Apa itu penyakit jantung?
Ini adalah nama untuk patologi dalam struktur jantung dan pembuluh besar yang menyimpang darinya. Cacat jantung mengganggu sirkulasi darah normal, terdeteksi pada satu dari 100 bayi baru lahir dan, menurut statistik, berada di urutan kedua dalam patologi bawaan.
Formulir
Pertama-tama, mereka membedakan antara cacat bawaan yang dengannya anak dilahirkan, serta didapat, yang timbul dari proses autoimun, infeksi, dan penyakit lainnya. Di masa kanak-kanak, cacat bawaan lebih sering terjadi, yang terbagi menjadi:
- Patologi di mana darah dibuang ke sisi kanan. Cacat seperti itu disebut "putih" karena pucat anak. Dengan mereka, darah arteri memasuki vena, seringkali menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru dan penurunan volume darah dalam lingkaran besar. Cacat kelompok ini adalah cacat pada septa yang memisahkan ruang jantung (atrium atau ventrikel), duktus arteriosus yang berfungsi setelah lahir, koarktasio aorta atau penyempitan tempat tidurnya, serta stenosis paru. Dalam patologi terakhir, aliran darah ke pembuluh paru-paru, sebaliknya, berkurang.
- Patologi di mana keluarnya darah terjadi ke kiri. Cacat ini disebut "biru" karena sianosis adalah salah satu gejalanya. Mereka ditandai dengan masuknya darah vena ke dalam arteri, yang mengurangi saturasi oksigen darah dalam lingkaran besar. Lingkaran kecil dengan cacat seperti itu dapat habis (dengan triad atau dengan tetrad Fallot, serta dengan anomali Ebstein), dan diperkaya (dengan lokasi yang salah dari arteri pulmonalis atau aorta, serta dengan kompleks Eisenheimer).
- Patologi di mana ada hambatan aliran darah. Ini termasuk anomali katup aorta, trikuspid, atau mitral, di mana jumlah katupnya berubah, ketidakcukupannya terbentuk, atau terjadi stenosis katup. Juga, kelompok cacat ini termasuk penempatan lengkung aorta yang salah. Dengan patologi seperti itu, tidak ada pelepasan arteri-vena.
Gejala dan tanda
Pada kebanyakan bayi, kelainan jantung yang telah terbentuk di dalam rahim muncul secara klinis bahkan saat bayi berada di rumah sakit. Di antara gejala yang paling umum adalah:
- Denyut jantung meningkat.
- Perubahan warna biru pada tungkai dan wajah di area di atas bibir atas (disebut segitiga nasolabial).
- Telapak tangan pucat, ujung hidung dan kaki yang juga terasa sejuk saat disentuh.
- Bradikardia.
- Regurgitasi sering.
- Sesak napas.
- Menyusui lemah.
- Penambahan berat badan tidak mencukupi.
- Pingsan.
- Pembengkakan.
- Berkeringat.
Mengapa bayi lahir dengan kelainan jantung?
Dokter belum mengidentifikasi penyebab pasti dari patologi ini, tetapi diketahui bahwa pelanggaran perkembangan jantung dan pembuluh darah dipicu oleh faktor-faktor berikut:
- Kecanduan genetik.
- Penyakit kromosom.
- Penyakit kronis pada calon ibu, misalnya penyakit tiroid atau diabetes melitus.
- Usia calon ibu lebih dari 35 tahun.
- Minum obat selama kehamilan yang berdampak negatif pada janin.
- Situasi ekologis yang tidak menguntungkan.
- Tetap hamil dalam kondisi latar belakang radioaktif yang meningkat.
- Merokok trimester pertama.
- Penggunaan obat-obatan atau alkohol dalam 12 minggu pertama setelah pembuahan.
- Riwayat kebidanan yang buruk, seperti riwayat keguguran atau aborsi, kelahiran prematur sebelumnya.
- Penyakit virus pada bulan-bulan pertama kehamilan, terutama rubella, infeksi herpes dan flu.
Periode dari minggu ketiga hingga kedelapan kehamilan disebut periode paling berbahaya untuk pembentukan kelainan jantung. Selama periode inilah bilik-bilik jantung, sekat-sekatnya, dan juga pembuluh utama diletakkan di dalam janin.
Video berikut menjelaskan lebih detail penyebab yang dapat menyebabkan kelainan jantung bawaan.
Tahapan
Pada setiap anak, perkembangan penyakit jantung melalui tiga fase berikut:
- Tahap adaptasi, ketika tubuh anak mengerahkan semua cadangan untuk mengimbangi masalah. Jika jumlahnya tidak cukup, anak itu akan mati.
- Tahap kompensasi, dimana tubuh anak relatif stabil.
- Tahap dekompensasi, di mana cadangan habis, dan remah-remah mengembangkan gagal jantung.
Diagnostik
Anda dapat mencurigai perkembangan kelainan jantung bawaan pada anak selama pemeriksaan ultrasonografi rutin selama kehamilan. Beberapa patologi menjadi terlihat oleh dokter ultrasound sejak minggu ke-14 kehamilan. Jika dokter kandungan mengetahui tentang cacat tersebut, mereka mengembangkan taktik khusus untuk mengelola persalinan dan memutuskan dengan ahli bedah jantung masalah operasi jantung bayi sebelumnya.
Pada beberapa kasus, USG selama kehamilan tidak menunjukkan adanya kelainan jantung, apalagi jika dikaitkan dengan lingkaran kecil sirkulasi darah yang tidak berfungsi pada janin. Kemudian Anda dapat mengidentifikasi patologi pada bayi baru lahir setelah memeriksa dan mendengarkan jantung bayi. Dokter akan diperingatkan oleh pucat atau sianosis pada kulit balita, perubahan detak jantung dan gejala lainnya.
Setelah mendengarkan bayi, dokter anak akan mengenali suara, nada split, atau perubahan mengkhawatirkan lainnya. Inilah alasan untuk mengirim bayi ke ahli jantung dan meresepkannya:
- Ekokardioskopi, berkat itu dimungkinkan untuk memvisualisasikan cacat dan menetapkan tingkat keparahannya.
- EKG untuk mencari irama jantung yang tidak normal.
Beberapa bayi menjalani rontgen, kateterisasi, atau CT scan untuk mengklarifikasi diagnosis.
Pengobatan
Dalam kebanyakan kasus, untuk kelainan jantung pada bayi baru lahir, ia membutuhkan perawatan bedah. Operasi untuk anak-anak dengan kelainan jantung dilakukan tergantung pada manifestasi klinis dan tingkat keparahan patologi. Beberapa bayi diperlihatkan perawatan bedah segera setelah cacat terdeteksi, sementara yang lain melakukan intervensi selama fase kedua, ketika tubuh telah mengimbangi kekuatannya dan akan lebih mudah menjalani operasi.
Jika dekompensasi terjadi dengan cacat, perawatan bedah tidak diindikasikan, karena tidak akan dapat menghilangkan perubahan ireversibel yang muncul di organ dalam anak.
Setelah mengklarifikasi diagnosis, semua anak dengan kelainan bawaan dibagi menjadi 4 kelompok:
- Balita yang tidak membutuhkan pembedahan segera. Perawatan mereka ditunda selama beberapa bulan atau bahkan tahun, dan jika dinamika positif, perawatan bedah mungkin tidak diperlukan sama sekali.
- Bayi yang harus dioperasi dalam 6 bulan pertama kehidupan.
- Bayi yang perlu dioperasi dalam 14 hari pertama kehidupan.
- Remah-remah itu dikirim ke meja operasi segera setelah melahirkan.
Operasi itu sendiri dapat dilakukan dengan dua cara:
- Endovaskular. Anak dibuat tusukan kecil dan melalui pembuluh besar mereka diseleksi ke jantung, mengontrol seluruh proses melalui sinar-X atau ultrasound. Jika terjadi cacat pada septa, probe membawa okluder ke sana, menutup lubang. Jika duktus arteriosus tidak tertutup, klip khusus dipasang di atasnya. Jika anak mengalami stenosis katup, perbaikan balon dilakukan.
- Buka. Tulang rusuk dipotong, dan bayi terhubung ke sirkulasi buatan.
Sebelum dan sesudah perawatan bedah, anak-anak dengan cacat diberi resep obat dari kelompok yang berbeda, misalnya, kardiotonik, penghambat dan antiaritmia. Untuk beberapa cacat, anak tidak memerlukan pembedahan dan terapi obat. Misalnya, situasi ini diamati dengan katup aorta bikuspid.
Efek
Dalam kebanyakan kasus, jika waktu hilang dan operasi tidak dilakukan tepat waktu, risiko anak mengalami berbagai komplikasi meningkat. Anak-anak dengan cacat lebih mungkin mengembangkan infeksi dan anemia, dan lesi iskemik juga dapat terjadi. Akibat kerja jantung yang tidak stabil, kerja sistem saraf pusat bisa terganggu.
Salah satu komplikasi paling berbahaya dari kelainan bentuk bawaan dan setelah operasi jantung dianggap sebagai endokarditis, yang disebabkan oleh bakteri yang terperangkap di dalam jantung. Mereka mempengaruhi tidak hanya lapisan dalam organ dan katupnya, tetapi juga hati, limpa dan ginjal. Untuk mencegah situasi ini, anak-anak diberi resep antibiotik, terutama jika direncanakan operasi (perawatan patah tulang, pencabutan gigi, operasi kelenjar gondok, dll.).
Anak-anak dengan kelainan jantung bawaan juga memiliki peningkatan risiko terkena komplikasi angina seperti rematik.
Prakiraan: berapa lama hidup anak penderita penyakit jantung
Jika Anda tidak melakukan pembedahan tepat waktu, sekitar 40% bayi dengan cacat tidak hidup hingga 1 bulan, dan pada tahun sekitar 70% anak-anak dengan patologi seperti itu meninggal. Angka kematian yang tinggi tersebut dikaitkan dengan tingkat keparahan defek dan dengan keterlambatan atau kesalahan diagnosis.
Cacat yang paling umum ditemukan pada bayi baru lahir adalah duktus arteri yang tidak lengkap, kelainan septum atrium, dan kelainan pada septum yang membelah ventrikel. Untuk berhasil menghilangkan cacat seperti itu, diperlukan operasi tepat waktu. Dalam kasus ini, prognosis untuk anak-anak akan baik.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang kelainan jantung bawaan dengan menonton video berikut.
.
