Ingat, di masa kecil Soviet dan pasca-Soviet kita tidak ada lagi panggilan nama yang menyinggung selain kata "rakhitis", yang dilepaskan dengan cukup menghina? Rakhitis disebut semua anak-anak langsing, ramping, anak perempuan dengan kaki bengkok, bahkan jika mereka dilahirkan bersama mereka, seperti yang mereka katakan, "roda". Lagipula, orang-orang ini tidak selalu memiliki rakhitis.
Sekarang, sedikit yang berubah. Dalam pengertian biasa, rakhitis adalah sesuatu yang mengerikan dan mimpi buruk. Para orang tua kaget ketika mendengar diagnosis ini dari dokter. Mereka tidak mengerti apa yang mereka lakukan salah, dan bagaimana kemalangan yang begitu besar terjadi justru pada keluarga mereka yang cukup makmur dan cukup makan. Evgeny Olegovich Komarovsky, seorang dokter anak terkenal dari kategori tertinggi di Rusia dan dunia, sering ditanyai tentang rakhitis dan vitamin D.
Apa itu rakhitis?
Rakhitis adalah penyakit yang terjadi ketika tubuh mengalami kekurangan vitamin D. Penyakit ini menyerang anak kecil dan bayi. Saat anak sakit, pembentukan jaringan tulang terganggu, mineral di dalamnya tidak cukup.
Penyakit ini pertama kali diidentifikasi dan dipelajari oleh para dokter pada abad ke-17. Pada awal abad ke-20, dokter menemukan hubungan langsung antara kejadian rakhitis dan konsumsi makanan yang mengandung vitamin D. Kemudian menjadi mode untuk memberikan minyak ikan pada anak.
Penyakit ini paling rentan menyerang anak-anak yang jarang berjemur, kurang gizi, bayi prematur, remah-remah dengan masalah endogen, jika penyerapan vitamin D di usus terganggu, seperti halnya dengan sejumlah penyakit hati dan ginjal, serta anak-anak ras kulit hitam.
Anak-anak yang ibunya menyusui lebih kecil kemungkinannya untuk sakit rakhitis, karena dengan ASI menyerap sekitar 70% kalsium, manusia artifisial hanya dapat menyerap 30%.
Perkembangan penyakit sangat kompleks. Sebagai akibat dari gangguan metabolisme yang disebabkan oleh hipovitaminosis D, kerja sistem lain juga berubah - produksi enzim, sistem saraf menderita, tetapi rakhitis masih menimbulkan pukulan paling nyata pada keadaan tulang sistem muskuloskeletal anak.
Gejala
Anda bisa melihat rakhitis pada tahap awal saat anak berusia 3-4 bulan.
- Yang pertama akan manifestasi neurologis - gangguan tidur (bayi tidak bisa tidur nyenyak, sering bangun, sering berubah-ubah dan menangis tanpa alasan yang jelas), bayi menjadi sangat ketakutan, takut cahaya terang, suara nyaring.
- Hampir bersamaan dengan neurologi, gangguan Makan - Nafsu makan berkurang, bayi mengisap payudara dengan lamban, enggan, membuangnya. Dia mungkin sembelit.
- Berkeringat... Sangat sering, orang tua membunyikan alarm ketika mereka melihat bayinya sering berkeringat. Berkeringat dengan rakhitis memiliki "tulisan tangan" tersendiri. Ini memburuk saat tidur, kaki dan kulit kepala sangat berkeringat. Proses ini disertai dengan rasa gatal yang agak parah, bayi menggosokkan kepalanya ke popok, karena itu, terjadi kebotakan pada bagian belakang kepala. Keringat bayi reyot memiliki bau asam dan menyengat yang agak spesifik.
- Tonus otot menurun. Gejala ini tidak selalu terjadi.
- Perubahan tulang diamati tidak pada tahap awal penyakit, tetapi hanya kemudian, sekitar satu bulan setelah timbulnya penyakit. Kekuatan tulang dada, anggota tubuh berkurang, tuberkel kranial frontal dan parietal menonjol dengan kuat. Tulang tengkorak melunak dan menjadi lebih tipis. Banyak dari perubahan ini akan tetap ada pada anak bahkan setelah pemulihan, bahkan saat anak tumbuh menjadi dewasa. Pada anak perempuan, penyempitan tulang panggul dimungkinkan. Hal ini kemudian dapat menjadi penyebab kesulitan dalam melahirkan dan melahirkan anak secara alami.
- Perut bengkak... Ketidakseimbangan ini terlihat seperti perut katak dan oleh karena itu disebut asosiasi - "perut kodok".
- Perkembangan mental menurun dan kelambanan dalam perkembangan fisik.
Di negara maju, rakhitis ditemukan tidak lebih dari 10 anak per juta orang. Di Rusia, diagnosis ini diberikan kepada sekitar setengah dari anak-anak. Mungkin alasannya adalah pendekatan kualitas yang tidak memadai untuk diagnosis. Faktanya adalah bahwa dokter anak kita dengan cara kuno membuat kesimpulan berdasarkan gejala di atas. Dokter Eropa tidak melakukan ini, mereka tidak percaya bahwa rakhitis dapat dilahirkan jika seorang anak memiliki satu atau dua atau bahkan seluruh daftar tanda karakteristik.
Diagnosis "rakhitis" akan terdengar di sana hanya jika ketakutan dokter dikonfirmasi dengan sinar-X dan tes darah untuk mengetahui konsentrasi vitamin D dan fosfor. Mereka juga melakukan tes darah panjang untuk beberapa hormon.
Peran vitamin D
Ergocalciferol (ini adalah nama medis resmi untuk vitamin D) mengatur keseimbangan fosfor dan kalsium, proses penyerapannya di usus dan deposisi selanjutnya ke dalam jaringan tulang. Itu diproduksi di kulit manusia melalui paparan sinar matahari. Kekurangan vitamin D sering terjadi pada anak-anak yang lahir di musim dingin, berjalan sedikit, terus-menerus tinggal di garis lintang utara, di mana matahari jarang menjadi tamu.
Ada satu pola lagi yang menarik. Semakin terang kulit seseorang sejak lahir, semakin banyak vitamin D yang didapatnya dari sinar matahari bersama kulit. Semakin gelap anak, semakin sedikit ergocalciferol yang dibutuhkannya saat berada di bawah sinar matahari.
Komarovsky tentang masalah tersebut
Rickets sendiri, menurut Evgeny Komarovsky, tidak seburuk sikap kita terhadapnya. Dokter tidak bisa membiasakan diri untuk mendiagnosis dengan gejala, dan oleh karena itu "menuliskan" kadang-kadang anak yang benar-benar sehat yang hanya mengalami keringat berlebih atau pertumbuhan yang lambat.
Evgeny Olegovich mengimbau rekan-rekannya untuk tidak terburu-buru mengambil kesimpulan, dan para orang tua untuk tidak panik dan mengingat bahwa dosis terapeutik vitamin D lebih bersifat profilaksis. Jika diberikan kepada anak sehat yang telah salah diagnosis, akibatnya bisa sangat, sangat serius: kehilangan nafsu makan, kejang, aritmia parah, mual, muntah, gangguan fungsi pernapasan, dan kematian.
Untuk perhatian Anda adalah rilis program Dr. Komarovsky yang didedikasikan untuk rakhitis dan kekurangan vitamin D.
Bagaimana cara merawatnya?
Saat ini ada dua bentuk ergocalciferol - larutan air dan minyak. Industri farmasi modern menawarkan tiga obat utama - "Aquadetrim", "Ostetriol" dan "Alpha D3". Anda dapat membeli lampu UV khusus di apotek yang dapat digunakan untuk bayi baru lahir di musim dingin jika tidak ada kesempatan untuk berjalan di udara segar.
Tips
Dokter berfokus pada fakta bahwa pencegahan rakhitis tidak bernilai sepeser pun. Anda hanya perlu lebih sering berjalan kaki dengan anak Anda, walaupun cuaca jauh dari ideal.
Di musim dingin, bayi baru lahir sering diberi vitamin D sebagai larutan cair. Komarovsky tidak keberatan dengan metode profilaksis semacam itu, tetapi mendesak untuk melakukannya secara wajar.
Ia menekankan bahwa wanita menyusui dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin yang berguna dan penting ini sebagai bagian dari vitamin kompleks khusus untuk ibu baru.
Makanan wanita harus mencakup daging sapi, kuning telur mentah, mentega, dan hati ikan kod. Bayi akan menerima jumlah vitamin D yang dibutuhkan dari ASI.
Remah-remah yang diberi susu botol tidak membutuhkan vitamin D tambahan, karena sudah termasuk dalam semua formula bayi yang disesuaikan tanpa kecuali.
Jadi, vitamin D secara terpisah tidak bisa diberikan kepada anak di bawah satu tahun.
Begitu bayi memasuki usia yang luar biasa itu ketika proporsi makanan pendamping (sereal, produk susu fermentasi) adalah sepertiga dari makanan sehari-hari, kebutuhan vitamin D akan meningkat. Jika di luar musim panas, ada cukup sinar matahari, dan sereal yang sudah jadi sudah mengandung vitamin D (ini harus dicantumkan di kotak), maka orang tua bisa bersantai. Tetapi jika di luar musim dingin dan si kecil makan bubur yang tidak mengandung vitamin D, maka sebaiknya mulai minum obat "Aquadetrim" (vitamin D 3) 1 tetes sekali sehari.
Kepada bayi prematur yang lahir sebelum tanggal lahirnya, Komarovsky menyarankan untuk memberikan vitamin D dalam dosis yang ditentukan oleh dokter anak yang merawat. Seringkali anak-anak ini membutuhkan tambahan asupan fosfor dan kalsium.
Pencegahan aktif rakhitis, menurut Dr. Komarovsky, hanya masuk akal dalam periode Oktober hingga Maret. Banyak hal bergantung pada wilayah tempat Anda tinggal. Jika di selatan, maka periode profilaksis dipersingkat - perlu memberi dosis tambahan vitamin D 3 (dan tidak harus) pada bulan Desember-Februari. Jika di jalur tengah atau wilayah Volga, periode ini akan menjadi lebih lama - dari pertengahan Oktober hingga akhir Maret. Di Siberia, di luar Lingkaran Arktik - dari September hingga April.
Komarovsky merekomendasikan untuk memberi perhatian khusus pada dosis vitamin D. Overdosis lebih buruk daripada kekurangan.
Tabir surya (krim dan semprotan) untuk anak-anak mengurangi jumlah vitamin D yang diproduksi, tetapi hanya sedikit. Oleh karena itu, jangan khawatir tentang seberapa banyak ergocalciferol yang akan diterima anak Anda jika ada kebutuhan untuk menggunakan krim kulit terbakar matahari. Jadi dia punya cukup sinar matahari.
Terkadang orang tua mencoba menggunakan vitamin ini untuk bayi tidak sesuai dengan yang dimaksudkan. Misalnya, ada mitos bahwa suplementasi vitamin D meningkatkan kualitas tidur anak. Ini adalah khayalan yang berbahaya, kata Yevgeny Komarovsky. Karena tidur tidak membaik darinya, tetapi kelebihan ergocalciferol bisa sangat berbahaya.
