Kadang-kadang keadaan kehidupan yang membingungkan berkembang sedemikian rupa sehingga bahkan sebelum kelahiran seorang anak, pengujian garis ayah perlu dilakukan untuk menentukan dengan siapa wanita tersebut hamil. Jangan terburu-buru melempar batu ke pria yang ingin memastikan bahwa dia adalah ayah dari bayi masa depan. Hanya saja menjadi ayah tidak kurang bertanggung jawab daripada menjadi ibu, dan situasi, seperti yang telah disebutkan, bisa sangat membingungkan. Tes DNA prenatal (prenatal) dapat membantu memastikan kebenaran.
Apa itu?
Sebelumnya, ahli genetika tidak bisa menetapkan paternitas sebelum kelahiran seorang anak. Beberapa saat kemudian, metode muncul, tetapi ini dikaitkan dengan risiko yang tidak dapat dibenarkan dalam kasus ini - untuk mendapatkan bahan (darah, cairan ketuban, partikel epitel bayi), yang menurutnya analisis komparatif DNA ayah dan bayi potensial, diperlukan untuk melakukan diagnostik invasif prenatal. Dengan kata lain, perlu dilakukan tusukan pada kandung kemih janin dan pengambilan bahan untuk dianalisis. Hal ini meningkatkan kemungkinan infeksi intrauterine, penghentian kehamilan, dan pembentukan paternitas bukanlah alasan yang kuat untuk diagnosis invasif.
Tes modern (NIPT) tidak invasif. Artinya, tidak terkait dengan risiko apapun bagi calon ibu dan bayi, sementara akurasinya tidak kalah tinggi. Apakah penelitian ini dapat dipercaya? Pasti. Dan itulah kenapa.
DNA adalah sumber utama dari semua informasi keturunan. Seorang anak memiliki DNA sendiri, tetapi terdiri dari kromosom ayah dan ibu (23 dari masing-masing orang tua). Proses pembentukan genom terjadi dalam 12 jam pertama setelah pembuahan sel telur dengan sperma.
Oleh karena itu, DNA anak yang diperoleh dari bahan penelitian (tentang dia - di bawah) harus mengandung kromosom paternal dan maternal, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi hubungan seakurat mungkin.
Pada dasarnya ada dua cara untuk melakukan tes:
- terapkan diagnostik invasif;
- melakukan NIPT (tes non-invasif).
Dalam kasus pertama, DNA diisolasi dari biomaterial janin: partikel darah, epitel, air. Dalam kasus kedua, ada cukup darah ibu dari vena - untuk masa kehamilan lebih dari 9 minggu, menurut standar kebidanan, sebagian eritrosit bayi menembus ke dalam darah ibu, yang memungkinkan mereka diisolasi dan diuji DNA.
Kedua tes tersebut akan informatif, tetapi masing-masing memiliki tantangan medis dan hukumnya sendiri.
Siapakah pemrakarsa?
Pertanyaan ini sangat penting.
Persetujuan wanita diperlukan untuk melakukan tes menggunakan salah satu metode. Tanpa informed consent sukarela, di mana dia akan menandatangani, analisis dengan cara apapun tidak dapat dilakukan untuk alasan hukum yang memaksa.
Untuk tes invasif prenatal yang dimulai oleh seorang wanita, penting untuk menghubungi dokter kandungan. Keraguan seorang wanita tentang siapa ayah yang sebenarnya, tentu saja, bukanlah alasan untuk invasi traumatis ke rahim. Dan oleh karena itu, ibu hamil pertama-tama akan diberitahu tentang betapa mengerikan akibat yang ditimbulkan bagi anak - kematian, penghentian kehamilan, infeksi intrauterine, trauma pada bayi dengan jarum tajam panjang yang menusuk dinding rahim untuk mendapatkan biomaterial. Jika wanita tersebut terus bersikeras setelah itu, dia akan menjalani diagnostik invasif.
Tes DNA non-invasif hanya melibatkan pengambilan darah dari vena dan dilakukan dengan persetujuan tertulis dari wanita hamil untuk pemeriksaan semacam itu (sebenarnya, tes darah biasa). Pemeriksaan ini dibayar, tidak dilakukan berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib, tidak dilakukan di setiap klinik, tetapi di pusat medis dan genetik khusus.
Jika calon ayah bersikeras pada pengujian garis ayah (yang terjadi lebih sering), maka kemungkinannya umumnya terbatas. Bagaimanapun dia perlu mendapatkan persetujuan untuk memeriksa wanita itu... Tanpa dia, pria dalam ujian akan ditolak mentah-mentah. Anda harus menunggu sampai bayi lahir untuk menuntut analisis genetik dari hubungan tersebut (dengan keputusan pengadilan atau dengan persetujuan sukarela dari para pihak).
Jika seorang pria dan seorang wanita menikah secara resmi, maka penetapan garis ayah bagi seorang pria selama kehamilan dan setelah melahirkan harus dibahas di pengadilan.
Di mana dan bagaimana tes dilakukan?
Diagnosis antenatal invasif dilakukan oleh pusat medis genetik, pusat keluarga berencana, serta pusat perinatal dengan laboratorium genetik. NIPT juga dapat dilakukan oleh klinik swasta yang memiliki izin untuk melakukan pengujian genetik.
Tes non-invasif tidak membutuhkan banyak waktu dan tenaga - Anda harus datang ke pusat perawatan pada hari yang ditentukan, dengan perut kosong, dan mendonorkan darah dari pembuluh darah. Penting untuk diingat itu pada saat analisis, usia kehamilan harus melebihi 9 minggu kebidanan (kira-kira 7 minggu sejak konsepsi atau 5 minggu dari awal periode yang terlewat).
Dengan tes invasif, seorang wanita harus tiba di fasilitas medis terlebih dahulu (beberapa jam atau sehari). Prosedurnya tidak menyenangkan - di bawah kendali USG, permainan berlubang panjang dimasukkan ke dalam rahim melalui dinding perut anterior atau forniks vagina, yang digunakan untuk mengambil bahan untuk penelitian. Untuk tes prenatal ini, lebih baik memilih periode kehamilan selanjutnya - setelah 12 minggu. Hingga 12 minggu, keakuratan hasilnya bisa dipertanyakan.
Untuk penelitian, mereka dapat mengambil vili korionik, fragmen plasenta atau darah plasenta, darah dari tali pusat (kordosentesis) atau cairan ketuban dalam partikel epitel bayi (amniosentesis).
Dalam kedua kasus tersebut, dokter juga memerlukan sampel darah dari ayah untuk mengisolasi DNA-nya. Untuk penelitian, biasanya diambil darah vena.
Penting! Dalam kedua kasus tersebut, akurasi analisis melebihi 97-99%.
Untuk kasus diagnostik invasif, diperlukan waktu sekitar 3 minggu untuk mendapatkan hasilnya. Hasil NIPT bisa didapatkan sedikit lebih awal - dalam 10-14 hari. Persyaratannya bersifat kondisional, di setiap laboratorium dapat berbeda, dengan mempertimbangkan beban kerja, urutan, dan kapasitas peralatan. Ingat juga bahwa biaya diagnostik invasif sekitar tiga kali lebih rendah daripada yang non-invasif (di wilayah tengah Rusia, biaya NIPT pada 2019 rata-rata berkisar antara 45 hingga 90 ribu rubel).
Dalam kasus apa analisis tidak dilakukan?
Anda bisa membentuk ayah selama kehamilan hanya jika wanita tersebut mengandung satu janin. Dengan kehamilan ganda, kemungkinan kesalahan tes DNA sebelum bayi lahir jauh lebih tinggi. Selain itu, kedokteran mengetahui kasus ketika anak kembar memiliki ayah biologis yang berbeda di dalam rahim ibu.
Tes garis ayah juga tidak dilakukan jika ibu pengganti sedang mengandung bayi. Pertama, paternitas dalam kasus ini cukup akurat diketahui (pembuahan dilakukan melalui bayi tabung), namun jika laki-laki tersebut memiliki keraguan dan ia curiga bahwa dokter dari klinik pengobatan reproduksi bisa saja melakukan kesalahan atau mengganti materinya, maka tes tersebut harus dilakukan setelah anak tersebut lahir. Kedua, ibu pengganti tidak dapat memberikan sampel darah ibu - dia dan bayi yang dikandungnya tidak memiliki kesamaan dalam DNA.
Tes DNA non-invasif tidak dilakukan setelah transplantasi sumsum tulang baru-baru ini, atau setelah seorang wanita baru-baru ini melakukan transfusi darah donor. Analisis tidak akan dilakukan jika wanita tidak setuju dengan rumusan pertanyaan ini.
Pertanyaan umum
Situasi individu bisa sangat berbeda, dan pertanyaan yang sangat tidak biasa sering muncul. Misalnya, apakah perlu menjalani tes untuk kedua laki-laki, jika mungkin ayah bukan orang asing satu sama lain, tetapi saudara sedarah, misalnya saudara laki-laki. Ya, dalam hal ini, baik saudara laki-laki atau kerabat lainnya harus diuji. - ini penting untuk menyempurnakan hasil. Jika tidak, analisis dapat menunjukkan paternitas masing-masing.
Pertanyaan tentang metode mana yang lebih disukai sulit untuk dijawab dengan tegas. Tes invasif membawa kemungkinan risiko bagi kesehatan wanita dan janin. Dan non-invasif cukup mahal. Dari segi keamanan, lebih baik memilih NIPT.
