Apakah ovulasi itu? Kapan itu datang dan bergantung pada apa?

Tubuh wanita berfungsi secara siklis. Dan siklusnya ditentukan oleh proses ovulasi, yang memberi wanita kesempatan untuk mengalami kegembiraan menjadi ibu, karena hanya selama periode ini pembuahan dimungkinkan. Proses ovulasi rumit dan beragam, setiap penyimpangan dari jalur normal penuh dengan infertilitas dan menopause dini bagi seorang wanita.

Apa itu?

Ovulasi mendapat namanya dari kata Latin ovulla, yang berarti "testis". Makna biologis yang terjadi adalah keluarnya sel reproduksi matang (sel telur) dari folikel yang terletak di permukaan salah satu dari dua ovarium. Keluarnya sel tersebut diawali dengan proses pematangan sel germinal.

Pada wanita, pembuahan hanya mungkin terjadi selama ovulasi. Pada hari-hari lain dalam siklus menstruasi, tidak tersedia sel reproduksi yang layak, dan tanpanya, pembuahan tidak dapat terjadi. Berkat fenomena seperti ovulasi, seorang wanita mendapat kesempatan untuk melanjutkan persalinan. Pada pria, tidak ada nuansa reproduksi seperti itu - sperma mereka diproduksi terus-menerus, komposisi sperma diperbarui, spermatogenesis terjadi dari saat anak laki-laki mencapai pubertas hingga usia lanjut.

Masa subur seorang wanita dibatasi oleh pasokan sel kelaminnya. Selama periode perkembangan intrauterine pada janin wanita pada 6 minggu, kelenjar seks terbentuk - ovarium. Mereka mengandung sekitar 2 juta oosit orde pertama. Saat lahir, suplai folikel di ovarium dengan sel germinal di dalamnya sekitar setengah juta.

Pada awal masa pubertas, gadis itu memiliki cadangan sekitar 250 ribu sel, dan sekitar 450-500 oosit dialokasikan untuk seluruh usia subur. Cadangan, yang disebut ovarium, habis karena kematian sebagian sel germinal akibat efek negatif - ekologi, penyakit, serta karena ketersediaan kesuburan bulanan - ovulasi. Saat cadangan habis, klimaks mulai terjadi.

Sebelum pubertas, folikel tidak berfungsi, tetapi dengan datangnya menstruasi pertama pada seorang gadis, lobus anterior kelenjar pituitari mulai memproduksi hormon perangsang folikel (FSH). Di bawah pengaruhnya, folliculogenesis terjadi - setiap bulan dengan permulaan siklus baru, seorang wanita mulai mematangkan beberapa folikel dari cadangan-cadangan ovarium. Mereka disebut antral karena memiliki rongga yang berisi cairan.

Pada hari ke-7 siklus menstruasi, satu (jarang lebih) folikel mulai menonjol dari folikel-vesikula antral, yang berbeda dari ukuran dan kecepatan pertumbuhan lainnya. Itu disebut dominan. Regresi sisanya - ini adalah salah satu cara untuk menghemat cadangan ovarium.

Pada pertengahan siklus, produksi estrogen meningkat, dengan latar belakang ini, tingkat hormon luteinizing - LH, yang populer disebut hormon ovulasi, meningkat. Pada saat ini, folikel dominan telah berkembang pesat - ia meningkat dari 2 mm menjadi 22-24 mm, mencapai ukuran maksimumnya. Di dalam gelembung ada rongga besar berisi cairan, di mana telur yang sudah matang mengambang bebas.

LH menipiskan membran folikel dan menyebabkannya pecah. Sel telur memasuki rongga perut, dan dari sana dengan cepat ditarik ke tuba falopi karena gerakan terkoordinasi dari vili yang terakhir. Ini adalah ovulasi.

Secara sederhana, proses pecahnya folikellah yang memberi wanita kesempatan untuk menjadi seorang ibu. Pecahnya terjadi dalam waktu satu jam, dan setelah itu 24-36 jam lagi sel reproduksi wanita tetap hidup dan dapat dibuahi. Jika ini tidak terjadi, dia akan mati dan meninggalkan tubuh wanita itu pada menstruasi berikutnya.

Sebagai ganti folikel yang pecah pada saat ovulasi, korpus luteum terbentuk dari sisa membran folikel - kelenjar endokrin, yang tidak pernah terjadi pada pria. Ini menghasilkan hormon lain yang terlibat dalam mempertahankan siklus menstruasi, progesteron. Di bawah aksinya, lapisan dalam rahim mulai meningkat - endometrium, otot rahim rileks. Ini penting untuk memastikan kondisi optimal untuk kemungkinan kehamilan yang telah datang - sel telur akan dengan mudah ditanamkan ke dalam endometrium yang tumbuh terlalu besar.

Sekitar satu minggu setelah ovulasi, asalkan pembuahan telah terjadi, embrio menempel di rongga rahim, dan vili korionik mulai berproduksi. hormon kehamilan - hCG. Ini mendukung korpus luteum, tidak membiarkannya binasa. Jika tidak ada kehamilan, maka 7 hari setelah ovulasi, zat besi mulai memudar secara bertahap, dan dalam 10-12 hari zat besi berhenti berfungsi. Konsentrasi progesteron dikurangi seminimal mungkin, dan setelah 1-2 hari haid berikutnya dimulai.

Hari pertama haid merupakan permulaan dari siklus baru wanita, yang artinya proses pematangan folikel baru sudah dimulai, dan semuanya terulang kembali. Proses ovulasi diatur pada tingkat hormonal, dan setiap perubahan dalam jumlah dan rasio "kekuatan" hormonal dapat menyebabkan kurangnya ovulasi, ketidakteraturan dalam siklus, hingga kemandulan.

Waktu fase ovulasi

Pertanyaan tentang kapan mengharapkan ovulasi adalah salah satu pertanyaan paling mendesak bagi wanita. Menurut sumber medis resmi yang kredibel, ovulasi biasanya terjadi pada hari sebelum dimulainya menstruasi berikutnya dalam 14 hari. Beberapa orang percaya bahwa lebih mudah menghitung tengah siklus, tetapi ini adalah metode yang salah yang dapat mengakibatkan kegagalan upaya untuk merencanakan kehamilan atau kehamilan yang tidak terduga pada waktu yang salah.

Untuk mengetahui kapan ovulasi akan terjadi, dokter menyarankan untuk menggunakan metode pengurangan durasi paruh kedua siklus dari total durasi. Kenapa gitu? Ya, karena paruh pertama siklus hanya dapat secara bersyarat disebut setengah, dalam praktiknya seringkali lebih pendek atau lebih lama, karena proses hormonal selama fase folikuler sangat intens, multi-tahap, dan dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor - dari kesejahteraan wanita hingga obat-obatan yang diminumnya. Bahkan untuk satu wanita dalam siklus yang berbeda, fase ini bisa berbeda waktunya.

Paruh kedua siklus adalah luteal atau progesteron. Ini kurang bergantung pada keadaan dan faktor eksternal dan internal; biasanya cukup stabil pada wanita dengan usia yang berbeda dengan waktu siklus yang berbeda. Dengan siklus 28 hari dan siklus 32 hari, fase luteal biasanya 14 hari (plus atau minus sehari).

Lewat sini, perkiraan hari ovulasi dihitung dengan menggunakan rumus O = D-14, O adalah ovulasi, dan D adalah lamanya siklus. Dengan siklus 30 hari, ovulasi seharusnya diharapkan pada hari ke-16 siklus, dengan siklus klasik 28 hari - pada hari ke-14, dll. Namun kenyataannya, pergeseran hari penting ke satu arah atau lainnya mungkin terjadi, dan kemudian ovulasi awal atau akhir dicatat. ...

Setelah folikel pecah, fase ovulasi dimulai, berlangsung selama sel telur hidup - dari 24 hingga 36 jam.

Awal dan akhir

Ovulasi prematur dan tertunda dianggap sebagai jenis pelanggaran siklus wanita. Yang awal terjadi jauh lebih jarang daripada yang terlambat. Alasan utama kedua fenomena ini adalah pelanggaran latar belakang hormonal, iringan endokrin yang tidak tepat dari fase folikuler siklus wanita.

Pelepasan telur prematur

Tentang ovulasi dini, mereka mengatakan bahwa fase folikuler berkurang dari normal 14-16 hari menjadi 12 hari atau kurang. Bersamanya, sel telur tidak punya waktu untuk melalui semua tahap pematangan yang diperlukan, dan bahkan jika pecahnya folikel lewat tanpa masalah yang terlihat, pembuahan tidak mungkin terjadi, karena gamet betina yang belum matang seringkali tidak mampu bergabung dengan sel jantan.

Lebih awal dari istilah, ovulasi dapat terjadi karena berbagai alasan, yang selalu menyatu dengan satu konsekuensi - latar belakang hormonal terganggu:

seorang wanita mencapai usia pramenopause, di mana terjadi penurunan sekresi hormon seks;
sering menggunakan kafein (ini adalah teh kental, kopi, cokelat hitam);
kebiasaan buruk (terutama merokok);
penurunan tajam berat badan dalam waktu singkat atau peningkatan tajam berat badan;
pembatalan kontrasepsi oral (2-4 siklus setelah pembatalan);
perubahan morfologis pada ovarium;
penyakit endokrin (kelenjar tiroid, korteks adrenal);
penyakit radang pada organ sistem reproduksi, serta tumor.

Pada ovulasi dini, tingginya kadar hormon FSH, serta kelebihan estradiol dan LH dalam darah, sering menjadi "penyebab". Dengan bertambahnya usia, wanita di paruh pertama siklus menghasilkan lebih banyak FSH, karena cadangan ovarium yang menipis membutuhkan stimulasi tambahan, dan oleh karena itu ovulasi dini lebih sering terjadi pada wanita setelah 35-40 tahun dibandingkan pada wanita berusia 20 hingga 35 tahun.

Ovulasi dini tidak memerlukan pengobatan kecuali jika bersifat kronis. Saat mengulangi 3 siklus atau lebih dengan ovulasi dini yang dicatat oleh dokter, koreksi gaya hidup diresepkan untuk memastikan tidur malam yang normal, kurangnya kafein dan kebiasaan buruk, dan kemudian, jika perlu, pengobatan dengan obat hormonal yang mengatur proses estrogenik. Jika tidak ada efek, IVF dilakukan dengan menggunakan sel telur donor.

Keluar terlambat

Ovulasi dapat ditunda dengan memperpanjang fase folikuler. Alasannya masih sama - perubahan hormonal. Ovulasi dianggap terlambat ketika pecahnya folikel dan pelepasan sel telur terjadi lebih lambat dari waktu yang diharapkan. Dengan siklus 30-34 hari, ovulasi terlambat dikatakan jika terjadi setelah hari ke-25 siklus, dengan durasi siklus klasik 28 hari, ovulasi dianggap terlambat setelah hari ke-16 siklus.

Oosit bisa normal atau terlalu matang, kemungkinan konsepsi dengan pelepasan sel telur yang terlambat ada, tetapi berkurang. Tetapi kemungkinan penghentian kehamilan secara spontan pada tahap awal meningkat.

Alasan mengapa pelepasan oosit terlambat juga bisa sangat beragam:

keadaan stres kronis yang berkepanjangan (hormon stres mengurangi produksi hormon seks);
pelanggaran ritme biologis tubuh wanita - penerbangan, perubahan zona waktu, kondisi iklim baru, sangat berbeda dari habitat biasanya;
aborsi dilakukan dalam 1-4 bulan sebelum siklus ini;
penghapusan kontrasepsi oral;
periode setelah melahirkan, sampai siklus penuh ditetapkan;
influenza, SARS dan penyakit lain yang berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh di paruh pertama siklus;
permulaan perubahan terkait usia pada periode pramenopause;
patologi hipotalamus dan kelenjar pituitari;
penyakit apa pun di mana konsentrasi estradiol dalam darah meningkat: endometriosis, hiperpasia endometrium, kanker payudara dan sejumlah tumor lain yang dapat menghasilkan hormon.

Jika kehamilan benar-benar terjadi, beberapa kesulitan muncul dengan diagnosisnya. Tes setelah penundaan menstruasi biasanya tidak menunjukkan hasil positif karena terlambatnya implantasi dan sedikit hCG. Tapi setelah seminggu, mereka menjadi positif.

Ovulasi yang terlambat membutuhkan perawatan jika terjadi kekambuhan kronis selama tiga atau lebih siklus wanita berturut-turut. Selain nasihat tentang menormalkan gaya hidupnya, seorang wanita menerima rujukan ke ahli onkologi, ahli endokrinologi untuk pemeriksaan, setelah itu keputusan dibuat tentang jenis dan dosis zat hormonal untuk pengobatan gangguan hormonal.

Anovulasi

Istilah ini mengacu pada tidak adanya ovulasi. Fenomena ini dapat terjadi pada setiap wanita, bahkan wanita yang sangat sehat. Siklus di mana ovulasi belum terjadi disebut siklus anovulasi. Biasanya, mungkin ada beberapa di antaranya per tahun. Jika seorang wanita muda dan sehat, maka 1-2 siklus seperti itu per tahun tidak dianggap sebagai situasi patologis.

Dari usia 35 tahun, jumlah siklus tanpa ovulasi dapat meningkat menjadi 5-6 per tahun, dan ini juga akan menjadi norma fisiologis untuk kategori usia ini. Keunikan ovulasi pada wanita berusia 38-40 tahun ke atas adalah kenyataan bahwa ovulasi itu sendiri mungkin tidak terjadi, meskipun menstruasi akan teratur.

Jika norma usia terlampaui, kondisinya memenuhi syarat sebagai patologi, itu menunjukkan bahwa fungsi ovarium terganggu. Untuk periode anovulasi sampai eliminasi, wanita tersebut steril. Alasan yang dapat menyebabkan kurangnya ovulasi dalam siklus adalah:

disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis (setelah cedera kepala, gegar otak, TBI, penyakit inflamasi, misalnya, meningitis atau ensefalitis, neoplasma di otak, prolaktin tingkat tinggi);
resistensi ovarium, di mana mereka tidak merespons dengan cara yang benar ke tingkat hormon normal;
penebalan kapsul ovarium, sehubungan dengan pecahnya folikel secara teknis tidak mungkin;
tumor yang secara mandiri menghasilkan hormon steroid seks, serta obesitas (jaringan adiposa mampu mereproduksi hormon itu sendiri dalam jumlah tertentu);
patologi kelenjar tiroid, korteks adrenal;
penipisan cadangan ovarium;
penyakit autoimun;
peningkatan aktivitas fisik (olahraga profesional, kerja fisik yang berat, dll.);
fluktuasi yang signifikan dalam berat badan, anoreksia.

Ovulasi bisa absen untuk beberapa siklus setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan tingkat prolaktin yang tinggi selama menyusui. Ovulasi biasanya tidak terjadi pada wanita dengan hiperandrogenisme (tingginya kadar hormon seks pria), ovarium polikistik. Seringkali, anovulasi seperti itu juga disertai amenore - tidak adanya menstruasi.

Wanita dengan anovulasi kronis biasanya memiliki tanda-tanda rambut tubuh yang berlebihan, suara menurun dan kasar, siklus menstruasi terganggu, perdarahan intermenstruasi mungkin terjadi, bercak di tengah siklus, muncul jerawat, kulit menjadi lebih berminyak, dan libido menurun.

Patologi tidak dapat diobati dengan pengobatan tradisional: baik sage, maupun uterus dataran tinggi, atau rebusan chamomile tidak membantu memecahkan masalah. Diperlukan perawatan hormonal yang agak lama dan melelahkan, di mana dokter spesialis dalam profil penyakit yang mendasarinya (ahli bedah saraf, ahli endokrin, psikiater, dan lain-lain) harus dihubungkan. Perawatan konservatif membantu sekitar 80% wanita dengan anovulasi kronis.

Sisanya bisa memanfaatkan kemungkinan fertilisasi in vitro dengan sel telur donor. Dengan kapsul kelenjar seks yang secara patologis tebal, perawatan bedah dilakukan - kapsul diiris untuk memfasilitasi pecah. Tetapi perlu merencanakan kehamilan segera setelah laparoskopi, jika tidak, efeknya akan hilang.

Metode penentuan

Sulit untuk menentukan waktu ovulasi jika kemampuan wanita hanya dibatasi oleh metode kalender. Kalkulator ovulasi online sangat nyaman, sederhana dan mudah digunakan, mereka memungkinkan Anda menghitung tidak hanya hari ovulasi, tetapi juga semua hari yang sesuai untuk pembuahan. Namun, mereka tidak terlalu akurat, karena tidak memperhitungkan karakteristik individu. Dengan siklus yang tidak teratur, jika seorang wanita merasa kesulitan untuk menentukan durasi yang tepat dari siklusnya karena ketidakstabilannya, maka metode penghitungan menurut kalender umumnya dianggap tidak dapat diandalkan.

Mengukur ovulasi seperti itu adalah tugas yang sulit bahkan bagi dokter dengan peralatan presisi tinggi. Tetapi ada beberapa metode yang dapat membantu seorang wanita belajar mengenali periode penting dari siklus menstruasinya.

Tes

Tes ovulasi - penemuan manusia yang mudah digunakan dan terjangkau untuk digunakan di rumah, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengetahui secara akurat, jika bukan hari ovulasi itu sendiri, maka perkiraan periode fase ovulasi. Tes ini telah membantu jutaan wanita hamil. Tes dapat dibuang dan digunakan kembali, elektronik. Menurut beberapa laporan, dapat digunakan kembali lebih akurat daripada sekali pakai.

Prinsip pengoperasian semua tes strip (strip), kaset, inkjet dan tes elektronik untuk ovulasi adalah reaksi strip atau sisipan reagen yang dapat diganti yang diterapkan di area tes, yang diwarnai ketika tingkat hormon luteinizing (LH) dalam urin wanita meningkat. Tes semacam itu dilakukan sekitar 5 hari sebelum ovulasi yang diharapkan setiap hari, hasilnya dianggap positif, di mana perangkat menghasilkan dua garis terang yang jelas. Sangat penting untuk mengikuti instruksi instruksi dengan tepat, karena ada kemungkinan besar mendapatkan hasil yang salah.

Tidak dianjurkan minum banyak sebelum tes (sebaiknya tidak minum 3-4 jam sebelum itu), sebaiknya jangan tes pada urine pagi, karena lebih pekat dan hasilnya mungkin positif palsu. Setiap tes berikutnya paling baik dilakukan pada waktu yang sama seperti tes sebelumnya.

Setelah munculnya dua garis, ovulasi diharapkan terjadi sekitar 12-24 jam, tetapi fluktuasi individu dalam periode ini mungkin terjadi.

Ada kategori khusus tes yang dapat digunakan kembali - mikroskop mini... Perangkat ini, sangat mirip dengan lipstik atau bedak biasa, bekerja dengan cara yang berbeda. Bahan untuk penelitian dengan bantuan mereka bukan urin, tetapi air liur atau keputihan (lendir hanya dapat digunakan di beberapa model sistem uji - baca instruksinya dengan cermat!).

Sebelum ovulasi, dengan peningkatan estrogen dalam tubuh, retensi parsial kalium dan natrium terjadi, dan air liur yang dioleskan ke kaca diagnostik, mengering, menjadi mengingatkan pada polanya. daun pakis atau pola beku di jendela. Pada fase-fase siklus yang tersisa, kecuali hari-hari sebelum ovulasi, pola seperti itu tidak diamati.

Suhu basal

Metode pengukuran suhu basal membantu memahami fitur-fitur siklus dengan lebih baik. Ini adalah nama suhu terendah (dasar, sebenarnya) di dalam tubuh, yang merupakan karakteristik seseorang hanya selama masa istirahatnya. Selama ovulasi, biasanya naik 0,3-0,8 derajat. Peningkatan BT disebabkan oleh perubahan hormonal yang dijelaskan di atas.

Suhu basal harus diukur di bagian tubuh yang berhubungan dengan rongga - di anus, mulut atau vagina. Data pengukuran harus dimasukkan dalam jadwal khusus. Pengukuran tidak berhenti bahkan selama menstruasi berikutnya. Hal ini dimungkinkan untuk menarik kesimpulan yang jelas tentang bagaimana fungsi sistem reproduksi wanita, apakah terjadi ovulasi, dari hasil pengukuran tiga bulan pertama.

Selama periode pematangan folikel, estrogen mendominasi dalam tubuh, tidak memungkinkan suhu naik tinggi. Korpus luteum, yang pembentukannya dimulai segera setelah folikel pecah, menghasilkan progesteron, yang meningkatkan kadar BT dan mencegahnya menurun. Pada grafik siklus ovulasi tampak seperti paruh burung dengan kenaikan di atas 37 derajat.... Jika tidak ada pembuahan, maka sebelum haid berikutnya, suhu basal turun lagi dan tetap sama sepanjang haid dan fase folikel berikutnya dalam siklus baru.

Pengukuran direkomendasikan di pagi hari, segera setelah bangun tidur, berusaha untuk tidak bangun atau bergerak, karena aktivitas apa pun menaikkan tingkat suhu tubuh dasar, dan ini dapat menyebabkan hasil yang salah. Satu tempat khusus digunakan untuk pengukuran (baik vagina atau anus, tidak ada gunanya bergantian). Termometer ditempatkan 2-3 sentimeter di rektum atau vagina selama lima menit. Kemudian hasil termometri dimasukkan ke dalam tabel dan grafik.

Penting bahwa sebelum pengukuran, wanita tersebut tidur terus menerus, tanpa ke toilet atau minum, setidaknya selama enam jam. Dengan stres, minum alkohol, setelah berhubungan seks, suhunya mungkin terlalu tinggi, ingat ini.

Grafik dua fase, di mana perbedaan antara fase pertama dan kedua terlihat jelas, dianggap sebagai norma. Jika Anda mendapatkan jadwal yang kacau, tanpa membagi menjadi beberapa fase, dengan peningkatan BT pada paruh pertama siklus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter - biasanya ini adalah tanda-tanda kegagalan hormonal, anovulasi, kegagalan fase pertama atau kedua dari siklus, infertilitas.

Metode pengukuran suhu basal dikombinasikan sempurna dengan kalender, tes ovulasi, dan metode lainnya. Ini memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi data yang diperoleh dengan cara lain, serta untuk memperhatikan kemungkinan perubahan patologis pada waktunya.

Keputihan dan leher rahim

Metode diagnostik serviks (metode Billings) didasarkan pada penilaian keputihan, yang berubah secara dramatis pada periode sebelum ovulasi. Perubahan terjadi karena peningkatan sekresi serviks yang signifikan. Lendir serviks, yang biasanya "bertugas" untuk mencegah infeksi serviks, pada saat kesuburan wanita tinggi mengambil tanggung jawab tambahan - reproduksi dan tambahan.

Sekresi serviks bersifat basa dan komposisi ini memungkinkan sebagian untuk mengurangi keasaman lingkungan vagina, sehingga meningkatkan kemungkinan sebagian besar sperma untuk bertahan hidup. Ini memudahkan mereka untuk meluncur dan melewati saluran serviks, sehingga sel-sel reproduksi pria dapat dengan cepat melewati jalan dari vagina, di mana mereka mendapat setelah ejakulasi, ke tuba falopi, di mana sel reproduksi wanita muncul selama ovulasi.

Sebelum ovulasi, dalam 3-4 hari, sifat sekresi serviks mulai berubah. Kuantitasnya meningkat, kepadatannya berubah. Fakta bahwa ovulasi akan terjadi dari hari ke hari ditunjukkan dengan munculnya cairan lendir, transparan, tidak berbau, membentang di antara jari-jari selama beberapa sentimeter. Untuk khasiat ini, wanita sering membandingkan keluarnya telur ayam mentah dengan putih telur.

Setelah ovulasi, di bawah pengaruh progesteron, jumlah sekresi serviks menurun, transparansi hilang. Keesokan harinya setelah ovulasi, cairan menjadi putih, seperti susu, putih kekuningan, buram.

Metode perencanaan kehamilan dan kontrasepsi yang populer dan cukup andal didasarkan pada hal ini, misalnya, metode simtotermal untuk mengenali kesuburan. Metode Billings tidak boleh digunakan sebagai metode diagnostik terpisah, karena peningkatan sekresi serviks dimungkinkan tidak hanya karena pendekatan ovulasi, tetapi juga karena proses inflamasi (untuk setiap pembengkakan pada organ sistem reproduksi, sekresi serviks meningkat 2-3 kali lipat).

Ada juga wanita yang tidak memperhatikan munculnya ovulasi yang berlimpah dalam siklusnya. Hal ini biasanya disebabkan oleh tingkat estrogen yang tidak mencukupi, tetapi mungkin merupakan ciri individu dari siklus pada wanita tertentu, yang tidak sedikit pun mengurangi kemampuannya untuk hamil dan melahirkan janin.

Lebih informatif adalah metode simtotermal, di mana sekresi serviks juga dinilai, tetapi informasinya dilengkapi dengan pengukuran suhu basal dan diagnosis mandiri dari posisi serviks (pada saat ovulasi, itu melunak, sedikit naik relatif dari tingkat biasanya, dan setelah ovulasi menjadi lebih kaku dan menutup dengan rapat).

Ultrasonografi dan tes darah

Metode diagnostik medis adalah yang paling akurat. Ini termasuk tes laboratorium darah vena dan folliculometry (sejenis diagnosis ultrasonografi).

Konsentrasi hormon tertentu diamati dalam darah wanita yang mendekati ovulasi, yang dapat memberi tahu banyak hal kepada spesialis. Hormon FSH, sebagai partisipan langsung dalam proses pematangan folikel, meningkat sejak awal siklus, dan jumlah kecilnya pada 3-5 hari siklus dapat mengindikasikan bahwa folikel tidak matang, ovulasi mungkin tidak dalam siklus ini. Norma dianggap nilai dari 2,8 hingga 11,3 mU / l, selama masa ovulasi, konsentrasi FSH ditentukan pada tingkat 5,8-21,0 mU / l.

Kadar progesteron biasanya penting selama paruh kedua siklus, tetapi diukur pada hari lain untuk menilai rasio hormon secara keseluruhan. Selama ovulasi, normalnya berkisar antara 2,4 hingga 9,5 nmol / l. Tingkat estradiol penting. Sehari sebelum ovulasi, isinya meningkat sekitar tiga kali lipat - hingga 127-476 pg / ml. Sehari setelah ovulasi, terjadi penurunan tajam.

Hormon LH sangat penting untuk menentukan ovulasi. 24 jam sebelum ovulasi terjadi lonjakan hingga 14-96 mIU / ml, keesokan harinya setelah pelepasan sel telur, kandungan LH menurun tajam.

Biasanya penelitian laboratorium dilakukan secara paralel dengan folikulometri, sehingga Anda dapat memperoleh lebih banyak informasi untuk dipikirkan. Jenis USG ovarium ini dilakukan dalam dinamika, beberapa kali selama fase folikuler, untuk pertama kalinya - segera setelah akhir menstruasi berikutnya, dan kemudian - dengan frekuensi yang akan ditunjuk dokter berdasarkan situasinya. Sebagai bagian dari survei tersebut, jumlah folikel antral dinilai, ini memberikan gambaran tentang cadangan ovarium umum seorang wanita, tentang kemampuannya untuk hamil secara alami.

Selanjutnya, pertumbuhan folikel dominan dinilai. Ketika mencapai ukuran besar, stigma ditentukan di permukaan gelembung - tempat pecahnya seharusnya. Jika pada saat yang sama tes darah laboratorium menunjukkan lonjakan LH, dapat dikatakan bahwa ovulasi akan terjadi di hari berikutnya.

Pada hari ovulasi, folikel tidak lagi terlihat pada USG. Tetapi 3-4 hari setelah ovulasi, sesuai dengan adanya korpus luteum di ovarium di lokasi folikel, kesimpulan dibuat tentang apakah ovulasi benar-benar terjadi. Jika tidak ada korpus luteum, tidak ada ovulasi. Jika korpus luteum ada, maka oosit dilepaskan.

Tanggal ovulasi sangat penting bagi wanita yang berencana untuk hamil. Pemantauan fase dan permulaan ovulasi diindikasikan untuk semua wanita, tetapi perhatian khusus harus diberikan pada hal ini jika stimulasi ovulasi direncanakan, ada masalah dengan konsepsi, siklus menstruasi tidak teratur, "mengambang". Setelah pembuahan terjadi, tanggal ovulasi kehilangan maknanya: tanggal lahir, usia kehamilan dan segala sesuatu yang menarik minat ibu hamil, Merupakan kebiasaan untuk menghitung bukan dari tanggal ovulasi, tetapi dari hari pertama menstruasi terakhir.

Jenis dan penyebab gangguan ovulasi

Ada daftar jenis gangguan ovulasi yang cukup besar, mereka disatukan oleh satu hal - dengan hampir semua pelanggaran, permulaan kehamilan tidak mungkin, seorang wanita tidak dapat hamil, terlepas dari semua upaya, upaya untuk melacak ovulasi, mempertahankan gaya hidup sehat dengan asupan herbal, ramuan, dan vitamin secara bersamaan. Ini hanya beberapa di antaranya.

Ketekunan folikel. Di bawah konsep ini terletak tidak adanya pecahnya folikel pada waktu yang ditentukan. Folikel dominan tumbuh normal, mengandung sel telur yang sehat dan utuh, tetapi gelembung tidak pecah, oosit di dalamnya mati, dan folikel itu sendiri diamati pada permukaan ovarium untuk waktu yang agak lama, kemudian larut dengan sendirinya atau menjadi kista folikel fungsional.

Ini dimanifestasikan oleh kerusakan siklus menstruasi, penundaan 20-40 hari, dengan persistensi kronis terkait usia, menstruasi mungkin tidak ada selama beberapa bulan, dan kemudian amenore digantikan oleh perdarahan menstruasi yang banyak.

Luteinisasi. Ini adalah kondisi patologis yang terkait dengan kedatangan dini fase luteal. Artinya, korpus luteum mulai terbentuk bahkan sebelum ovulasi di dalam folikel. Akibatnya, ovulasi tidak terjadi, sel telur mati. Siklusnya bisa dipersingkat, atau bisa tetap tidak berubah, dan satu-satunya keluhan wanita adalah tidak adanya kehamilan yang diinginkan.

Atresia. Dengan fenomena ini, terjadi regresi dan involusi folikel yang tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan yang biasanya tumbuh hingga waktu tertentu. Itu bisa berhenti berkembang dan berubah menjadi kista, atau bisa mundur sepenuhnya, menghilang tanpa jejak. Ini memanifestasikan dirinya dalam perjalanan kronis dengan periode tidak ada menstruasi yang lama, sekresi bercak sedikit, yang tidak dapat dianggap sebagai menstruasi penuh.

Sindrom folikel kosong. Patologi yang sangat misterius yang tidak dapat dideteksi pada pemindaian ultrasound, dan satu-satunya cara untuk mengetahui bahwa tidak ada sel telur di dalam folikel sama sekali adalah dengan melakukan tusukan folikel dengan aspirasi cairan. Ini jarang terjadi dan terutama pada wanita yang berada dalam siklus perawatan IVF. Diyakini bahwa inilah cara kerja stimulan hormonal itu sendiri.

Sindrom folikel kosong sejati sangat jarang dan merupakan ciri genetik wanita. Dalam hal ini, obat tidak berdaya untuk membantu, menjadi ibu hanya mungkin dengan IVF dengan menggunakan oosit donor.

Ovulasi ganda. Ini adalah fenomena lain yang sangat misterius, keberadaannya masih diperdebatkan oleh para ilmuwan dan dokter. Komunitas profesional terbagi menjadi mereka yang berpendapat bahwa dua ovulasi dalam satu siklus tidak dapat terjadi, dan ada yang yakin sebaliknya. Diketahui dengan pasti bahwa ovulasi simultan ganda, di mana dua folikel dominan matang dan pelepasan oosit terjadi pada waktu yang sama atau dengan perbedaan beberapa menit atau beberapa jam, cukup nyata, dan ini, meskipun jarang, memang terjadi.

Dalam hal ini, kedua telur dapat dibuahi, dan bayi kembar akan lahir, tidak seperti satu sama lain, mungkin bayi heteroseksual. Seringkali, pematangan ganda dari dua folikel dominan dikaitkan dengan stimulasi ovulasi atau penghapusan kontrasepsi oral.

Tidak semuanya begitu sederhana dengan ovulasi ganda, di mana pelepasan sel telur tidak berurutan dan simultan, tetapi dibatasi waktu beberapa hari (tidak lebih dari 7 hari). Dalam hal ini, satu dan sel lainnya dapat dibuahi. Tetapi jika pembuahan telah terjadi sejak yang pertama, maka hampir tidak ada kemungkinan pembuahan dan implantasi yang kedua. Jika oosit pertama tidak dibuahi, maka kehamilan dapat terjadi dengan ovulasi ulang yang terlambat.

Sindrom ovulasi

Ovulasi biasanya tidak memiliki gejala yang diucapkan secara khusus, karena prosesnya mikroskopis. Itulah sebabnya sejak lama diyakini bahwa seorang wanita tidak dapat merasakan pelepasan oosit. Tetapi pengobatan modern telah mempertimbangkan kembali sikapnya terhadap masalah ini, dan hari ini bahkan ada istilah khusus - sindrom ovulasi, yang mencakup daftar gejala yang dikeluhkan setiap wanita di tengah siklus.

Sensasi yang tidak menyenangkan, nyeri ovulasi di ovarium kanan atau kiri, berat, sakit kepala, keluhan adanya sensasi kesemutan di daerah ovarium, nyeri punggung bawah, menarik di perut bagian bawah, ada tanda-tanda pusing, biasanya ciri khas wanita dengan tingkat rangsangan sistem saraf yang tinggi, mereka ambang nyeri yang rendah merupakan karakteristik.

Sifat sensasi ini murni fisiologis.Ovulasi yang menyakitkan sebagai fenomena disebabkan oleh proses ovulasi itu sendiri: apa pun yang dikatakan orang, pecahnya folikel adalah, meskipun kecil, tetapi masih merupakan cedera. Rasa sakit dikaitkan dengan iritasi pada reseptor saraf, dengan iritasi pada peritoneum dengan cairan bebas yang dilepaskan dari folikel yang pecah dan sejumlah kecil darah dari pembuluh darah yang rusak pada membran folikel.

Seringkali itu adalah perdarahan kecil yang menjelaskan munculnya perdarahan kecil (yang disebut perdarahan ovulasi, yang, tentu saja, bukan perdarahan dalam arti sebenarnya). Nyeri dapat meningkat pada saat aktivitas fisik, saat berhubungan.

Sindrom ovulasi berbeda dari gejala lain dalam hubungan yang kaku dengan proses ovulasi. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul pada hari ovulasi dan menghilang dalam 1-2 hari setelahnya. Jika rasa sakit berlanjut untuk jangka waktu yang lebih lama, disertai dengan keluarnya cairan atipikal, gatal, demam, maka ini bukan sindrom ovulasi, tetapi tanda infeksi, pembengkakan atau masalah lainnya. Dokter akan memberi tahu Anda lebih detail, karena dialah yang perlu dihubungi dalam kasus ini.

Biasanya, sindrom ovulasi yang menyakitkan memengaruhi gadis perawan muda dengan siklus yang tidak stabil, atau wanita setelah aborsi dan banyak kelahiran. Gejala benar-benar hilang dengan dimulainya menopause. Menurut statistik, sekitar setengah dari wanita mengalami sindrom ovulasi setidaknya sekali dalam hidup mereka. Tetapi tidak lebih dari 5% dari kaum hawa yang mengeluh tentang ovulasi yang sangat menyakitkan, yang diulang terus menerus dari siklus ke siklus.

Di antara gejala ovulasi lain yang dijelaskan, mungkin ada tanda-tanda individu seperti peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebrile pada saat ovulasi, kembung, nyeri pada kelenjar susu, perubahan suasana hati. Segera setelah ovulasi, di bawah aksi progesteron, banyak orang mencatat bahwa nafsu makan meningkat, ada usus, sedikit pembengkakan dan sering buang air kecil.

Sindrom ovulasi tidak membutuhkan pengobatan. Jika seorang wanita mengalami rasa sakit yang parah, dia disarankan untuk menggunakan pil pereda nyeri konvensional, antispasmodik, atau dalam kasus ekstrim, kontrasepsi, yang dapat sepenuhnya menekan ovulasi dan menghilangkan rasa tidak nyaman yang berhubungan dengan itu.

Kemungkinan hamil

Salah satu masalah paling mengganggu yang terkait dengan ovulasi adalah kemungkinan dan kemungkinan pembuahan. Masa subur dalam siklus wanita tidak terbatas hanya pada hari ovulasi dan hari-hari setelahnya, selama sel telur hidup. Konsepsi itu sendiri, memang, hanya mungkin selama periode ini. Tapi hubungan seksual, yang bisa menyebabkan kehamilan, bisa terjadi sebelum ovulasi. Ini karena umur sperma yang lebih lama.

Rata-rata, sel-sel reproduksi pria dapat hidup di saluran kelamin wanita setelah ejakulasi tanpa kehilangan khasiat dan kemampuan untuk membuahi dari 3 hingga 5 hari. Mengetahui hal tersebut, menjadi jelas bahwa hubungan seksual yang dilakukan selama periode tersebut dapat menyebabkan kehamilan, karena sperma akan segera menyatu setelah oosit meninggalkan folikel.

Kemungkinan kehamilan tergantung pada hari siklus, kedekatannya dengan ovulasi, pada usia pasangan - selama bertahun-tahun, kualitas sel germinal terus menurun. Ini juga berperan dalam jenis hubungan seksual - dengan ejakulasi penuh atau terputus, di mana spermatozoa hidup dan motil juga dapat memasuki saluran genital dengan pelumas yang diproduksi pada pria saat bersemangat.

Masa subur dimulai 4-5 hari sebelum ovulasi dan berakhir dua hari setelahnya. Peluang hamil pertama kali bagi pasangan muda dan sehat adalah sebagai berikut:

pada hari ovulasi - 33%;
5 hari sebelum ovulasi - 3%;
4 hari sebelum ovulasi - 10%;
3 hari sebelum ovulasi - 16%;
2 hari sebelum ovulasi - 28%;
sehari sebelum ovulasi - 30-31%.

Setelah ovulasi dalam satu hari, kemungkinan konsepsi dinilai tinggi - 31%, 2 hari setelah ovulasi - 20%, setelah 3 hari - 1%, setelah 4 hari - 0,1%. Seminggu setelah ovulasi, konsepsi tidak mungkin dilakukan, kecuali, tentu saja, terjadi ovulasi ganda atau terlambat.

Stimulasi

Stimulasi ovulasi adalah tindakan terapeutik yang dilakukan untuk mengobati infertilitas karena alasan medis yang ketat dengan bantuan agen hormonal. Anda tidak dapat mempercepat atau merangsang ovulasi dengan pengobatan tradisional (herbal dan ramuan), dengan bantuan berbagai suplemen makanan - pabrikan mereka, secara halus, licik, mengklaim bahwa ada pil tanpa hormon yang dapat meningkatkan ovulasi. Tidak ada produk di alam untuk ovulasi dan konsepsi, dan asam folat tidak membantu dalam tugas ini.

Dalam siklus di mana ovulasi terjadi, obat diresepkan yang mengaktifkan ovarium, pematangan folikel berlangsung di bawah kendali ultrasound dan ketika folikel dominan mencapai ukuran 18 mm, buat sudut hCG, yang menyebabkan percepatan pematangan oosit. 12-36 jam setelah injeksi, folikel pecah, terjadi ovulasi.

Setelah itu, pada fase luteal, wanita tersebut menerima persiapan progesteron untuk mendukung fase kedua dan kemungkinan kehamilan yang telah datang, mereka memungkinkan Anda dengan cepat membangun endometrium.

Siklus pengobatan hanya direncanakan oleh dokter, pengobatan sendiri dikategorikan sebagai kontraindikasi. Keputusan tentang kelayakan pengobatan tersebut dibuat setelah pemeriksaan komprehensif, setelah pemindaian ultrasound, tes hormonal, dan terkadang setelah histeroskopi. Lebih dari 4 siklus stimulasi yang tidak dilakukan secara berturut-turut, hal ini dapat menyebabkan penipisan ovarium dan menopause dini. Stimulasi tidak dilakukan untuk wanita dengan obstruksi tuba falopi, dengan patologi kelenjar tiroid dan korteks adrenal; stimulasi dianggap tidak diinginkan setelah 40 tahun.

Efek sinkronisasi

Pada abad terakhir, para ilmuwan menemukan fakta menakjubkan tentang ovulasi - proses ini diatur secara sosial. Fenomena yang disebut dengan McClintock effect adalah wanita yang sering bersentuhan satu sama lain, bekerja bersama dalam satu ruangan, hidup bersama, mengalami sinkronisasi siklus. Mereka mengalami menstruasi pada saat bersamaan, pada saat bersamaan (dengan sedikit kesalahan) fase ovulasi terjadi. Sinkronisasi dicatat pada teman dekat, tetapi paling sering terlihat pada anak perempuan dan ibu.

Sebelumnya, fenomena tersebut teridentifikasi pada hewan betina, namun kemudian tidak diberi perhatian khusus. Efek tersebut dinamai Martha McClintock, yang bekerja di Universitas Harvard. Dialah yang pertama kali menarik perhatian pada sinkronisasi siklus perempuan di antara perempuan yang tinggal di asrama yang sama.

Dipercayai bahwa feromon khusus yang dilepaskan wanita dalam fase ovulasi adalah penyebabnya. Suku lain menangkap mereka, dan kelenjar pituitari mereka mulai mengikuti perubahan latar belakang hormonal. Secara bertahap, siklus, awalnya berbeda, menjadi serupa, menstruasi pada wanita dimulai kira-kira bersamaan. Hanya ini yang dapat menjelaskan mengapa di beberapa kolektif di mana perempuan menghabiskan banyak waktu bersama (rumah sakit, sekolah), beberapa karyawan sering hamil pada waktu yang sama dan mengambil cuti melahirkan.

Dari sudut pandang evolusi, sinkronisasi semacam itu menjamin perlindungan efektif keturunan dari ancaman dan predator, yang meningkatkan peluang kelangsungan hidup populasi.

Untuk mengetahui apa itu ovulasi, lihat video berikutnya.