Hernia umbilikalis pada bayi di bawah satu tahun merupakan masalah yang menimbulkan kekhawatiran dan kecemasan yang beralasan pada orang tua. Mengapa itu muncul dan bagaimana mengobatinya adalah pertanyaan yang mengkhawatirkan semua ibu dan ayah yang bayinya menderita patologi semacam itu. Apakah hernia anak-anak seperti itu bisa hilang dengan sendirinya tanpa operasi, kami akan memberi tahu di artikel ini.
Apa itu?
Hernia umbilikalis, seperti semua jenis hernia lainnya, adalah tanda kelemahan dinding perut. Ini adalah jalan keluar dari beberapa organ dalam, yang biasanya terletak di rongga perut, ke luar tanpa merusak integritas kulit dan jaringan subkutan. Ini menjadi mungkin bila ada lubang di dinding perut.
Ini bisa bersifat patologis (dengan divergensi otot, "celah" yang besar di antara jaringan), dan cukup alami, yaitu pembukaan pusar.
Pada bayi baru lahir, luka pusar terbentuk karena alasan fisiologis sepenuhnya. Saat bayi berada di dalam kandungan, tali pusar menghubungkannya ke plasenta. Tempat bayi memberi makan bayi, memberinya oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal. Tali pusar adalah semacam jalur transportasi yang melaluinya makanan dan oksigen disuplai ke bayi, juga berfungsi membuang limbah karbon dioksida, serta produk metabolisme.
Di dalam tali pusat ada dua arteri dan vena, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi dari ibu mengalir melalui arteri, dan apa yang tidak lagi dibutuhkan bayi dikeringkan melalui vena - produk limbah. Setelah lahir, tali pusat tidak lagi dibutuhkan, karena respirasi plasenta pada saat lahir berubah menjadi paru, dan sejak saat itu, anak dapat makan dengan cara yang sudah biasa - melalui mulut. Tali pusar dipotong, bagian tersebut dijepit untuk menghindari kehilangan darah, dan diikat.
Namun, sebagian dari tali pusat tetap berada di dalam rongga perut pada anak laki-laki dan perempuan. Sejak saat lahir, itu disebut cincin pusar. Biasanya, bagian dalam tali pusat ini harus ditutup dengan jaringan ikat selama bulan pertama kehidupan, sedangkan bayi dianggap bayi baru lahir. Namun, proses ini dapat dipersulit oleh banyak faktor yang menyebabkan penutupan total tidak terjadi.
Dengan demikian, cincin pusar terus berkomunikasi dengan rongga perut secara langsung, dan bagian dari organ dalam, seperti simpul usus atau omentum, dapat keluar melalui "saluran" komunikasi ini. Ini terjadi jika tekanan di perut melebihi kapasitas peritoneal untuk melawan.
Hernia terdiri dari kantung hernia, yang diwakili oleh peritoneum yang sangat lemah dan isinya - organ atau bagiannya yang telah keluar. Pada saat yang sama, cincin pusar berfungsi sebagai gerbang hernia - tempat keluarnya pintu menjadi mungkin. Penting untuk mengingat istilah-istilah ini untuk memahami apa yang terjadi pada anak dan bantuan apa yang seharusnya. Menurut statistik, patologi hernia pusar terjadi pada setiap bayi cukup bulan kelima.
Di antara bayi yang tergesa-gesa dan datang ke dunia ini sebelum waktu yang ditentukan oleh dokter kandungan, pembentukan hernia diamati pada sekitar setiap tiga balita.
Hernia umbilikalis adalah salah satu dari sedikit hernia dalam tubuh manusia yang dapat "larut" dengan sendirinya, sebagian besar bayi tidak memiliki jejaknya pada usia satu tahun. Tentu, orang tua harus berusaha keras untuk ini. Hanya 3-5% anak-anak yang mengalami masalah tersebut hingga 5 tahun. Tetapi pengobatan modern juga dapat membantu mereka.
Penyebab dan mekanisme terjadinya
Hernia pusar dapat menjadi indikasi bahwa ada yang tidak beres pada anak selama perkembangan janin, dan dinding perut tidak terbentuk dengan baik. Kelemahan otot dan kelemahan jaringan ikat menyebabkan cacat pada perkembangan peritoneum, akibatnya bagian organ dalam bayi "menekan" pada persimpangan dengan tali pusat bahkan sebelum lahir. Patologi ini disebut hernia bawaan.
Dengan bentuk penyakit hernia yang didapat, bayi dapat mulai menderita jika dokter kandungan melakukan kesalahan saat memotong dan menjepit tali pusat, jika terjadi infeksi, dan karena fakta bahwa cincin pusar tidak tumbuh terlalu cepat dan tidak menutup pada bulan pertama kehidupan mandiri.
Bentuk hernia yang lebih sederhana adalah lurus. Kantung hernia, bersama dengan isinya, “menghadap keluar” langsung melalui cincin pusar. Dalam bentuk yang lebih kompleks - miring - isi hernia di dalam tas pertama-tama melewati "kantung" antara fasia transversal dan garis putih perut dan baru kemudian keluar melalui ring.
Formasi pusar hernia pada bayi hampir selalu dibedakan oleh mobilitas yang cukup - mereka dapat disesuaikan tanpa banyak usaha. Namun, meski jarang, anak-anak mengalami hernia kompleks yang tidak terkontrol. Kemampuan kantung untuk bergerak disebabkan oleh ukuran dan elastisitas lubang hernia (dalam hal ini cincin pusar). Gerbang sempit - hernia tidak bergerak, lebar - lebih banyak bergerak.
Hernia selalu meninggalkan tekanan internal, yang terbentuk di rongga perut.
Tekanan pada seorang anak ini meningkat tajam dalam situasi tertentu:
- dengan tangisan dan jeritan histeris yang kuat;
- saat mendorong saat buang air besar, terutama jika ini membutuhkan tenaga (sembelit, misalnya);
- dengan batuk yang kuat;
- dengan perut buncit pada anak-anak dengan produksi gas yang meningkat dan kolik bayi yang parah.
Jika ada prasyarat (cincin pusar lemah, pertumbuhan pusar yang lambat dari dalam, kelemahan bawaan dinding perut), maka situasi seperti itu paling sering menyebabkan hilangnya sebagian organ dan pembentukan hernia. Secara terpisah, penyebab patologi harus diletakkan, di mana ada bagian dari kesalahan orang tua. Bayi itu ditanam dan tegak terlalu dini. Untuk tujuan ini, ibu dan ayah memiliki banyak perangkat di gudang senjata mereka, misalnya alat bantu jalan dan jumper.
Namun, dalam posisi tegak, tekanan di rongga perut meningkat, dan ini merupakan faktor yang memicu munculnya patologi.
Sampai anak berusia 9 bulan, lebih aman untuk mempercayai alam, dan dia mengatur segalanya sedemikian rupa sehingga sebelum mengambil posisi tegak dengan kedua kakinya sendiri, anak tersebut melewati beberapa tahap awal - merangkak dan duduk, merekalah yang memungkinkan otot-otot perutnya menjadi lebih kuat dan layak diterima nanti peningkatan tekanan internal tanpa pembentukan hernia.
Gejala dan Tanda
Hernia kongenital, yang muncul pada anak-anak saat masih dalam kandungan, dapat dilihat oleh ahli diagnosa pada pemindaian ultrasound berikutnya di klinik antenatal atau di rumah sakit bersalin. Biasanya ini adalah patologi yang agak parah, di mana cacat perkembangan peritoneum sangat luas. Paling sering, beberapa organ masuk ke kantung hernia dengan hernia bawaan seperti itu - 2-3 loop usus, omentum, hati. Tetapi semuanya tidak terbatas pada penyakit hernia saja, dan sebagian besar bayi seperti itu memiliki kelainan genetik yang parah, diagnosis yang tidak sesuai dengan kehidupan. Hernia yang didapat dalam hal ini memiliki prognosis yang lebih positif.
Dimungkinkan untuk menentukan hernia pusar pada bayi mulai dari hari ke-30 dari kehidupan mandiri di luar perut ibu. Pada saat ini, periode neonatal berakhir, luka pusar sembuh.
Hernia tidak perlu segera muncul; hernia dapat terbentuk dan divisualisasikan kapan saja - baik pada anak berusia tiga bulan maupun pada usia enam bulan.
Itulah mengapa penting untuk dapat mengenali patologi dan mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah konsekuensi berbahaya. Hernia selalu didefinisikan di area cincin pusar. Ini memiliki penampilan bintil bulat atau oval, serta bentuknya tidak beraturan. Ini bisa sangat tidak signifikan - dari diameter setengah sentimeter hingga cukup besar, yang diameternya melebihi 5-6 sentimeter.
Ketika kantung hernia hanya berisi loop usus, formasi terlihat agak kebiruan, jika Anda berusaha keras, Anda dapat melihat dinding usus melalui kulit halus bayi. Saat bagian omentum, hati, berada di dalam kantung, nodus tampak kemerahan. Kelihatannya, tentu saja, menakutkan, tetapi orang tua harus memahami bahwa hernia itu sendiri tidak menyebabkan rasa sakit dan penderitaan pada anak. Tidak sakit, tidak gatal, tidak gatal, dan umumnya tidak terlalu mengganggunya.
Dimungkinkan untuk menentukan patologi hernia pusar pada bayi bayi selama periode menangis, batuk, saat bayi buang air besar. Di lain waktu, ketika dia tenang dan perutnya tidak tegang, hernia sama sekali tidak terlihat. Dengan tekanan jari yang ringan dan lembut di atasnya, orang dewasa mungkin memperhatikan bahwa ia segera masuk kembali ke rongga perut, tetapi sayangnya, ia kembali lagi. Gejala lain menimbulkan banyak pertanyaan. Jadi, beberapa dokter mengatakan bahwa hernia umbilikalis mempengaruhi pencernaan dan perilaku bayi.
Mereka mencoba menjelaskan dengan tidurnya yang gelisah, nafsu makan yang buruk. Namun, posisi ini tidak tahan terhadap kritik, karena banyak anak tanpa patologi seperti itu juga mengalami mimpi buruk, dan mereka tidak jarang menunjukkan keengganan mereka untuk makan.
Nodul di daerah pusar praktis tidak mempengaruhi intensitas dan frekuensi kolik, sembelit, dan masalah bayi khas lainnya. Dan regurgitasi yang sering dan mual paling sering disebabkan oleh makan berlebih, dan bukan karena adanya kantung hernia di pusar.
Gejala berupa muntah, nyeri akut, kembung karena sesak gas, hanyalah karakteristik pelanggaran hernia pusar. Jika, karena alasan tertentu, cincin (gerbang hernia) dikompresi atau tinja menumpuk di loop di dalam kantung, maka kantung hernia dipasang di luar, organ di dalamnya dijepit. Ke loop usus dan isi kantung lainnya, darah berhenti mengalir dalam jumlah yang dibutuhkan.
Penjepit menyebabkan serangan rasa sakit yang parah, anak tidak bisa berdiri tegak, dia terus-menerus berteriak. Hernia sendiri pada saat-saat ini terlihat penuh, tegang, nyeri. Tidak mungkin lagi untuk memasukkannya ke dalam, dan tidak pantas untuk dicoba. Karena anak membutuhkan operasi yang mendesak, tagihan tidak berlaku bahkan untuk berjam-jam, tetapi untuk menit.
Bahaya
Hernia kecil yang tidak terkendali tidak membahayakan kehidupan dan kesehatan bayi. Berbahaya hanya karena ada risiko pelanggaran. Namun, praktik menunjukkan bahwa mencubit pada anak-anak dari 0 hingga 12 bulan sangat jarang, karena cincin pusar dan simpul usus sangat elastis dan bergerak.
Jika pelanggaran benar-benar terjadi, daftar kemungkinan ancaman bertambah secara dramatis. Isi kantung hernia - organ dalam dan bagian-bagiannya, kekurangan suplai darah, agak cepat mulai "mati".
Nekrosis jaringan berkembang pesat, dan selama operasi, ahli bedah harus menghilangkan hernia sepenuhnya, tetapi juga bagian usus, omentum, dan hati yang mati. Penundaan mengancam perkembangan gangren, yang mematikan bagi anak kecil.
Diagnostik
Seorang dokter ahli bedah dapat memberikan diagnosis yang tepat kepada anak tersebut. Ia akan memeriksa balita dalam posisi horizontal. Tes batuk dan tes vertikal tidak digunakan pada bayi. Biasanya, pemeriksaan visual oleh spesialis sudah cukup, di mana ia meraba daerah pusar dan menentukan perkiraan dimensi formasi dan gerbangnya.
Untuk memahami apakah itu lurus atau miring, dan, sebagai tambahan, untuk memperjelas lokasi dan kemungkinan pelanggaran, akan dilakukan USG rongga perut. Pemindai ultrasonik memungkinkan Anda menentukan organ mana yang merupakan bagian dari tas secara akurat. Jika ada ketakutan akan kemungkinan komplikasi (adhesi, lengkungan lengkung berbentuk W), anak harus menjalani metode pemeriksaan khusus - irrigoskopi.
Prosedurnya tidak terlalu menyenangkan, tetapi perlu. Bayi akan diberi enema, yang tidak menggunakan air, tetapi larutan khusus yang akan terlihat pada sinar-X. Jadi dokter akan menerima gambaran rinci tentang apa yang terjadi di dalam, dan akan dapat memutuskan taktik pengobatan.
Pengobatan
Terlepas dari keseriusan situasinya, hernia pusar pada anak di bawah satu tahun tidak memerlukan perawatan yang kompleks dan spesifik. Setelah diagnosis ditegakkan, lebih dari 95% waktu menunggu lebih disukai. Satu-satunya cara untuk menangani hernia dari asal dan lokasi mana pun saat ini adalah dengan operasi perbaikan hernia.
Patologi pusar, pada gilirannya, adalah satu-satunya dari jenisnya, yang dapat mulai membalikkan perkembangan, kemunduran. Oleh karena itu, hanya ada satu indikasi untuk operasi pada bayi baru lahir dan bayi - pelanggaran.
Dalam semua kasus lain, pengobatan dimungkinkan di rumah. Pada saat yang sama, Anda tidak perlu merawat sesuatu, Anda tidak perlu memberi obat-obatan. Tetapi masalahnya perlu diamati dengan cermat dan beberapa metode serta teknik yang digunakan yang akan membuat perkembangan hernia yang terbalik kemungkinan besar terjadi.
- Menyegel dengan plester. Metode ini berhasil dengan baik, namun ada beberapa poin penting. Hernia harus diperbaiki sebelum direkatkan, dan tidak disarankan bagi orang tua untuk melakukannya sendiri, agar tidak membahayakan si kecil. Tindakan yang tidak kompeten dapat memicu kejang pada cincin pusar, yang pasti akan menyebabkan penjepitan dan pembedahan segera.
Dokter bedah harus memandu kantong melalui kulit secara manual. Dia akan menunjukkan kepada orang tua bagaimana melakukan ini dan memberi tahu Anda cara menutup hernia dengan benar dengan pita perekat untuk fiksasi yang lebih andal dan aman.
Kemudian ibu dan ayah akan dapat mengganti tambalan mereka sendiri, memantau dengan cermat apakah peradangan telah dimulai di bawahnya, apakah anak tersebut memiliki reaksi alergi lokal.
Dari waktu ke waktu, anak tersebut harus ditunjukkan kepada ahli bedah. Jika hernia berkembang atau bertambah besar, metode fiksasi lain dapat dipilih. Orang tua pasti harus memilih tambalan steril berkualitas tinggi dan hipoalergenik. Anda dapat memandikan anak dengan pusar tertutup, tetapi setelah prosedur air, Anda harus mengganti perbannya.
- Perban. Mengenakan sabuk ortopedi khusus memungkinkan Anda memperbaiki kantung hernia dengan andal pada posisi yang benar, di dalam rongga perut. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk menyeimbangkan tekanan internal dan hambatan eksternal.
Anda bisa memakai perban setelah operasi, dan sebelum itu, dan bahkan sebagai gantinya. Namun untuk ini, dokter harus mengoreksi hernia dan menunjukkan cara memasang dan memperbaiki perban di perut bayi.
Sabuknya lembut, sangat elastis, tidak akan memberi anak sensasi yang tidak menyenangkan. Anda tidak perlu memakai apa pun di bawahnya. Sebagian besar produk ini dilengkapi dengan satu set sisipan khusus untuk area masalah. Hernia kecil berhasil sembuh setelah beberapa bulan memakai perban. Ini dikontraindikasikan hanya untuk anak-anak dengan lesi kulit di area kontak produk.
Jika ada ruam alergi, ruam menular, eksim di perut, maka perban tidak bisa dipakai.
- Pijat dan senam. Pijat dan senam untuk bayi yang baru lahir dan bayi, yang bertujuan untuk memperkuat otot perut, dapat dilakukan oleh ibu sendiri. Ini tidak memerlukan biaya finansial dan ijazah tukang pijat atau dokter. Baik ahli bedah yang membuat diagnosis maupun dokter anak daerah dapat menunjukkan tekniknya. Dampaknya harus lembut dan tidak menimbulkan rasa sakit. Gerakan melingkar di sepanjang perut di sekitar daerah pusar sangat membantu.
Manipulasi pijat dikombinasikan dengan meletakkan si kecil di tengkurap.Ini memungkinkan Anda untuk memperkuat tidak hanya otot perut, tetapi juga otot perut yang miring.
Membalikkan samping dari posisi terlentang juga berguna. Untuk melakukan ini, cukup dengan sedikit menarik bayi dengan pegangan yang berlawanan (sehingga dia berbalik ke sisi kiri, menarik dengan tangan kanannya). Senam lebih merupakan ukuran penguatan umum. Latihan utama adalah fleksi dan ekstensi kaki, membawa kaki ke perut, mengangkat kaki membentuk busur. Senam paling baik dilakukan sekali sehari, di pagi hari, dan pijatan bisa dilakukan sebelum setiap menyusui, tetapi tidak setelahnya, agar tidak memicu regurgitasi.
- Metode tradisional. Cara paling populer di antara orang-orang adalah dengan mengikat koin lima rubel ke pusar. Dia dikenal oleh semua orang dan, pada pandangan pertama, tidak menimbulkan pertanyaan. Padahal, "pengobatan" semacam itu cukup berbahaya dan tidak berguna.
Anak babi tidak cukup memperbaiki kantung hernia dalam posisi stabil dan, pada saat yang sama, kemungkinan infeksi pusar sangat tinggi.
Jika Anda benar-benar ingin memperbaiki hernia, lebih baik menggunakan metode yang lebih aman - beli perban atau plester berperekat.
Tips memberi bayi Anda kaldu rhubarb untuk diminum, serta mengolesi pusar dengan mentega dan propolis di malam hari, hanya bisa menambah kerumitan orang tua. Bagaimanapun, decoctions dan propolis bisa menyebabkan alergi parah pada bayi.
Pada saat yang sama, keuntungan dari prosedur tersebut belum terbukti. Kemampuan hernia pusar anak untuk mundur sering digunakan oleh penipu dari berbagai ukuran, yang menawarkan untuk menyelamatkan anak dari kemalangan ini sekali dan untuk selamanya dengan jumlah tertentu.
Orang tua tidak boleh beralih ke "penyembuh" seperti itu, karena hal ini selalu dikaitkan dengan risiko terjepit akibat tindakan non-profesional yang tidak tepat dan tidak tepat.
- Operasi. Perbaikan hernia terencana dilakukan jika hernia belum hilang dalam 6-7 tahun. Pada bayi, tidak perlu mengeluarkan sesuatu sesuai rencana.
Jika tidak ada pelanggaran dan tidak diperlukan perawatan bedah darurat, tidak ada yang akan mengoperasi bayi tersebut. Dalam operasi darurat, metode hernioplasti digunakan. Dalam hal ini, dokter selama operasi memutuskan apakah akan menyimpan isi kantung hernia atau tidak. Itu tergantung pada apakah organ dalam terpengaruh karena pelanggaran. Jika tidak, dokter akan memperbaiki hernia dan menjahit lubang hernia.
Untuk fiksasi, baik jaringan anak sendiri (metode ketegangan) atau implan jaring khusus (metode bebas tegangan) digunakan. Dewasa ini, pengobatan dapat menawarkan kepada orang tua tidak hanya metode standar, tetapi juga operasi laser.
Pencegahan
Untuk mencegah hernia berkembang, tindakan pencegahan harus dilakukan sejak lahir:
- Hindari tangisan yang lama dan histeris.
- Hindari sembelit berkepanjangan, jika perlu, gunakan enema atau obat pencahar anak yang ringan.
- Untuk kolik parah, Anda perlu menggunakan agen pereduksi gas untuk mencegah kembung.
- Mulai dari usia satu bulan, Anda bisa mengajari anak berenang, hal ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat memperkuat dinding perut.
- Tepat waktu dan benar untuk mengobati penyakit pernafasan yang berhubungan dengan munculnya batuk.
- Jangan gulingkan bayi, karena ini secara dramatis meningkatkan tekanan intra-abdomen.
- Jangan terbawa oleh lampin yang ketat terlalu lama.
Untuk informasi tentang apa itu hernia pada anak-anak dan apa yang harus dilakukan dengan mereka, lihat video berikutnya.
