Makhluk misterius Giardia dan penyakit yang ditimbulkannya - Giardiasis didengar oleh semua orang tua. Dan semua karena semua parasit yang bisa hidup di tubuh manusia, lamblia lah yang dipilih "ekstrim". Bahkan dokter dengan ijazah sering disalahkan atas ruam dan diare pada anak, tidur yang buruk dan prestasi sekolah yang buruk. Apakah Giardia benar-benar sangat berbahaya dan cara mengobati giardiasis, kami akan memberi tahu di artikel ini.
Tentang penyakitnya
Giardiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme paling sederhana - lamblia. Mereka menyerupai ubur-ubur, memiliki flagela dan mangkuk pengisap, yang dapat digunakan untuk menempel pada dinding usus kecil. Bagian saluran pencernaan inilah yang menjadi tempat tinggal favorit lamblia, tempat mereka merasa cukup nyaman.
Pada pertengahan abad ke-19, seorang dokter dan peneliti Ceko Dusan Lambl menemukan protozoa yang cukup lucu (di bawah mikroskop). Benar, dia tidak langsung menyalahkan organisme yang dinamai menurut namanya untuk semua masalah kesehatan manusia, ini dilakukan oleh orang lain dan kemudian. Nama internasional kedua untuk penyakit ini adalah giardiasis atau gairdiasis... Faktanya adalah bahwa di negara-negara Barat, dokter secara tegas tidak setuju dengan fakta bahwa Lambl Ceko adalah penemu parasit. Mereka mengaitkan penemuan itu dengan ilmuwan Prancis Giard, maka nama internasional untuk diagnosis tersebut.
Organisasi Kesehatan Dunia mengklaim bahwa hingga 200 juta orang terinfeksi lamblia setiap tahun di dunia, dan lebih dari 70% di antaranya adalah anak-anak di bawah usia 14 tahun.
Giardia tinggal di dua negara bagian - mereka bisa aktif dan tidak aktif. Lamblia yang tidak bergerak ada dalam bentuk kista. Dengan bantuan kista, sebenarnya, infeksi, penularan parasit terjadi. Kista yang tidak bergerak, masuk ke lingkungan yang menguntungkan untuk dirinya sendiri - di usus kecil, "hidup kembali" dan mulai berkembang biak.
Jika seorang anak memiliki sistem kekebalan yang lemah, jika ia memiliki penyakit yang menyertai, maka kekebalan tidak akan bereaksi cepat terhadap penghuni baru usus kecil. Ini memungkinkan lamblia untuk berkembang biak dengan membelah dengan kecepatan yang cukup cepat. Parasit uniseluler ini mampu menggandakan jumlahnya setiap 10-12 jam. Namun, semakin banyak lamblia, semakin sedikit ruang bagi mereka, dan individu mulai memasuki usus besar.
Di usus besar, kondisi keberadaan giardia dinilai ekstrem, sama sekali tidak cocok untuk diri mereka sendiri, dan oleh karena itu dengan cepat berubah menjadi kista yang tidak bergerak dan, dalam bentuk ini, keluar dengan kotoran. Dalam keadaan tidak aktif, lamblia dapat hidup di tanah selama lebih dari tiga minggu, dan bahkan lebih lama di dalam air - sekitar 5 minggu.
Dengan air, sayuran dan buah-buahan, dengan tangan yang tidak dicuci, kista masuk ke tubuh orang lain, mulai berkembang biak, keluar dalam bentuk kista, dan lingkarannya ditutup.
Kehadiran lamblia itu sendiri tidak dianggap sebagai penyakit. Kita dapat berbicara tentang giardiasis ketika reproduksi cepat protozoa menyebabkan perubahan tertentu dalam tubuh anak, karena lamblia di usus kecil memakan zat bermanfaat yang dibutuhkan untuk anak, dan karenanya, bayi tidak menerimanya. Selain itu, parasit mengeluarkan produk metabolisme, dan ini juga tidak berguna bagi tubuh anak.
Beresiko - anak-anak dari satu tahun sampai 4-5 tahun... Pada usia inilah dunia dikenali tidak hanya oleh penglihatan, suara dan penciuman, tetapi juga oleh rasa, dan oleh karena itu penyebaran lamblia dalam kelompok anak-anak hanyalah masalah waktu, dan sebagian kecil darinya. Giardia memiliki efek paling negatif pada anak-anak dengan penyakit perut, terutama penyakit yang disertai dengan keasaman rendah. Beresiko dan anak-anak - vegetarian yang kekurangan makanan berprotein.
Pada stadium akut, giardiasis dapat bermanifestasi dengan gejala yang parah. Tetapi pada penyakit kronis, jika infeksi terjadi berulang kali atau pengobatan tidak selesai pertama kali, mungkin tidak ada gejala. Dipercaya bahwa kesehatan anak sangat menurun, karena parasit kecil, yang hampir tidak terlihat di mikroskop, bekerja sepanjang waktu dan tujuh hari seminggu.
Mitos dan kebenaran tentang lamblia
Sulit untuk mengatakan mengapa, tetapi dari semua parasit, lamblia-lah yang merasa terhormat diakui sebagai salah satu ancaman utama bagi umat manusia. Organisme uniseluler ini telah dipelajari dengan cukup baik, dan oleh karena itu siapa pun yang tertarik, jika diinginkan, dapat cukup mempelajarinya.
Semakin tidak bisa dipahami mengapa begitu banyak mitos yang beredar seputar lamblia dan giardiasis, yang, bagaimanapun, secara aktif didukung oleh para pekerja medis itu sendiri:
- "Giardia sangat berbahaya!" Itu hanya mitos. Bahkan pada tahap vegetatif aktif, selama musim kawin, protozoa tidak dapat dianggap berbahaya, karena tidak mengancam kehidupan anak. Kerusakan yang ditimbulkan Giardia pada tubuh anak itu sangat dibesar-besarkan.
- "Anakmu punya masalah kandung empedu karena dia mengidap giardia!" Ini bukan lagi hanya mitos, tetapi obskurantisme medis yang paling nyata. Tidak ada di mana pun, kecuali di usus kecil, parasit protozoa ini tidak dapat hidup, dan lingkungan empedu mereka sangat merusak. Oleh karena itu, masalah apa pun dengan organ pencernaan (sirosis, tardive saluran empedu, dll.) Seharusnya tidak dijelaskan dengan adanya lamblia dalam tinja anak.
- "Jika giardiasis tidak diobati, anak akan mengembangkan lamblia di hati dan organ lainnya."... Mitos ini, tampaknya, didukung secara finansial dan didorong oleh produsen agen farmakologis untuk memerangi parasit. Dan beberapa dokter dengan serius mengucapkan kata-kata ini kepada orang tua dari pasien kecil mereka.
Seperti yang telah disebutkan, lingkungan yang cocok untuk hidup lamblia adalah usus yang sangat kecil. Parasit tidak dapat bertahan hidup baik di hati, limpa, maupun di perut.
- "Giardiasis dapat diobati dengan pengobatan tradisional"... Ramuan herbal, bawang tumbuk dan bawang putih dan resep lain dari gudang pengobatan alternatif, pada prinsipnya, dapat memengaruhi Giardia, tetapi perawatan semacam itu akan lama dan tidak efektif, kecil kemungkinannya untuk menyingkirkan parasit sampai akhir. Karena itu, lebih baik menggunakan pengobatan dengan obat tradisional, tidak akan memakan waktu lebih dari 5 hari.
- "Jika Anda sering mencuci tangan, Anda tidak akan terinfeksi lamblia"... Itu hanya mitos. Mencuci tangan adalah kebiasaan bagus yang melindungi anak dari banyak bakteri patogen dan beberapa virus, tetapi secara praktis tidak melindungi anak dari lamblia. Cukup bagi anak itu untuk bermain di daerah tanjung berpasir, tempat kucing, pembawa lamblia, duduk sebelumnya, untuk membawa kista mikroskopis ke sepatu. Dan hanya 10 orang yang cukup untuk terinfeksi.
- "Karena lamblia, anak mulai lebih sering sakit ARVI"... Itu tidak benar. Kehadiran parasit di usus kecil sama sekali tidak mempengaruhi kemungkinan tertular virus dan praktis tidak berpengaruh signifikan terhadap kekebalan.
- "Giardia - sumber alergi"... Giardia tidak dapat menyebabkan reaksi alergi pada kulit, karena produk limbahnya bukanlah racun atau alergen yang kuat. Penyakit kulit, termasuk yang berasal dari alergi, tidak boleh dikaitkan dengan giardiasis.
- "Giardiasis dapat disembuhkan untuk selamanya"... Ini adalah kesalahpahaman yang umum. Setelah Anda berhasil mengatasi satu kumpulan parasit, bayi dapat terinfeksi parasit baru, dan pada hari yang sama.
- "Setiap anak kelima memiliki Giardia"... Itu benar. Sekitar 30% anak usia 3 hingga 7 tahun, menurut hasil tes, memang memiliki parasit ini di dalam tubuhnya. Namun, mereka tidak memiliki keluhan dan patologi, penyakit dengan konsekuensi yang mengerikan. Orang tua mereka belajar tentang lamblia hanya dari hasil analisis tinja. Dalam kasus ini, tidak ada pertanyaan tentang giardiasis usus, karena keberadaan kista belum menjadi penyakit.
Gejala
Keberadaan kista sama sekali tidak bisa dirasakan. Anak itu tidak mengeluh atau sakit. Fakta bahwa perkembangan patologi yang terkait dengan reproduksi lamblia dimulai dapat dikatakan ketika parasit mulai mengiritasi mukosa usus. Proses ini bisa disertai dengan gejala berikut:
- ketidaknyamanan di pusar, di perut bagian atas, nyeri tarikan sedang yang tidak dibedakan dengan karakter akut atau diucapkan, sensasi tidak konstan;
- kehilangan atau penurunan nafsu makan, perubahan preferensi rasa, perasaan mual ringan;
- perut bayi cukup sering membengkak, setelah makan terdengar suara gemuruh;
- ketidakstabilan tinja - diare digantikan oleh sembelit dan sebaliknya;
- diare berkepanjangan (beberapa hari);
- feses berwarna kuning atau kekuningan dan konsistensi tidak merata, di beberapa tempat terdapat percikan lendir;
- kelemahan umum, mudah tersinggung, kemurungan anak;
- jika bayi sebelumnya telah didiagnosis dengan dermatitis atopik, eksaserbasi dapat dimulai;
- suhu tubuh biasanya normal, sangat jarang naik ke nilai subfebrile (37.0 - 37.9 derajat).
Gejala yang paling umum adalah penurunan berat badan. Seperti yang telah kita ketahui, lamblia menghisap banyak zat bermanfaat dari usus kecil, yang sampai di sana bersama makanan. Dan jika kita menganggap bahwa anak sudah mengalami penurunan nafsu makan, maka berat badan akan benar-benar mulai turun. Bayi akan bertambah berat badannya lebih lambat atau berat badannya akan tetap di satu tempat.
Pada giardiasis akut, jika sejumlah besar kista segera masuk ke tubuh anak, suhunya bisa naik hingga 38,0 derajat, dan semua gejala di atas akan cukup terasa. Muntah dan sakit kepala parah bisa ditambahkan ke dalamnya.
Diagnostik
Dimungkinkan untuk menetapkan keberadaan kista lamblia dalam tubuh anak hanya dengan hasil tes tinja, yang disebut analisis pencar. Namun, kista tidak selalu ditemukan pada bahan tersebut, karena tidak selalu berakhir di bagian feses yang dibawa orang tua untuk dikirim ke laboratorium. Untuk sampai ke dasar kebenaran (jika Anda benar-benar ingin mendapatkannya) Anda perlu membawa analisis feses ke klinik seminggu sekali selama setidaknya sebulan. Hanya dengan begitu asisten laboratorium dapat menjawab pertanyaan dengan probabilitas hingga 90% jika anak mengidap lamblia.
Seringkali, dokter anak meresepkan rujukan untuk tes darah serologis. Untuk melakukannya, anak perlu dibesarkan sejak dini, tidak diberi makan, dan bersiap untuk protesnya, karena darah diambil hanya dari pembuluh darah. Apakah akan mengikuti tes ini atau tidak terserah orang tua untuk memutuskan, karena tidak dianggap informatif dalam hal perkembangan giardiasis... Sejumlah antibodi spesifik terhadap lamblia dalam darah selama tes serologis pada prinsipnya dapat dideteksi, tetapi hanya 3-4 minggu setelah infeksi. Dan karena fakta infeksi tidak dapat diidentifikasi pada waktunya, analisis serologis tidak dapat dianggap sebagai diagnosis yang andal.
Metode diagnostik yang agak tidak menyenangkan adalah pemeriksaan duodenum. Itu bisa diberikan kepada anak yang sudah berusia 10 tahun. Selama pemeriksaan, anak tersebut perlu menelan probe satu setengah meter, yang akan mengambil sampel empedu. Metode ini sebelumnya tersebar luas, karena pengobatan dengan tulus percaya bahwa lamblia adalah penyebab masalah kantong empedu dan duodenum.
Sejumlah penelitian baru-baru ini menunjukkan ketidakkonsistenan hubungan semacam itu, dan oleh karena itu, orang tua berhak menolak pemeriksaan diagnostik yang menyakitkan karena dianggap tidak informatif, bahkan jika dokter bersikeras. Tentunya dokter adalah pengikut sekolah kedokteran dasar yang lama.
Metode yang lebih sederhana dan lebih indikatif adalah enterotest.
Anak itu diberi kapsul gelatin untuk diminum. Ada benang nilon di dalam kapsul. Ini akan dilepaskan setelah kapsul larut di perut. Benangnya akan melewati usus halus, Giardia pasti akan menempel padanya, jika ada, kemudian akan keluar bersama feses melalui usus besar... Pengosongan diprovokasi dengan minum obat pencahar 2 jam setelah menelan kapsul.
Metode lain adalah biopsi usus kecil. Untuk analisis, diambil sebagian kecil cangkang, ada atau tidaknya lamblia ditentukan secara mikroskopis. Selain fakta ini, dokter berhasil menentukan perubahan apa yang menyebabkan parasit di usus kecil. Prosedurnya agak melelahkan dan mahal, sangat jarang diresepkan, terutama bila ada kecurigaan adanya tumor di usus kecil. Giardia dalam situasi ini ditemukan secara paralel.
Pengobatan
Tidak setiap giardiasis membutuhkan perawatan khusus. Jika seorang anak hanya memiliki kista lamblia di tinja, ini sama sekali bukan indikasi untuk mulai minum obat parasit. Dokter paling sering memilih taktik hamil. Dalam kebanyakan kasus, selama infeksi, ada kista dalam analisis, tetapi tidak ada efek toksik yang nyata pada tubuh.
Kekebalan anak "bekerja" pada masalah ini dari penetrasi lamblia ke dalam usus kecil. Dan dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, dia akan mampu memenangkan kemenangan yang meyakinkan atas parasit tanpa bantuan dari luar.
Organisasi Kesehatan Dunia memberikan petunjuk yang sangat spesifik untuk kasus ini - Anda perlu mulai mengobati giardiasis dengan obat-obatan hanya jika diare belum berhenti selama 7-10 hari. Dalam kasus ini, lamblia harus dideteksi dan dikonfirmasi.
Dalam kasus yang lebih sulit, jika diare berkepanjangan bukan satu-satunya gejala, dokter mungkin meresepkan rejimen pengobatan tiga tahap.
Penghapusan keracunan dan bantuan kekebalan
Pada tahap ini, yang biasanya berlangsung sekitar 2-3 minggu, dianjurkan makan khusus untuk anak. Menu anak termasuk produk dan hidangan yang "tidak disukai" lamblia. Ini adalah berbagai sereal, minyak sayur, buah-buahan kering dan sayuran segar, saus apel, produk susu fermentasi - untuk meningkatkan motilitas usus. Semakin baik kerja usus, semakin produktif pengosongannya, semakin banyak parasit yang meninggalkannya. Dilarang - karbohidrat. Mereka memberi makan lamblia dengan sangat baik, dan oleh karena itu lebih baik menunda makanan tinggi karbohidrat untuk nanti.
Untuk meredakan kemungkinan manifestasi kulit, antihistamin diresepkan dengan dosis khusus usia. Obat terbaik untuk anak yang paling dini - 1 tahun, 2 tahun - "Suprastin". Dianjurkan untuk diminum dalam bentuk pil. Obat-obatan dan enterosorben koleretik dapat diresepkan sebagai terapi tambahan. Sebagai penderita koleretik, anak-anak dari usia 5 tahun sering diberi resep ramuan herbal "Hofitolยป.
Terapi antiparasit
Ini adalah tahap utama di mana dokter harus memilih obat untuk melawan parasit. Obat modern tidak perlu diminum selama berminggu-minggu, dalam banyak kasus efeknya muncul setelah 3-5 hari. Saat memilih obat, dokter akan menarik perhatian orang tua ke obat yang berpengaruh pada protozoa, yang juga terkait langsung dengan lamblia. Obat ini termasuk "Trichopol", "Metronidazole", "Furazolidone", "Tiberal", "Macmiror".
Preparat gabungan, yang mengandung metronidazole dan furazolidone, sangat populer - "Emigil-F"... Anak-anak berusia di atas 5 tahun diberikan dalam tablet, dan untuk bayi hingga satu tahun - dalam suspensi. Cukup sering, anak-anak dengan giardiasis akut diberi resep obat "Nemozol"... Ini hanya tersedia di tablet. Dokter menghitung dosis usia berdasarkan berat badan anak. Pengobatan rata-rata adalah 5 sampai 7 hari.
Beberapa agen antihelminthic terkenal lainnya, misalnya, "Pirantel" untuk giardiasis, tidak efektif, karena mereka memiliki spektrum aksi yang agak terbatas, yang tidak mencakup mikroorganisme yang paling sederhana.
Dana ini diresepkan dalam kursus pil. Jika situasinya mendekati kritis, dan diare pada anak dengan latar belakang giardiasis berlangsung lebih dari 10 hari, maka "artileri berat" - obat-obatan yang perlu diminum sekali, misalnya, "Tinidazole", dapat digunakan.
Bersamaan dengan obat ini, Anda harus terus mengonsumsi obat anti alergi dan enterosorben. Dari enterosorben di masa kanak-kanak, "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" disetujui untuk digunakan. Dana ini merupakan pertahanan yang efektif melawan racun yang diproduksi oleh parasit yang sekarat sebagai refleks pelindung.
Konsolidasi hasil
Tahap ketiga mengulangi yang pertama banyak, karena ditujukan untuk menciptakan kondisi seperti itu di tubuh di mana lamblia akan sangat tidak nyaman untuk menetap di dalamnya lagi. Tentu saja, tidak mungkin untuk mengurangi risiko seperti itu menjadi nol, karena giardia tersebar luas, tetapi setidaknya Anda dapat mencobanya. Sepanjang bulan, anak harus mengikuti diet khusus, yang akan mencakup banyak buah dan sayuran segar, serta sereal, kentang tumbuk, keju cottage, dan kefir. Dokter pasti akan menyarankan salah satu kompleks multivitamin yang sesuai untuk usia bayi - hilangnya vitamin yang disebabkan oleh giardiasis harus dikompensasikan dan diganti.
Jika penyakit ini disertai diare berkepanjangan, maka probiotik dan prebiotik sering diresepkan pada tahap akhir terapi. Dalam beberapa kasus, anak-anak diperlihatkan preparat enzim.
Efisiensi
Obat yang menjadi dasar pengobatan antiparasit, seperti "Metronidazole", "Furazolidone" dan semua dana yang didasarkan padanya secara bertahap kehilangan keefektifannya karena parasit muncul yang sangat resisten terhadap zat aktif obat ini. Giardia, yang meninggalkan tubuh pada tahap pengobatan antiparasit, dan tidak mati, tetapi hanya menjadi kista, memperoleh resistensi tersebut.
Jika lain kali menyebabkan infeksi, giardiasis akan jauh lebih sulit merespons terapi obat. Industri farmasi modern sedang menangani masalah ini, dan obat baru muncul di pasaran hampir setiap tahun. Dokter biasanya mengetahui produk baru, dan mereka pasti akan menyarankan obat lain untuk lamblia, jika Metronidazole tidak bekerja.
Agar pengobatan lebih efektif, dokter menganjurkan agar semua anggota keluarga menjalaninya pada waktu yang bersamaan.
Jika parasit telah diidentifikasi pada anak-anak, dan telah menyebabkan penyakit, maka orang dewasa dan anak-anak lain dalam keluarga harus menggunakan obat yang diresepkan untuk bayi tersebut. Dosis untuk setiap anggota keluarga ditentukan oleh dokter.
Kadang-kadang ada kebutuhan untuk pengobatan kedua. Untuk memastikan bahwa semua parasit telah meninggalkan tubuh, anak harus mengambil tinja untuk dianalisis beberapa kali setelah akhir kursus pertama. Pengamatan apotik seharusnya dia selama enam bulan, selama ini disarankan untuk menganalisis massa feses untuk kista lamblia setidaknya tiga kali.
Pencegahan
Dari sudut pandang infeksi giardiasis, setiap penghuni planet ini berbahaya, karena banyak orang dewasa adalah pembawa lamblia jangka panjang. Kekebalan imun pada masa kanak-kanak tidak tahan terhadap invasi, dan oleh karena itu bahkan sejumlah kecil kista sudah cukup untuk infeksi. Pencegahan penyakit yang tidak menyenangkan ini dibagi menjadi dua arah - pencegahan pribadi dan pencegahan publik.
Seluruh masyarakat perlu memperhatikan bahwa sumber utama kista adalah hewan peliharaan.
Untuk mencegah anak-anak bermain di bak pasir, di samping tempat buang air anjing atau kucing seseorang, pemilik hewan berkaki empat hanya perlu belajar cara membersihkan hewan peliharaan yang biasa mereka tinggalkan di pekarangan. Tindakan ini sendiri dapat mengurangi kejadian giardiasis hingga beberapa kali lipat.
Pada tingkat sosial, kondisi badan air perlu dikendalikan, untuk melindunginya dari serangan parasit. Dalam kelompok anak-anak (sekolah dan taman kanak-kanak), perlu dilakukan pemeriksaan pencar secara teratur terhadap semua siswa dan siswa untuk mengidentifikasi pembawa lamblia yang tidak memiliki gejala secara tepat waktu.
Tindakan individu untuk pencegahan giardiasis adalah dengan mematuhi aturan kebersihan. Tidak cukup hanya dengan mencuci tangan, Anda masih perlu mengajari anak untuk tidak menyeretnya ke mulut. Pencucian tangan yang benar harus berlangsung setidaknya 30 detik, menggunakan sabun bayi. Di rumah tempat tinggal anak, serta di tempat dia berada, perang tanpa ampun harus dilancarkan terhadap lalat dan kecoak. Serangga ini adalah pembawa utama kista lamblia. Semakin sedikit lalat dan kecoa di apartemen, semakin rendah risiko tertular parasit.
Kista bisa masuk ke tubuh anak dengan air, termasuk minum. Air keran bukanlah pilihan terbaik untuk minum bayi, mengingat fakta bahwa klorinasi air standar konvensional praktis tidak membunuh kista Giardia.
Anda tidak boleh memberi anak Anda air dari sumber yang tidak diketahui dan tidak diverifikasi - mata air. Di sana, selain lamblia, ada juga mikroorganisme yang lebih mengerikan.
Jadi pencegahan utamanya adalah merebus air minum, mencuci sayuran dan buah-buahan yang dibeli di toko atau pasar dengan sikat, serta membatasi upaya anak untuk mengambil mainan orang lain, apalagi menyeretnya ke mulut.
Dr. E.O. Komarovsky akan memberi tahu Anda tentang apa itu giardiasis dan cara mengatasinya di video berikutnya.
