Segala sesuatu tentang infertilitas wanita: dari gejala dan penyebab hingga pengobatan

Menjadi ibu bagi perempuan adalah wajar, karena peran seperti itu disediakan oleh kodrat. Tetapi beberapa dari kelompok seks yang adil dihadapkan pada ketidakmampuan untuk mengandung bayi. Dalam kasus apa kita berbicara tentang infertilitas wanita, apa penyebabnya, bagaimana cara mengobati berbagai bentuk gangguan reproduksi wanita - semua ini dijelaskan dalam artikel.

Apa itu?

Infertilitas wanita adalah trauma psikologis dan emosional yang parah tidak hanya untuk wanita itu sendiri, tetapi juga untuk pasangannya, karena sekali dalam pasangan muncul pertanyaan tentang perlunya memiliki anak. Kemandulan tidak bisa normal, karena tubuh wanita dirancang sedemikian rupa sehingga segala sesuatunya disediakan untuk menggendong dan melahirkan bayi.

Sangat sering, wanita bertanya-tanya tentang kemungkinan kemandulan setelah beberapa bulan usaha yang gagal untuk hamil. Namun, dalam dunia kedokteran, ada parameter yang jelas dimana seorang wanita dapat dikenali sebagai tidak subur. Kemungkinan ketidaksuburan dibahas hanya jika pasangan tidak dapat mengandung anak dalam waktu dua tahun. Dalam hal ini, pria dan wanita harus memiliki kehidupan seks yang teratur, kontak seksual harus tidak dilindungi.

Diagnosis langsung "infertilitas" hanya bisa dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh. Kedua pasangan harus meluluskannya, karena terkadang alasan ketidakhadiran anak tidak hanya terletak pada ciri-ciri tubuh perempuan. Hanya dengan mengetahui dengan pasti bahwa seorang pria sangat sehat dan dapat memiliki anak, kita dapat berbicara tentang infertilitas wanita.

Jika infertilitas pria terutama didasarkan pada kelainan komposisi atau kuantitas sperma, serta kelainan vas deferens, maka masih banyak lagi jenis infertilitas wanita. Tubuh wanita lebih kompleks, dan proses yang terjadi di dalamnya setiap bulan luar biasa dan beragam. Pada setiap tahap berfungsinya sistem reproduksi wanita, kerusakan dapat terjadi, yang akan mencegah konsepsi bayi.

Seorang pria selalu subur, artinya, kemampuannya untuk membuahi praktis tidak berubah sepanjang hidupnya. Seorang wanita subur hanya beberapa hari dalam sebulan, dan jumlah telur yang dialokasikan untuknya seumur hidup terbatas.... Saat mereka mengering, menopause dimulai.

Seorang wanita yang sehat dapat mengandung bayi hanya di tengah siklus menstruasi: pada hari ovulasi atau dalam sehari setelahnya. Namun, sperma bisa menunggu hingga sel telur meninggalkan folikel. Oleh karena itu, hari dari 11-12 hingga 15-16 hari dari siklus menstruasi dianggap menguntungkan untuk konsepsi (dengan durasi siklus standar 28 hari). Dengan siklus yang cukup panjang, hari-hari yang cocok untuk melakukan hubungan seksual bergeser ke atas, dengan siklus yang lebih pendek, ke bawah.

Kita dapat berbicara tentang ketidaksuburan jika seorang wanita mengetahui dengan tepat masa-masa ovulasinya, memantau siklus menstruasi, ketika pasangan melakukan hubungan seksual tanpa pelindung pada waktu yang tepat untuk pembuahan, tetapi hasil yang diinginkan tidak dapat dicapai. Dalam kasus ini, sangat penting untuk menentukan jenis dan penyebab pelanggaran untuk memahami apakah mungkin untuk mengatasinya dan bagaimana melakukannya.

Jenis

Infertilitas pada wanita bisa bersifat absolut dan relatif. Mutlak dalam kedokteran disebut pelanggaran yang disebabkan oleh ciri anatomis organ sistem reproduksi (tidak ada ovarium sejak lahir, tidak ada rahim, tidak ada tabung). Ketika patologi seperti itu ditemukan pada seorang gadis, dokter biasanya tidak dapat mengubah apa pun - alam itu sendiri tidak memberi wanita seperti itu kesempatan untuk bereproduksi. Bahkan operasi plastik yang dilakukan untuk menanamkan ovarium donor atau membuat tabung yang hilang biasanya tidak memberikan hasil dan masih eksperimental. Untungnya, infertilitas seperti itu jarang didiagnosis. Ini dalam banyak kasus bawaan atau genetik.

Infertilitas relatif selalu disebabkan oleh beberapa faktor atau sekelompok faktor yang merugikan dengan adanya data anatomi normal. Dalam kebanyakan kasus, dengan infertilitas relatif, setelah menentukan dan menghilangkan penyebab pastinya, dokter berhasil membantu seorang wanita menjadi seorang ibu. Bentuk infertilitas ini bisa diperbaiki.

Selain itu, ketidaksuburan pada jenis kelamin yang adil bisa bersifat primer dan sekunder. Mereka mengatakan tentang primer jika seorang wanita mengalami kesulitan untuk hamil anak pertamanya, ketika dia belum pernah hamil sebelumnya, termasuk yang berakhir dengan keguguran dan aborsi. Infertilitas sekunder adalah kelainan yang terjadi jika seorang wanita pernah mengalami kehamilan sebelumnya, tetapi tidak berhasil atau tidak berhasil melahirkan anak.

Baru-baru ini, terjadi peningkatan signifikan pada ketidaksuburan wanita sekunder di seluruh dunia - banyak wanita yang memiliki anak dari pernikahan pertamanya, misalnya, tidak dapat mengandung bayi dalam pernikahan kedua atau ketiga mereka. Bahkan pasangan yang sama tidak selalu berhasil mengandung anak kedua. Setiap kasus seperti itu memerlukan pertimbangan terperinci, karena alasannya tidak selalu ditentukan oleh USG atau analisis.

Terkadang kurangnya kesuburan merupakan konsekuensi dari trauma psikologis yang mendalam, stres, masalah emosional.

Selain itu, ada beberapa jenis kemandulan karena penyebab dari kondisi tersebut.

Imunologis... Kemandulan seperti itu dikatakan terjadi ketika antibodi antisperma atau antibodi yang melawan embrio diproduksi di tubuh wanita. Dalam kasus pertama (dengan ketidaksuburan autoimun) konsepsi menjadi tidak mungkin, karena kekebalan wanita melemparkan seluruh pasukan antibodi pada sperma dan menghancurkannya dalam perjalanan menuju sel telur. Dalam kasus kedua, kita berbicara tentang keguguran kronis. Ketika pembuahan terjadi, kekebalan wanita melakukan segala yang mungkin untuk menyingkirkan bayinya, karena hanya separuh secara genetik mirip dengan tubuh ibu, dan 50% kedua dalam kode gennya adalah gen dari ayah.
Kelenjar endokrin. Ini adalah jenis ketidaksuburan wanita yang cukup umum yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon. Dan di sini kita berbicara tidak hanya tentang pelanggaran produksi dan keseimbangan hormon seks, tetapi juga tentang gangguan fungsi kelenjar tiroid, hipotalamus dan kelenjar pituitari, serta beberapa lusin kelainan hormonal lainnya.
Anovulasi... Bahkan wanita yang sehat tidak mengalami ovulasi setiap bulan. Tetapi dalam beberapa kasus, jumlah siklus anovulasi lebih dominan atau biasa. Jika seorang wanita tidak matang dan tidak meninggalkan sel telur, siap untuk pembuahan, pembuahan tidak dapat dilakukan.

Tubal-peritoneal. Jenis infertilitas ini melibatkan pelanggaran terhadap patensi tuba falopi. Pertama, spermatozoa yang bergerak dan kecil berjalan melalui mereka, dan setelah pembuahan, sel telur yang telah dibuahi turun melalui tabung untuk ditanamkan di rongga rahim.

Jika patensi tuba terganggu, pembuahan mungkin tidak terjadi, atau sel telur bisa mati dalam perjalanan ke rahim. Juga dalam kasus ini, itu bisa mendapatkan pijakan di dalam tabung, dan kehamilan ektopik akan dimulai, pasti akan terhenti.

Rahim. Dengan jenis infertilitas ini, seorang wanita memiliki kelainan bawaan atau didapat dalam struktur rahim. Anomali semacam itu termasuk pelana atau uterus bikornuata, hipoplasia organ reproduksi utama wanita, serta beberapa anomali yang didapat: tumor, perubahan endometrium pasca aborsi, dan masalah lainnya. Dengan bentuk ini, embrio hampir tidak memiliki kesempatan untuk mendapatkan pijakan di rongga rahim, implantasi tidak terjadi.
Idiopatik... Infertilitas seperti itu dikatakan terjadi ketika tidak ada alasan obyektif untuk gangguan kesuburan pada seorang wanita yang diidentifikasi menurut hasil pemeriksaan. Organ reproduksinya dalam keadaan sempurna, tidak ada faktor imunologi, semuanya sesuai dengan latar belakang hormonal, ovulasi terjadi, tetapi tidak terjadi pembuahan. Ini adalah bentuk patologi yang paling misterius, karena tidak ada yang tahu persis apa yang harus dilakukan dengannya.

Seringkali, infertilitas psikologis "tertutup" dengan cara ini, dan seorang wanita yang menjalani pemeriksaan diagnostik mendetail mendengar diagnosis "infertilitas idiopatik", karena alasan sebenarnya terletak pada kondisi jiwa dan emosional.

Dalam kebanyakan kasus, wanita didominasi oleh jenis infertilitas seperti hormonal, anovulatori, uterus dan tubo-peritoneal. Mereka menyumbang hingga 80% dari semua kasus. Seringkali, jenis infertilitas didiagnosis sebagai campuran, misalnya, ketidakseimbangan hormon yang mengakibatkan disfungsi ovarium dan ketidakteraturan menstruasi atau siklus anovulasi. Dalam hal ini, infertilitas dianggap endokrin-anovulatori, dan ketidakseimbangan hormonal dengan latar belakang obstruksi tuba falopi secara simultan adalah bentuk infertilitas tubular-endokrin.

Sekitar 30% dari semua kasus infertilitas berada dalam varian bentuk uterus - tipe infertilitas endometrioid. Sekitar 7% kasus dikaitkan dengan infertilitas imun, dan hampir 15% pasangan setelah pemeriksaan dikenali sebagai sehat sepenuhnya, yaitu infertilitas dalam kasus mereka memiliki bentuk idiopatik.

Untuk pengobatan yang berhasil, bukanlah jenis infertilitas yang penting, melainkan penentuan yang tepat dari akar penyebabnya. Jika ada beberapa alasan, maka penting untuk menentukan faktor utama yang memicu serangkaian proses dan perubahan yang tidak diinginkan pada tubuh wanita.

Penyebab dan gejala

Ada banyak alasan mengapa fungsi reproduksi wanita bisa terganggu.

Hormon

Pada sebagian besar kasus pada wanita dengan bentuk infertilitas hormonal, konsepsi terhambat oleh peningkatan produksi prolaktin, serta masalah dengan seks dan hormon perangsang tiroid. Patologi semacam itu dapat berkembang karena kerusakan gonad, kelenjar tiroid, serta kelenjar pituitari dan hipotalamus.

Gangguan hipotalamus-hipofisis dapat berkembang menjadi kualitas konsekuensi jangka panjang dari cedera otak traumatis, cedera dada, dan tumor otak. Dalam kasus ini, produksi prolaktin meningkat, yang menekan produksi hormon perangsang folikel. Dalam tubuh wanita, sel telur tidak berkembang dan tidak matang, ovarium kehilangan fungsinya. Gejala kondisi ini cukup khas: seorang wanita menjadi sangat tidak teratur, dan kemudian jarang, hingga hilang sama sekali, menstruasi.

Hiperandrogenisme juga dapat menyebabkan kemandulan. Istilah kompleks ini menunjukkan kelebihan produksi hormon seks pria. Jumlahnya yang kecil sangat penting untuk fungsi normal tubuh wanita, tetapi kelebihannya, sebaliknya, menekan fungsi reproduksi. Hormon pria diproduksi oleh korteks adrenal dan ovarium.

Gejala infertilitas endokrin tersebut juga memiliki gambaran yang sangat khas: seorang wanita mengalami obesitas, rambutnya tumbuh dengan pola laki-laki (kumis atau bahkan jenggot, ada rambut di dada atau punggung). Menstruasi tidak teratur, terkadang perdarahan uterus dapat terjadi di tengah siklus, dan menstruasi mungkin tidak ada selama beberapa bulan.

Wanita dengan penyakit tiroid mungkin tidak hanya mengalami kesulitan dengan konsepsi, tetapi juga berisiko tidak melahirkan bayi jika konsepsi benar-benar terjadi. Selain itu, dengan gondok toksik, kemungkinan memiliki anak dengan kelainan perkembangan meningkat secara signifikan.

Ketika keseimbangan estrogen dan progesteron terganggu, sangat mungkin untuk mengandung bayi, tetapi hampir tidak mungkin untuk menanggungnya tanpa campur tangan dokter. Gangguan endokrin pada tubuh wanita seringkali menyebabkan sirosis hati, penyakit jantung dan ginjal yang parah, serta kanker, TBC dan hepatitis.

Wanita dengan berat badan berlebih dan berat badan lebih rendah cenderung mengalami infertilitas endokrin. Itulah sebabnya wanita yang terlalu kurus dan terlalu gemuk sering menjadi pasien spesialis reproduksi.

Dengan hampir semua gangguan hormonal, wanita mencatat ciri pembeda yang mencolok seperti ketidakteraturan menstruasi. Haid Anda mungkin mulai terlambat seminggu atau enam bulan, dan mungkin sangat banyak atau sangat jarang. Setiap wanita kedua dengan kelainan endokrin tidak mengalami ovulasi. Seringkali di antara tanda-tanda tambahan seperti keluarnya kolostrum dari puting susu, pembengkakan dan nyeri di kelenjar susu, nyeri tarikan dan perasaan berat di perut bagian bawah dan punggung bawah.

Wanita mungkin mengalami peningkatan jerawat, munculnya bintik-bintik penuaan yang aneh, rambut rontok. Bentuk stretch mark pada kulit, tekanan darah sangat tidak stabil, sebelum menstruasi, seorang wanita mencatat kemunduran yang signifikan dalam kesejahteraan dan "ayunan" emosional yang berat.

Jika tidak memungkinkan untuk mengandung bayi, dan seorang wanita mencatat gejala dan tanda tersebut, ia harus diperiksa oleh ginekolog dan ahli endokrinologi untuk menentukan hormon mana yang berlaku dan apa yang kurang untuk memperbaiki kondisi tersebut.

Obstruksi saluran tuba

Satu tabung yang tidak dapat dilewati mengurangi kemungkinan hamil hingga 50%, tetapi dalam hal ini mereka tidak berbicara tentang infertilitas. Wanita dengan obstruksi tuba falopii bilateral dianggap tidak subur. Biasanya, pelanggaran lumen tuba falopi bukanlah penyakit independen, tetapi bertindak sebagai konsekuensi dari penyakit lain.

Faktor pemicu yang paling umum adalah peradangan pada ovarium. Pipa menjadi lebih padat dan akhirnya "saling menempel". Kehamilan ektopik, usus buntu, penyakit menular, termasuk ureaplasma, klamidia, bisa menjadi penyebab obstruksi. Di antara penyebab umum obstruksi adalah fibroid, riwayat aborsi, serta trauma pada organ perut, yang mengakibatkan deformasi.

Untuk alasan ini, infertilitas didiagnosis pada sekitar satu dari empat wanita yang menemui dokter setelah beberapa tahun perencanaan kehamilan yang gagal. Mungkin tidak ada gejala - gejala utamanya adalah kurangnya konsepsi. Tetapi penyakit lain yang menyebabkan obstruksi biasanya memiliki gejala klinis.

Karena penyebab inflamasi dan infeksi terjadi, seorang wanita dapat memperhatikan munculnya rasa sakit di perut bagian bawah dan di samping, di punggung bawah, keluarnya cairan yang tidak biasa dengan warna kuning, kehijauan, abu-abu dan coklat dan bau yang sangat tidak enak, terkadang disertai dengan gatal. Sensasi yang menyakitkan sering diamati selama hubungan seksual dan selama menstruasi. Haid paling sering banyak.

Jika gejala seperti itu ditemukan dan tidak ada kehamilan yang diinginkan, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan sesegera mungkin dan menjalani tes infeksi dan mikroflora. Ini akan memungkinkan deteksi dini peradangan dan memulai pengobatan.

Cukup sering, bentuk ini ditemukan di antara kasus-kasus sekunder infertilitas. Hal tersebut disebabkan oleh intervensi bedah pada organ panggul, adanya perlengketan, serta luka pada persalinan sebelumnya.

Kadang-kadang tuba juga disebut tidak dapat dilewati jika tidak memiliki kemampuan kontraktil yang cukup, yaitu tidak dapat membantu sel telur masuk ke dalam rongga rahim. Kelainan tersebut bisa disebabkan oleh sebab genetik, peradangan mikroba, serta beberapa kelainan hormonal. Jika seorang gadis mengalami radang pelengkap di masa remaja, maka kemungkinan obstruksi saluran tuba pada usia yang lebih dewasa meningkat 60%.

Bentuk imunologis

Antibodi antisperma, yang diproduksi oleh kekebalan wanita, paling sering ditemukan dalam lendir serviks. Faktor serviks membuat pembuahan hampir tidak mungkin dilakukan, karena sperma dinetralkan bahkan sebelum mereka memasuki rongga rahim. Terkadang antibodi terkandung dalam cairan intrauterine, dalam hal ini sel reproduksi pria tidak masuk ke tuba falopi dan tidak dapat mencapai sel telur bahkan dengan ovulasi biasa.

Selama ovulasi, wanita yang sehat menghasilkan penekan-T dalam jumlah yang cukup yang menekan aktivitas antibodi antisperma. Mereka dapat diproduksi pada semua orang, karena sperma sama sekali tidak berhubungan dengan tubuh wanita. Dalam kasus infertilitas kekebalan, penekan T diproduksi secara tidak memadai atau tidak diproduksi sama sekali, dan jumlah antibodi melebihi norma yang diizinkan.

Penyebab bentuk infertilitas ini cukup kompleks, dan tidak semuanya dipahami sepenuhnya. Paling sering, patologi berkembang karena kontak tubuh wanita dengan sperma, yang memiliki peningkatan kandungan leukosit atau flora bakteri. Dokter percaya bahwa seks anal dan oral yang sering meningkatkan kemungkinan mengembangkan bentuk infertilitas ini, karena dengan mereka, sperma memasuki saluran pencernaan dan memicu respons kekebalan tertentu.

Penyebab patologi mungkin upaya yang salah pada inseminasi buatan, koagulasi erosi serviks, gangguan hormonal yang muncul ketika upaya IVF tidak berhasil, ketika alat kontrasepsi dipasang.

Sejujurnya, perlu dicatat bahwa infertilitas imun terjadi dengan frekuensi yang sama pada pria, dan sperma itu sendiri mungkin mengandung antibodi antisperm.

Tidak ada gejala infertilitas imunologis. Pasangan tidak merasakan proses mikroskopis yang merusak yang terjadi setelah ejakulasi. Satu-satunya tanda yang menunjukkan kemungkinan ketidaksuburan autoimun atau kekebalan adalah fakta tidak adanya kehamilan untuk waktu yang cukup lama. Pada wanita, siklus menstruasi tidak terganggu, tidak ada rasa sakit, keluarnya cairan yang tidak biasa, pemeriksaan tidak mengungkapkan patologi dari alat kelamin dan organ panggul, latar belakang hormonal dalam batas normal.

Jika seorang wanita mengalami gangguan faktor kekebalan pada tingkat implantasi sel telur yang telah dibuahi, ia mungkin melihat sedikit penundaan menstruasi selama 5-7 hari, setelah itu menstruasi yang berat dari biasanya dimulai. Pada saat yang sama, wanita bahkan tidak tahu tentang kehamilan, yang bagaimanapun, tetapi tidak berakar di dalam rahim, menemukan penjelasan lain untuk keterlambatan tersebut.

Patologi rahim

Kelainan uterus kongenital tidak sesering kelihatannya. Kebanyakan infertilitas rahim merupakan penyakit yang didapat dan kelainan pada organ reproduksi wanita.

Pertama-tama di antara alasan-alasan tersebut adalah dilakukan aborsi dan kuretase medis. Intervensi semacam itu mengganggu struktur lapisan dalam rahim, yang bertanggung jawab atas keberhasilan implantasi dan perkembangan embrio. Setelah mereka, endometriosis, polip endometrium bisa berkembang. Peningkatan kadar estrogen dalam tubuh kaum hawa juga menyebabkan gangguan endometrium.

Setiap wanita kelima usia reproduksi dengan faktor uterus infertilitas dicegah hamil oleh kelenjar miomatosa, dan setiap wanita kedua mengalami endometriosis. Sinekia di dalam rahim juga menciptakan hambatan mekanis kehamilan. Mereka bisa terbentuk setelah aborsi, endometritis, atau tuberkulosis genital. Selain itu, infertilitas bentuk uterus adalah karakteristik wanita yang telah lama dilindungi dengan alat kontrasepsi.

Kuretase rongga rahim yang tidak berhasil atau persalinan yang rumit, setelah mana bagian plasenta atau sisa tulang janin tetap ada, juga merupakan prasyarat untuk perkembangan infertilitas sekunder berikutnya. Faktor serviks - polip dan hipertrofi serviks.

Gejala, seperti pada kasus pipa, mungkin tidak ada jika penyakit yang mendasarinya tidak memberikan gambaran klinis yang jelas. Jika bentuk infertilitas rahim dikaitkan dengan endometriosis, maka munculnya kotoran kecoklatan pada hari-hari antara menstruasi berikutnya dimungkinkan. Jika ketidakmampuan untuk mengandung bayi dikaitkan dengan fibroid, maka gejalanya akan lebih terasa - sembelit, menstruasi yang banyak dan menyakitkan. Dengan synechiae, menstruasi sedikit dan jarang, hingga amenore lengkap (tidak ada menstruasi).

Mengingat prevalensi yang cukup tinggi dari bentuk infertilitas wanita ini, dokter kandungan akan terlebih dahulu memeriksa kondisi rahim pasien yang melamar dirinya.

Gangguan psikoseksual

Gangguan psikoseksual adalah bentuk infertilitas wanita yang paling kontroversial. Alasan tidak adanya kehamilan yang diinginkan bisa jadi stres yang konstan, konflik di tempat kerja, di rumah, stres yang berlebihan.

Baru-baru ini, semakin sering, wanita yang tidak memiliki alasan medis yang jelas untuk infertilitas disarankan untuk berkonsultasi dengan psikoterapis atau spesialis psikosomat. Itu akan membantu menemukan alasan tersembunyi mengapa tubuh wanita menolak berjuang untuk menjadi ibu.

Di antara alasan psikologis tidak adanya kehamilan, yang paling umum adalah pengalaman negatif sejak masa kanak-kanak: anak perempuan yang dianiaya oleh ibu mereka, ayah, korban inses sering tidak dapat mengandung anak pada usia sadar karena beberapa "penghalang" sulit yang mencegah hal ini. Kehamilan cukup sering tidak terjadi pada pasangan dimana seorang wanita tidak mencintai dan tidak menginginkan pasangan, meskipun hubungan seksual di antara mereka terjadi secara teratur.

Ketidakpastian seorang wanita tentang masa depan, situasi keuangan yang sulit, kurangnya tempat tinggal, bantuan dari kerabat juga sering menjadi alasan mengapa kehamilan tidak terjadi. Dokter dalam kasus ini hanya mengangkat bahu - infertilitas idiopatik, tidak diketahui apa yang harus dilakukan.

Terapis yang baik memiliki banyak cara untuk mengidentifikasi alasan wanita keengganan untuk memiliki anak. Justru tentang keengganan, yang dia sendiri tidak sadari. Seorang spesialis psikosomatik dapat membantu memahami masa lalu, serta gagasan wanita tentang masa kini, masa depan, untuk membantu menyingkirkan sikap negatif.

Catatan khusus adalah infertilitas psikologis, yang berkembang dengan latar belakang keinginan obsesif untuk memiliki anak. Jika seorang wanita memusatkan seluruh kekuatannya pada tugas ini, ketika semua pikirannya hanya tentang apakah dia berhasil mengandung bayi bulan ini atau tidak, maka secara bertahap hormon stres menjadi alami untuk tingkat hormonalnya, dan produksi beberapa hormon seks menurun. Kehamilan tidak terjadi hanya karena pengalamannya seorang wanita membuat dirinya mandul.

Jika Anda berhasil tenang dan berhenti memikirkan konsepsi, maka semuanya dipulihkan dan, sebagai aturan, wanita itu hamil. Contoh paling umum adalah anak angkat. Segera setelah pasangan lelah bertengkar, menerima dan mengakui fakta infertilitas idiopatik dan memutuskan untuk mengambil anak dari panti asuhan atau rumah bayi, ada ketenangan tertentu. Wanita itu berfokus pada masalah dan tugas lain, merawat anak. Setelah beberapa siklus menstruasi, sangat mungkin bahwa dia akan menemukan kehamilan yang sangat mengejutkannya dan semua orang yang dia kenal.

Alasan psikologis tidak adanya kehamilan cukup sering berkembang pada wanita yang berperilaku seperti pria: mereka mengenakan pakaian pria, bekerja pada posisi pria, melakukan semuanya sendiri, dan juga terus-menerus berjuang untuk dominasi dan kemandirian. Juga dalam psikosomatik, tempat khusus diberikan kepada faktor ayah - lebih sering anak perempuan yang dibesarkan dalam keluarga dengan berkemauan lemah, ayah berkemauan lemah menderita penurunan kesuburan dan kesempatan.

Alasan lain yang cukup umum untuk tidak hamil adalah rasa takut. Seorang wanita mungkin tidak hamil hanya karena secara tidak sadar dia sangat takut akan nyeri persalinan, kelahiran anak yang cacat, serta hubungan seksual selama kehamilan.

Apapun itu, stres adalah mekanisme adaptif, ia selalu berusaha untuk menyebabkan perubahan tersebut pada tubuh sehingga mereka pergi kepadanya (tubuh) secara eksklusif untuk keuntungan. Jika seorang wanita takut melahirkan, hormon stres akan memblokir hormon seks untuk mencegah kehamilan. Jika ada pengalaman negatif dari masa lalu, maka stres tidak akan memungkinkan terjadinya situasi yang "menarik" karena fakta bahwa ada rasa takut menjadi ibu dan keinginan bawah sadar untuk mencegahnya.

Diagnostik

Dengan tidak adanya kehamilan selama satu tahun atau lebih, seorang wanita pasti harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Spesialis ini akan membuat kuesioner rinci yang mencakup keluhan wanita dan riwayat kebidanannya. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang durasi tiga siklus menstruasi terakhir, durasi penundaan, jika ada, sifat perdarahan menstruasi (banyak, keseragaman, sindrom nyeri).

Wanita tersebut harus diberitahu tentang semua kehamilan yang dia alami sebelumnya dan hasil akhirnya. Jika ada keluhan rasa sakit, keluarnya cairan yang tidak biasa, nyeri di area kelenjar susu, maka Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu. Selain itu, faktor keturunan perlu mendapat perhatian khusus. Jika ibu atau nenek pasien memiliki masalah ginekologi, mereka harus didiskusikan pada percakapan awal.

Tugas diagnostik akan sangat disederhanakan jika wanita tersebut memberikan hasil analisis sperma pasangannya kepada dokter - sebuah spermogram yang akan mencerminkan kesehatan reproduksi pasangannya. Kemudian area pencarian akan dibatasi pada tubuh wanita.

Tindakan selanjutnya dari dokter akan memilih metode pemeriksaan wanita. Semua metode yang digunakan untuk mendiagnosis infertilitas wanita dibagi menjadi metode umum dan khusus. Yang umum meliputi penentuan berat badan, tinggi badan, tingkat tekanan darah, kondisi kulit dan rambut, tipe tubuh. Metode khusus meliputi uji instrumental, laboratorium dan fungsional.

Selama pemeriksaan ginekologi, dokter akan memperhatikan struktur dan ciri anatomi alat kelamin, rahim, leher rahim, alat ligamen, serta menilai keluarnya cairan dari saluran genital dan mengolesi mikroflora vagina.

Seorang wanita mungkin disarankan untuk mulai mengukur suhu basal. Untuk melakukan ini, dari hari pertama setelah akhir menstruasi berikutnya, perlu mengetahui suhu di anus di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur setelah bangun tidur. Wanita tersebut harus mencatat dan menyusun hasil dalam bentuk grafik. Setelah satu bulan, dokter akan dapat menilai siklus menstruasi, memahami cara kerja ovarium, dan apakah ovulasi itu sendiri sedang terjadi.

Lendir serviks menjalani studi laboratorium, di mana indeksnya ditentukan dalam beberapa poin. Semakin mendekati hasil normal, semakin banyak alasan untuk mengatakan bahwa seorang wanita baik-baik saja dengan estrogen. Sebuah penelitian juga sedang dilakukan, yang disebut tes postcoital. Esensinya terletak pada penentuan aktivitas spermatozoa beberapa saat setelah masuk ke saluran kelamin. Metode ini diperlukan untuk menyingkirkan ketidaksuburan imunologis.

Yang terpenting untuk diagnosis infertilitas wanita adalah tes hormonal urin dan darah. Penting bagi seorang wanita untuk mengingat bahwa mereka tidak boleh dibawa setelah pemeriksaan oleh dokter, setelah berhubungan seksual, di pagi hari, karena tingkat hormon berubah setelah tindakan di atas. Untuk menentukan fitur kerja korteks adrenal, urin dilewatkan untuk DHEA-S dan 17-ketosteroid. Anda dapat melakukan analisis ini pada hari apa pun dalam siklus menstruasi.

Pada hari ke 5-7 dari siklus, Anda harus melakukan tes darah untuk testosteron, prolaktin, kortisol. Pada saat yang sama, yang terbaik adalah menguji hormon tiroid (T3, T4, TSH).

Pada 20-22 hari siklus (harus dihitung dari hari pertama menstruasi), analisis dapat dilakukan untuk konsentrasi progesteron dalam darah. Studi ini akan memungkinkan untuk memahami apakah ovulasi telah terjadi, serta apakah tingkat progesteron cukup untuk mendukung kehamilan, jika memang terjadi.

Ketika seorang wanita mengalami ketidakteraturan menstruasi, tes darah untuk LH, FSH, estradiol direkomendasikan untuknya.

Di antara tes hormonal, tes progesteron atau estrogen-progestogen, serta tes klomifen atau tes deksametason, dapat ditentukan. Inti dari tes tersebut direduksi menjadi percobaan klinis sederhana. Zat hormonal tertentu diberikan kepada seorang wanita, dan melalui tes laboratorium darah dan urin, perubahan dalam tubuh dipantau.

Tanpa gagal, semua wanita yang mengalami kesulitan dengan konsepsi alami diberi resep tes untuk infeksi seperti klamidia, toksoplasmosis, rubella, infeksi sitomegalovirus, gonore, trikomoniasis dan herpes genital. Agen penyebab penyakit ini sangat mempengaruhi fungsi reproduksi, dan wanita itu sendiri bahkan mungkin tidak tahu bahwa dia sakit dengan cytomegalovirus atau mycoplasmosis.

Rontgen panggul kecil wajib dilakukan, serta kolposkopi, yang memungkinkan Anda mempelajari kondisi dan struktur serviks. Jika proses inflamasi ditemukan di serviks, sangat penting untuk mengetahui penyebab sebenarnya dan patogennya.

Semua wanita diresepkan USG vagina untuk menilai ukuran rahim, ovarium, dan keberadaan tuba. Jika jenis infertilitas uterus terdeteksi, pasien akan diminta menjalani fluorografi paru-paru dan melakukan tes tuberkulin untuk menyingkirkan tuberkulosis.

Histerosalpingografi dianggap sebagai metode penelitian informatif. Ini adalah rontgen rahim dan pelengkap, yang memungkinkan Anda untuk melihat tumor, kelenjar getah bening, serta penyumbatan saluran tuba, yang biasanya tidak dapat dilihat pada USG. Seorang wanita yang dokternya mencurigai bahwa dia tidak subur karena kondisi endometrium dapat menjalani kuretase diagnostik. Sampel endometrium kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Terkadang diagnosis bedah diperlukan - laparoskopi diagnostik atau histeroskopi. Histeroskopi baru-baru ini menjadi standar nasional untuk skrining infertilitas wanita. Sebagai bagian dari prosedur ini, kamera histeroskop kecil dimasukkan ke dalam rahim, yang menunjukkan keadaan rongga rahim, saluran serviks. Penelitian ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum.

Laparoskopi diagnostik dilakukan untuk memeriksa saluran tuba dan ovarium. Untuk ini, sayatan kecil dibuat di dinding perut anterior tempat dimasukkannya laparoskop. Gambar proses dan fitur internal dikirimkan ke layar secara real time. Metode ini sangat populer untuk dugaan kehamilan ektopik, penyumbatan saluran tuba, perlengketan di panggul, dan kista ovarium. Prosedur ini juga dilakukan dengan bius total di lingkungan rumah sakit.

Anda tidak perlu takut dengan diagnosa bedah untuk infertilitas. Biasanya, 2-3 hari setelah prosedur, seorang wanita dapat meninggalkan rumah sakit dan pulang. Dan nilai informasi yang diperoleh sebagai hasil survei sulit dibandingkan dengan metode penelitian lain - ini jauh lebih tinggi.

Setelah mengidentifikasi penyebab atau alasan yang kompleks, dokter meresepkan pengobatan dan mengevaluasi prognosisnya.

Pengobatan

Pengobatan dimulai segera setelah penyebabnya ditetapkan. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebabnya. Jika ini adalah peradangan, wanita itu diberi resep obat anti-inflamasi, antibiotik - semuanya tergantung pada jenis dan lokasi proses inflamasi. Jika penyebabnya adalah gangguan hormonal, terapi hormon dilakukan. Ketika infertilitas dikaitkan dengan anovulasi, obat-obatan diresepkan untuk merangsang ovulasi dalam dosis yang secara langsung bergantung pada tingkat dan jenis pelanggaran.

Jika terapi obat tidak praktis, misalnya, untuk polip, wanita tersebut menjalani operasi untuk membantu menghilangkan akar penyebab kurangnya kesuburan. Setelah proses pemulihan, pasien dapat mulai merencanakan kehamilan. Jika tidak mungkin menghilangkan dan memperbaiki penyebab infertilitas dengan obat atau pisau bedah, wanita tersebut ditawari metode pengobatan reproduksi berbantuan - IVF.

Dengan obesitas, wanita disarankan untuk mulai menurunkan berat badan - menurunkan hanya 5% dari berat badan beberapa kali meningkatkan kemungkinan pembuahan secara alami. Wanita yang belum mengidentifikasi patologi disarankan untuk mengunjungi psikoterapis atau psikosomat. Kursus hipnoterapi, fisioterapi, serta mengonsumsi vitamin dan obat penenang dapat sepenuhnya menghilangkan penyebab psikogenik infertilitas.

Ketika alasan tidak adanya kehamilan melanggar ovulasi, maka perawatan stimulasi ditentukan, yang dilakukan di bawah pengawasan pemindaian ultrasound, sehingga dokter dapat melacak proses pematangan folikel. 70% wanita mendapatkan perawatan ini untuk menjadi ibu. Jika infertilitas disebabkan oleh penurunan kesuburan terkait usia (seorang wanita ingin menjadi ibu pada usia 40, tetapi tidak berhasil), terapi hormonal intensif juga dilakukan.

Jika penyebabnya terletak pada penyumbatan tabung, operasi laparoskopi dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan lumen tuba falopi di sekitar 40% kasus. Untuk wanita lain, termasuk mereka yang mengalami obstruksi tuba lanjut dan jangka panjang, IVF direkomendasikan.

Pembedahan untuk infertilitas uterus sebagian besar bersifat kosmetik dan rekonstruktif. Efektivitas pengobatan semacam itu sekitar 20%, yaitu setiap kelima pasien berhasil hamil secara mandiri setelah operasi. Dalam beberapa kasus (misalnya, dengan tidak adanya rahim atau anomali kasarnya), hanya ibu pengganti yang dapat melahirkan dan melahirkan seorang anak.

Dengan endometriosis, area epitel yang terkena dibedah dengan pembedahan, dan setiap wanita infertil ketiga dengan diagnosis ini berhasil hamil setelah menjalani pengobatan.

Cukup sering, jenis kelamin perempuan cukup melakukan pengobatan konservatif umum, yang meningkatkan kualitas telur dan membantu menormalkan siklus menstruasi. Biasanya diresepkan obat dan suplemen makanan seperti "Ovariamin", "Vasalamin" dan "Inositol", yang juga disebut "vitamin awet muda". Dan dalam kasus proses inflamasi dan perekat, lilin Longidaza dan obat suntik Laennek, yang diproduksi berdasarkan jaringan plasenta yang diproses, sangat populer.

Seorang wanita pasti direkomendasikan vitamin dan vitamin kompleks yang kaya vitamin A, E, D, serta asam folat dan magnesium. Pengobatan tradisional menawarkan ramuan ramuan dari rahim dataran tinggi, serta chamomile dan sage. Penting untuk makan dengan benar dan memantau berat badan serta pola minum Anda.

Jika pil, suntikan, dan obat lain tidak berhasil, dokter mungkin merekomendasikan inseminasi buatan. Indikasinya adalah:

kurangnya efek dari perawatan bedah atau konservatif;
adanya obstruksi pipa bilateral;
infertilitas endokrin, yang tidak dapat diperbaiki oleh hormon (Proginova, Progesteron, HCG tidak bekerja untuk beberapa rangkaian pengobatan);
ovarium kurus;
patologi apapun yang tidak memungkinkan terjadinya kehamilan alami;
kekurangan pipa;
bentuk infertilitas uterus tertentu.

Inseminasi buatan

Anda dapat menangani metode reproduksi berbantuan dengan berbagai cara, tetapi kenyataannya tetap - terkadang metode tersebut satu-satunya cara untuk mempelajari kegembiraan menjadi ibu. Jika dokter menyarankan AI, Anda sebaiknya tidak menolak. Itu dapat dilakukan dengan berbagai cara. Bagi sebagian wanita, inseminasi intrauterine sudah cukup. Sperma suami atau pendonor disuntikkan ke dalam rahim. Metode tersebut baik untuk faktor kekebalan serviks atau serviks: sperma melewati area "berbahaya" dan segera, berkat upaya dokter, memasuki rongga rahim.

Metode IVF melibatkan pengambilan sel telur dari seorang wanita dan membuahinya dalam kondisi laboratorium. Setelah itu, sel telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dalam rongga rahim. Wanita tersebut menerima perawatan hormonal yang diperlukan agar embrio berakar dan dapat berkembang.

ICSI adalah metode di mana sperma disuntikkan dengan jarum tipis ke dalam sel telur itu sendiri. Hanya sperma terbaik dan tersehat yang dipilih untuk pembuahan. Setelah itu, sel telur yang telah dibuahi dimasukkan ke dalam rongga rahim. Untuk inseminasi buatan, sel telur donor juga dapat digunakan jika sel telur milik wanita belum matang, dan embrio donor juga dapat ditransplantasikan.

Dalam kasus ekstrim, ada ibu pengganti, dan sikap terhadapnya di masyarakat berubah menjadi lebih baik setiap tahun.

Pencegahan

Pencegahan infertilitas wanita harus dimulai sejak masa kanak-kanak. Dari penyakit radang yang tidak menyenangkan di masa kanak-kanak dan remaja, gadis itu akan dilindungi oleh kepatuhan pada kebersihan intim, serta pemahaman bahwa wanita masa depan tidak boleh terlalu dingin dan duduk di permukaan yang dingin, mengangkat beban berat. Seorang gadis sejak masa kanak-kanak harus memahami bahwa penting untuk menjaga penyakit flu dan demam berdarah, campak dan difteri, karena penyakit ini dapat dipersulit oleh masalah ginekologi di kemudian hari. Dia harus menghindari cedera otak traumatis, perut dan dada.

Para ibu harus memberi perhatian khusus untuk memeriksa anak perempuan yang menstruasinya dimulai terlalu dini atau terlambat. Onset dini dianggap di bawah usia 10 tahun, dan onset lambat setelah 16 tahun. Gadis-gadis ini berisiko lebih tinggi mengalami infertilitas primer atau sekunder.

Diet berbahaya bagi remaja: seiring dengan kelebihan berat badan, cadangan hormon seks wanita juga hilang. Awal aktivitas seksual juga tidak diinginkan. Secara fisiologis, seorang gadis siap untuknya hanya ketika dia sudah dewasa, dan bukan pada usia 14, 15 atau 17 tahun. Aktivitas seksual dini dapat menyebabkan "gangguan" pada semua sistem dan koneksi dalam fungsi reproduksi.

Seorang wanita muda dan dewasa harus sadar akan bahaya dan bahaya aborsi (termasuk aborsi medis), proses inflamasi lanjut yang sudah lama tidak ditangani. Seorang wanita yang berencana menjadi seorang ibu harus memantau berat badannya, mencegah kelelahan dan obesitas, makan seimbang dan sehat. Seorang wanita tidak boleh terbawa oleh alkohol dan merokok, dan obat-obatan adalah cara yang pasti untuk bergabung dengan kelompok yang tidak subur.

Kehidupan seks promiscuous, infeksi menular seksual, kontrasepsi hormonal yang tidak tepat dan cara lain yang tidak disepakati dengan dokter dapat menyebabkan perkembangan kemandulan. Kemungkinan untuk kemudian mengalami masalah dengan kehamilan lebih tinggi pada wanita yang sering melakukan douching dengan bahan kimia, dan juga berhubungan seks saat menstruasi.

Ulasan

Menurut review wanita, yang mereka tinggalkan di forum tematik, perawatan kesuburan membutuhkan waktu yang cukup lama. Dalam menjalani terapi, penting untuk tidak kehilangan harapan atau keputusasaan. Sebaliknya, semakin cepat seorang wanita dapat mengatur harga dirinya, dan semakin cepat dia berhenti merasa rendah diri, semakin efektif pengobatan yang diresepkan oleh dokter.

Wanita menemukan pijat ginekologi dan fisioterapi efektif. Apakah mungkin untuk menggunakannya, dokter yang merawat akan memberi tahu Anda, karena prosedur ini juga memiliki kontraindikasi sendiri.

Perawatan paling sulit untuk infertilitas setelah gonore, klamidia dan infeksi lainnya. Wanita harus menjalani beberapa rangkaian pengobatan, dan tidak selalu efektif. Menurut statistik, infertilitas berhasil diobati pada sekitar 80% wanita.