Fitur operasi caesar darurat

Terkadang kebutuhan untuk operasi caesar muncul secara tiba-tiba, tanpa diduga. Operasi semacam itu disebut darurat, dilakukan tanpa persiapan awal, sesuai dengan indikasi kesehatan yang ketat. Pada artikel ini, kami akan berbicara tentang fitur-fitur pengiriman tersebut dan mempertimbangkan pro dan kontra.

Apa itu?

Operasi caesar darurat dalam bahasa medis resmi adalah operasi persalinan yang dilakukan secara darurat. Artinya tidak ada waktu untuk merencanakan operasi dan menjadwalkan pemeriksaan tambahan. Bayi dan ibu membutuhkan persalinan yang mendesak, yang menjadi sandaran hidup mereka.

Operasi semacam itu dilakukan kapan saja, kondisi utamanya adalah kelangsungan hidup bayi.

Operasi semacam itu benar-benar membantu menyelamatkan nyawa, tetapi, sayangnya, ini terkait dengan risiko tertentu - kemungkinan komplikasi setelah persalinan bedah darurat selalu jauh lebih tinggi daripada setelah persalinan yang direncanakan.

Jika operasi ini mendesak, teknik dan metode khusus dapat dipilih. Kemungkinan terjadinya komplikasi pada anak juga lebih tinggi dibandingkan dengan operasi caesar yang dilakukan sesuai jadwal yang direncanakan.

Indikasi

Kebutuhan akan operasi yang mendesak dapat muncul selama kehamilan, maupun selama persalinan normal, jika timbul hambatan yang tidak dapat diatasi yang mengganggu persalinan fisiologis normal. Operasi mungkin diperlukan sesuai dengan indikasi wanita dan untuk kepentingan janin.

Selama masa melahirkan anak, komplikasi kehamilan yang ada biasanya menjadi alasan penunjukan operasi yang direncanakan. Keadaan darurat mungkin muncul ketika:

ancaman pecahnya rahim di sepanjang bekas luka lama atau ruptur yang baru jadi, serta jika rahim pecah;
pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak, serta pelepasan "tempat anak" dataran rendah dengan perkembangan perdarahan;
kerusakan janin yang tiba-tiba - ikatan tali pusat yang ketat, tanda-tanda kelaparan oksigen, perkembangan penyakit hemolitik karena konflik Rh antara ibu dan bayi;
Keluarnya cairan ketuban secara tiba-tiba sebelum waktunya, setelah itu kontraksi tidak berkembang, meskipun dirangsang dengan obat-obatan.

Jika persalinan sudah dimulai, kebutuhan untuk operasi caesar darurat dapat muncul kapan saja, terutama jika wanita dalam persalinan berisiko. Ruang operasi selalu siap jika seorang wanita melahirkan dengan bekas luka di rahim (persalinan kedua setelah operasi caesar pertama), jika kelahiran diambil dari wanita yang hamil kembar atau kembar tiga, serta dalam situasi lain. Indikator umum untuk operasi caesar darurat adalah:

solusio plasenta prematur selama persalinan, sebelum bayi melewati jalan lahir dan lahir;
waktu yang lama setelah lewatnya air, jika persalinan tidak berkembang;
kelemahan utama tenaga kerja (kontraksi melemah, berhenti, tidak berlanjut di bawah pengaruh pengobatan, atau diskoordinasi, serviks tidak terbuka);
kelemahan sekunder persalinan (upaya telah melemah atau berhenti, perjalanan bayi, kelahiran kepalanya melambat atau berhenti);
timbulnya hipoksia janin akut (situasi paling berbahaya bagi bayi);
prolaps tali pusat atau bagian tubuh anak ke jalan lahir, misalnya, dengan keluarnya cairan ketuban secara intens, dengan polihidramnion;
pecahnya rahim di sepanjang bekas luka lama saat melahirkan;
tekanan darah tinggi pada wanita dalam persalinan, keadaan eklamsia.

Dalam kasus persalinan prematur, seorang wanita yang dijadwalkan untuk menjalani operasi caesar karena alasan medis secara terencana juga menjalani operasi darurat.

Aspek penting

Jika sayatan horizontal tepat di atas pubis dianggap lebih baik untuk operasi yang direncanakan, maka selama operasi darurat, ahli bedah seringkali tidak punya waktu untuk membuat sayatan tersebut. Oleh karena itu, pengiriman seperti itu dapat dilakukan dengan metode kopral. Diseksi dinding perut dilakukan secara longitudinal, vertikal dari pusar, tegak lurus dengan garis pubis ke bawah.

Insisi kopral memberikan akses yang lebih luas dan lebih cepat bagi tim bedah ke rahim. Rahim itu sendiri juga dapat dibedah secara longitudinal, melintang, dengan cara bulan - pilihan taktik tertentu tergantung pada preferensi ahli bedah yang melakukan operasi, serta pada lokasi janin di dalam rahim dan faktor lainnya.

Kerugian dari taktik ini adalah risiko terjadinya perdarahan yang banyak dan banyak dengan diseksi kopral meningkat secara signifikan. Tetapi dalam situasi di mana hitungan ke menit dan kehidupan seorang wanita atau anak bergantung padanya, risiko seperti itu dibenarkan, terutama karena rumah sakit bersalin modern dan pusat perinatal memiliki cadangan darah dan plasma donor untuk segera mengisi kembali jumlah darah yang hilang selama pendarahan.

Operasi caesar darurat, jika berlangsung tanpa komplikasi, berlangsung kurang dari yang direncanakan, karena membutuhkan lebih sedikit waktu untuk membedah dinding perut dengan metode kopral. Kadang-kadang dokter, setelah mempertimbangkan risikonya, melakukan operasi darurat dengan bagian horizontal rendah, yang lebih disukai jika wanita tersebut masih akan memiliki anak.

Jahitan vertikal pada perut membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh daripada jahitan horizontal, jahitan ini bukan kosmetik, dan oleh karena itu hampir selalu merusak penampilan perut. Penyembuhan jahitan membutuhkan waktu sekitar 60 hari. Sebagai perbandingan, jahitan sembuh tiga kali lebih cepat setelah operasi terencana - sekitar 20 hari.

Seringkali, setelah operasi darurat, seorang wanita dan seorang anak perlu dirawat secara intensif.

Anestesi untuk operasi darurat

Pilihan jenis anestesi adalah fitur aneh lainnya dari pengiriman bedah darurat. Jika, sebelum operasi yang direncanakan, seorang wanita diperiksa oleh ahli anestesi untuk memilih jenis anestesi untuk operasi yang akan datang, maka tidak ada waktu untuk mengidentifikasi kontraindikasi sebelum operasi darurat. Anestesi epidural, yang populer saat ini, memiliki daftar kontraindikasi yang cukup besar, tetapi anestesi umum, yang hingga saat ini adalah satu-satunya jenis dan tidak memiliki alternatif, tidak memiliki kontraindikasi - dapat diberikan kepada siapa saja pada usia berapa pun dan dalam situasi apa pun.

Satu-satunya hal yang penting adalah riwayat yang ditunjukkan dalam kartu wanita tersebut, berat badannya dan keadaan tekanan darahnya saat ini. Berdasarkan data ini, ahli anestesi akan segera menentukan dosis obat yang diperlukan yang akan membenamkan wanita dalam persalinan dalam tidur obat yang nyenyak, di mana dia tidak akan melihat atau mendengar apa pun. Tentu saja, dia tidak akan bisa melihat bayinya segera setelah lahir.

Anestesi epidural tidak hanya membutuhkan persiapan awal, tetapi juga waktu yang lebih lama untuk mencapai efeknya. Dari saat memasukkan obat ke dalam ruang epidural tulang belakang, dibutuhkan waktu 15 sampai 25 menit sebelum mulainya derajat anestesi yang diinginkan, sementara anestesi umum bekerja dalam satu menit setelah injeksi intravena. Dokter membutuhkan waktu lima menit lagi untuk memasang selang trakea dan menghubungkan pasien ke ventilator. Setelah itu, operasi dapat dimulai.

Jika seorang wanita diberi epidural pada awal persalinan dan sudah ada kateter di kanal tulang belakangnya, mungkin ada anestesi spinal, dalam hal ini obat untuk menghilangkan rasa sakit akan disuntikkan ke kateter yang dipasang. Wanita itu akan sadar, tetapi dia tidak akan merasakan sakit, dia akan bisa melihat momen kelahiran anaknya.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Setiap operasi caesar selalu memiliki kemungkinan menjadi rumit. Tetapi dengan operasi darurat, risiko konsekuensi negatif jauh lebih tinggi. Apa yang bisa menjadi konsekuensi ini:

adhesi, supurasi jahitan, pembentukan fistula di area jahitan pasca operasi di perut, perbedaan bekas luka;
komplikasi infeksi, peradangan;
kemungkinan perdarahan selama atau setelah operasi pada periode pemulihan awal;
reaksi tubuh wanita yang tidak memadai terhadap anestesi;
ketidakmungkinan melahirkan berulang melalui jalan lahir alami;
perkembangan gagal napas, sindrom distres pada anak;
efek obat anestesi pada bayi.

Periode pemulihan setelah operasi darurat berlangsung hampir sebulan lebih lama dari periode yang sama setelah operasi yang direncanakan.

Seorang wanita diperkenalkan pada pembatasan serius pada aktivitas fisik, pada angkat beban, dan diet ketat dianjurkan untuknya untuk mencegah kembung dan sembelit.

Ada kemungkinan bahwa setelah diseksi kopral, wanita pascapartum harus minum obat penghilang rasa sakit lebih lama. Pada hampir semua kasus, setelah CS, terapi antibiotik darurat diberikan untuk mengurangi kemungkinan infeksi. Faktor ini terkadang meninggalkan jejak pada pola menyusui - ada kemungkinan Anda harus memeras dan membuang susu sebelum akhir minum antibiotik.