Operasi caesar di masa lalu dianggap sebagai operasi putus asa. Itu dilakukan ketika tidak mungkin lagi menyelamatkan wanita itu, hanya untuk mencoba menyelamatkan anak itu. Pengobatan modern memiliki teknologi baru untuk melakukan operasi, bahan jahitan yang baru secara kualitatif, serta antibiotik, dan karena itu operasi caesar dipraktikkan lebih sering, dan daftar indikasi untuk itu semakin meningkat. Dalam semua kasus, bila persalinan alami bisa berbahaya bagi anak dan ibunya, operasi caesar dilakukan. Dan ini bukan putusan, karena setelah operasi pertama, seorang wanita dapat menjadi ibu untuk waktu kedua, ketiga, dan bahkan selanjutnya.
Pada artikel ini kita akan berbicara tentang apa yang merupakan operasi caesar ketiga, risiko apa yang terkait dengannya, dan bagaimana hasil operasi.
Bahaya dan resiko
Jika seorang wanita sudah memiliki dua orang anak, dan keduanya dilahirkan melalui operasi caesar, kehamilan ketiga akan selalu dianggap berisiko. Ini semua tentang adanya bekas luka di rahim. Selama masa gestasi, alat reproduksi wanita tumbuh, meregang, total rahim membesar 500 kali lipat dibandingkan ukurannya sebelum hamil.
Di area bekas luka, jaringan ikat mendominasi. Ini tidak berbeda dalam elastisitas, dan karena itu kurang rentan terhadap peregangan. Kehamilan ketiga, dengan demikian, secara otomatis "mencatat" wanita setelah dua yang pertama dalam kelompok risiko kemungkinan komplikasi kehamilan, yang paling berat adalah pecahnya rahim di sepanjang bekas luka. Secara teori, istirahat dapat terjadi kapan saja, dan inilah yang paling ditakuti oleh para dokter di klinik antenatal, karena dalam banyak kasus, luka pecah di sepanjang bekas luka berakibat fatal bagi bayi dan ibunya.
Selain itu, bekas luka pada uterus meningkatkan kemungkinan plasentasi rendah, insufisiensi fetoplasenta, solusio plasenta, dan retardasi pertumbuhan intrauterin.
Itu sebabnya, di mata dokter kandungan-ginekolog, tidak ada kegembiraan dan antusiasme yang besar dalam konsultasi ketika seorang wanita datang kepadanya untuk mendaftar kehamilan, yang akan menjalani operasi caesar ketiga. Ini bisa dimengerti - tidak ada dokter yang membutuhkan statistik yang rusak. Pertanyaan tentang bahaya kehamilan ketiga sangat dilebih-lebihkan.
Dan ini sering dibesar-besarkan oleh para dokter sendiri, yang harus bertanggung jawab atas calon ibu dan kemungkinan komplikasi.
Dalam praktiknya, pecahnya bekas luka saat awal persalinan terjadi pada sekitar 5-9% kasus, dan selama kehamilan, kemungkinan ini di bawah 1%. Namun demikian, ada risikonya, dan Anda perlu mengetahuinya.
Kehamilan yang terjadi dalam waktu singkat setelah operasi sebelumnya (jika 2 tahun belum lewat, lebih baik pantang hamil).
Tidak terlalu bagus dan jeda antar kelahiran selama lebih dari 5 tahun. Semakin tua bekas luka, semakin tidak elastis. Ketebalan awal bekas luka sebelum kehamilan juga penting (tidak boleh kurang dari 7 mm). Bekas luka harus seragam, tanpa “relung”.
Seorang wanita akan membutuhkan disiplin dalam proses mengandung kehamilan ketiga. Ia harus datang ke dokter lebih sering daripada wanita hamil lainnya, ia akan menjalani USG scan lebih sering, termasuk untuk memeriksa daerah bekas luka selama pertumbuhan rahim.
Dari akhir trimester kedua, disarankan untuk melakukan pemindaian ultrasound 2 kali sebulan, dan pada trimester ketiga - setiap 10 hari sekali.
Banyak hal tergantung pada keadaan kesehatan wanita hamil, pada usianya, di tempat pemasangan plasenta. Taktik mengelola kehamilan seperti itu ditentukan murni secara individual. Hanya satu masalah yang tidak dibahas - tentang pengiriman. Tidak mungkin ada kelahiran alami setelah dua operasi KS. Itu mematikan bagi seorang wanita dan seorang anak. Persalinan selalu dilakukan dengan pembedahan.
Bagaimana operasi ketiga?
Operasi dilakukan sesuai rencana. Seorang wanita dapat memilih sendiri tanggalnya, asalkan dokter setuju dengan pilihannya.
Biasanya seksio sesarea ketiga dilakukan dalam waktu 38-39 minggu, untuk menyingkirkan kemungkinan timbulnya persalinan spontan akibat bahaya pecahnya rahim di sepanjang bekas luka selama persalinan. Mereka juga beroperasi pada 36-37 minggu, jika dokter memiliki alasan untuk mencurigai bahwa wanita tersebut dapat mulai melahirkan. Namun hingga tanggal lahir yang diharapkan (PDD), kehamilan tidak diperbolehkan berlanjut.
Operasi, seperti dua sebelumnya, dilakukan dengan anestesi.
Sebagian besar persalinan ini sekarang dilakukan dengan anestesi epidural atau spinal, yang memungkinkan untuk "berpartisipasi" dalam proses tersebut, untuk melihat bayi segera setelah lahir.
Selain itu, seorang wanita dapat menolak untuk menyuntikkan obat anestesi ke dalam saluran tulang belakang dan meminta anestesi umum, di mana dia akan “absen” saat kelahirannya sendiri, dan akan bertemu dengan anak hanya setelah beberapa jam.
Operasi dilakukan pada bekas luka lama, yang artinya dokter membuat sayatan di mana sayatan itu berada pada operasi sebelumnya. Adhesi dan bekas luka lama dipotong.
Sayatan dibuat secara horizontal hari ini di segmen bawah rahim. Di tempat ini, jaringan parut lebih baik, penyembuhan lebih cepat, dan segmen bawah dari organ genital kurang diregangkan selama kehamilan berikutnya (jika wanita menginginkan anak keempat).
Setelah sayatan, otot-otot ditarik dan kandung kemih juga ditarik ke samping. Kemudian dibuat sayatan di rahim, kandung kemih janin ditusuk. Anak dicabut, tali pusarnya dipotong. Bayi tersebut diserahkan untuk diproses dan ditimbang, dan ahli bedah secara manual memisahkan plasenta.
Setelah itu, rahim dijahit, posisi otot-otot peritoneum dipulihkan, jahitan luar diterapkan.
Operasi biasanya memakan waktu sekitar setengah jam. Tetapi dalam kasus operasi ketiga, durasi intervensi bedah mungkin lebih lama, karena waktu tambahan diperlukan untuk memotong jaringan ikat yang lama.
Setelah operasi, dianjurkan untuk memantau wanita dalam persalinan selama 24 jam sehari. Jika perlu, seorang wanita disuntik dengan obat kontraksi agar rahim berkontraksi lebih baik. Antibiotik terkadang diindikasikan. Pereda nyeri hampir selalu direkomendasikan selama 1-2 hari setelah operasi. Dipercaya bahwa semakin cepat bayi menempel pada payudara, semakin baik dan cepat rahim berkontraksi, semakin sedikit komplikasi pasca operasi yang dapat terjadi.
Seorang wanita bisa bangun dalam sehari. Lama berbaring di tempat tidur tidak dianjurkan.
Bagaimana Mempersiapkan?
Persiapan sebaiknya dimulai dari tahap perencanaan kehamilan. Banyak kesulitan, baik saat menggendong anak maupun selama operasi, bisa dihindari jika risiko diperhitungkan semaksimal mungkin sebelumnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu melindungi diri Anda setelah operasi caesar sebelumnya dan mengecualikan kemungkinan aborsi, kuretase, dan operasi pada rahim.
Setelah istirahat dua tahun, Anda harus mengunjungi dokter kandungan. Dianjurkan untuk tidak hanya USG dengan penilaian keadaan bekas luka (di luar kehamilan tidak terlalu informatif), tetapi juga histeroskopi dan histerografi dengan kontras. Studi diagnostik ini memungkinkan untuk mengungkapkan konsistensi jaringan parut, homogenitasnya, kemungkinan takik dan area yang menipis.
Review pasien dan dokter
Menurut review wanita, operasi caesar ketiga berlalu, seperti yang sebelumnya, sensasi subyektif tidak jauh berbeda. Masa setelah operasi, menurut para ibu, berjalan sedikit lebih cepat dari waktu-waktu sebelumnya, karena saya sudah memiliki keahlian dan pemahaman tentang bagaimana mengubah posisi tubuh setelah operasi, cara duduk, bangun, mengambil langkah. Tidak ada rasa takut untuk berdiri tegak setelah operasi.
Pendapat dokter dalam beberapa tahun terakhir menjadi lebih baik, tetapi mereka terus bersikeras pada pemeriksaan awal yang menyeluruh terhadap bekas luka. Jika jaringan parut tebalnya kurang dari 2,5 mm, jika ada fragmen yang heterogen, menipis, maka wanita tersebut disarankan untuk meninggalkan rencana untuk menjadi ibu untuk ketiga kalinya.
Tinjauan tentang wanita menunjukkan bahwa upaya dokter dan kemungkinan pengobatan modern memungkinkan untuk membawa anak dengan bekas luka tipis dan ceruk di jaringan parut, tetapi sangat, sangat sulit untuk menemukan klinik yang akan melakukan penanganan kehamilan semacam itu.
Tidak banyak dokter dan klinik yang mengkhususkan diri dalam hal ini. Tapi mereka memang ada, artinya ada kesempatan menjadi ibu untuk ketiga kalinya, bahkan bagi mereka yang bekas lukanya dinyatakan pailit dalam konsultasi di tempat tinggal.
Para ahli menceritakan tentang konsistensi bekas luka di rahim dalam video berikut.
