Untuk waktu yang lama diyakini bahwa masalah intim anak perempuan seperti synechiae hanya disebabkan oleh kebersihan yang tidak tepat atau tidak memadai. Saat ini, bahkan penduduk desa dan desa terpencil tidak memiliki masalah dalam melakukan prosedur kebersihan, dan peleburan labia masih terdiagnosis dari waktu ke waktu. Apa yang harus dilakukan orang tua jika synechiae ditemukan pada putri mereka, kata dokter anak terkenal Yevgeny Komarovsky.
Apa itu
Synechiae pada anak perempuan adalah cacat kosmetik di tempat yang intim, di mana ada fusi labia dalam fragmen tertentu, lebih sering di sepertiga bagian bawah, atau sepanjang keseluruhan. Tidak hanya labia minora yang dapat bergabung, tetapi juga labia minora yang besar, dalam beberapa kasus labia minora terhubung dengan yang besar. Terkadang hanya vagina yang tertutup, dan terkadang, dengan fusi lengkap, bahkan tidak mungkin untuk melihat pembukaan uretra.
Dalam proses peleburan, anak tidak mengalami rasa sakit, gatal atau sensasi tidak menyenangkan lainnya, dan oleh karena itu agak sulit bahkan bagi orang tua yang penuh perhatian untuk memahami dengan tepat kapan proses ini dimulai. Biasanya, diagnosis sudah dihadapi oleh fait completi, ketika seorang ginekolog anak mulai berbicara tentang sinekia setelah memeriksa seorang anak. Biasanya, ini terjadi saat melamar taman kanak-kanak atau sekolah.
Menurut Evgeny Komarovsky, 1-3% perempuan memiliki masalah ini. Ini hanya data resmi, yang sebagian besar ada di atas kertas. Dalam praktiknya, menurut dokter, persentase bayi seperti itu di satu klinik bisa mendekati 35-40%. Hal ini disebabkan oleh cara seorang dokter menangani tanda-tanda sinekia: jika Anda berusaha sangat keras, fusi pada satu derajat atau lainnya dapat ditemukan pada hampir setiap bayi di bawah usia dua tahun.
Jadi, kata Dr. Komarovsky, sinekia perempuan seharusnya tidak dianggap sebagai penyakit. Sebaliknya, ini adalah ciri fisiologis anak usia dini, dan tidak ada yang salah dengan diagnosis ini. Ini tidak berlaku untuk kasus di mana fusi begitu ekstensif sehingga aliran keluar urin terganggu dan sulit. Ini dapat menyebabkan peradangan ginekologi yang serius. Secara umum, Komarovsky yakin bahwa sinekia pada anak usia dini tidak akan berpengaruh pada fungsi reproduksi di masa depan.
Penyebab
Alasan munculnya sinekia dalam pengobatan modern belum sepenuhnya jelas, meskipun banyak buku referensi khusus menunjukkan hubungan tertentu antara proses inflamasi pada organ reproduksi eksternal dan fusi labia selanjutnya. Jadi, radang bakteri, reaksi alergi bisa menjadi pemicu terjadinya splicing.
Beberapa ginekolog mencatat bahwa synechiae lebih sering terbentuk pada bayi, yang dicuci oleh orang tua yang merawat dengan sabun beberapa kali sehari. Dengan prosedur higienis seperti itu, kulit halus labia terluka, dan mikrotrauma ini, penyembuhan, menyebabkan adhesi.
Menurut dokter, pakaian sintetis yang dikenakan seorang gadis juga dapat menyebabkan pembentukan sinekia. Peran penting juga dimainkan oleh jenis bubuk pencuci apa yang ibu cuci linen anak - jika mengandung zat agresif, synechiae dapat menjadi konsekuensi dari peradangan kronis, di mana alat kelamin anak perempuan telah terpapar untuk waktu yang lama karena iritasi kimia.
Salah satu alasan paling meyakinkan untuk sinekia, saat ini, dianggap sebagai tingkat rendah dari hormon seks wanita estrogen pada anak perempuan di tahun-tahun pertama kehidupan, dan ini adalah norma. Bayi baru lahir jarang menderita fusi labia, karena mereka memiliki suplai hormon seks ibu yang cukup, tetapi dalam enam bulan risiko sinekia meningkat.
Gejala
Satu-satunya gejala sinekia yang cukup jelas adalah lapisan tipis tembus cahaya yang menghubungkan labia yang menyatu. Setiap dokter dan hampir semua orang tua dapat melihatnya jika mereka melihat dari dekat. Tidak ada analisis dan studi tambahan yang diperlukan untuk membuat diagnosis.
Jika vulvitis atau vulvovaginitis ditambahkan ke fusi, kemerahan pasti akan terlihat, keluarnya cairan dengan bau yang tidak sedap mungkin muncul, gadis itu akan mulai mengeluh gatal di area genital.
Pengobatan
Jika seorang anak tidak mengeluh tentang apa pun, jika dia tidak khawatir tentang rasa sakit, gatal, tidak ada masalah dengan buang air kecil, Anda tidak bisa terlalu memikirkan pengobatan, kata Evgeny Komarovsky. Tingkat adhesi harus dipantau dari waktu ke waktu dengan mengunjungi dokter kandungan. Tidak perlu "terburu-buru" dalam operasi, karena pada awal pubertas, setelah 7 tahun, gadis itu akan mulai memproduksi hormon seks wanita (estrogen), dan di bawah pengaruhnya labia akan menjadi lebih elastis, dan masalah adhesi akan teratasi dengan sendirinya. Hasil ini terjadi pada sekitar 80% anak perempuan.
Selebihnya di masa remaja akan diberi resep obat - salep yang mengandung estrogen ("Ovestin"), yang perlu dioleskan selama beberapa minggu. Secara bertahap, krim obat diganti dengan krim netral yang tidak mengandung zat aditif dan pewarna parfum. Ini digunakan setelah mandi.
Regimen pengobatan standar terlihat seperti ini:
- 2 minggu pertama "Ovestin" diterapkan dua kali sehari;
- untuk 2 minggu ke depan, salep dioleskan sekali sehari, untuk perawatan kedua, krim bayi biasa digunakan;
- Di masa depan, "Ovestin" dibatalkan, hanya menyisakan krim bayi atau krim netral lainnya, asalkan sinekia terbagi.
Gosokkan obat dengan cara yang ditentukan secara ketat: hanya dengan jari, dan bukan dengan kapas atau tongkat, dan hanya pada area jahitan, hindari kontak dengan area sekitarnya. Anda perlu mengoleskan salep dengan sedikit tekanan, tetapi pada saat yang sama pastikan anak tidak kesakitan. Tekanan tidak kalah pentingnya dengan Ovestin sendiri.
Tindakan seperti itu biasanya tidak diamati saat menggunakan salep dan krim dengan estrogen, hanya sejumlah kecil pasien muda yang mungkin mengalami sedikit pembengkakan pada labia. Dengan penggunaan lebih lanjut, itu menghilang.
Synechiae seperti itu, yang disertai dengan masalah buang air kecil, keputihan yang tidak sehat, dan nyeri, harus segera ditangani. Orang tua harus ingat betul bahwa bahkan dalam situasi seperti itu, tidak ada yang memaksa mereka untuk segera membawa anak ke dokter bedah. Pertama, terapi dengan penggunaan salep khusus yang mengandung estrogen diperlukan, dan hanya jika ternyata tidak efektif, anak akan ditunjukkan pemisahan mekanis labia yang menyatu.
Evgeny Komarovsky mendesak para ibu untuk tidak menyetujui pemisahan mekanis sinekia secara manual - inilah yang sering disarankan oleh ginekolog pediatrik. Jika dokter Anda adalah salah satunya, lebih baik mencari dokter lain yang tahu bahwa lebih baik menggunakan alat, bukan jari untuk pemisahan di abad ke-21, dan bahwa gadis itu harus membius labia-nya terlebih dahulu.
Setelah prosedur yang dilakukan dengan benar, Dr. Komarovsky merekomendasikan agar Anda menjalani kursus mengoleskan salep dengan estrogen untuk menghindari pelekatan ulang. Menurut statistik medis, kemungkinan kambuh setelah operasi untuk memisahkan labia adalah sekitar 30%.
Rekomendasi
Untuk menghindari penggabungan ulang, atau untuk mencegah sinekia primer, orang tua gadis harus ingat bahwa:
- Anda perlu mencuci bayi di bawah air mengalir dari depan ke belakang, dan bukan sebaliknya;
- sabun bayi sebaiknya digunakan tidak lebih dari sekali sehari, sementara itu penting untuk memastikan bahwa itu tidak jatuh pada selaput lendir labia dan di dalam vagina;
- seprai dan seprai bayi harus dicuci secara eksklusif dengan bedak bayi, setelah dicuci, yang terbaik adalah mengatur bilas tambahan dengan air, yang sebelumnya direbus dan dengan demikian "menghilangkan" klorin;
- setelah prosedur air, seperti halnya berenang di sungai, di laut atau di kolam renang, gadis itu harus mengenakan pakaian dalam yang kering dan bersih, celana dalam tanpa cela;
- kepada bayi yang belum belajar pispot, Anda perlu mengganti popok sekali pakai lebih sering, pastikan tidak ada kontak dengan tinja dan kontak lama dengan urin;
- celana dalam harus dibeli secara eksklusif dari bahan katun, putih, tanpa pewarna tekstil.
Dr. Komarovsky akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang sinekia pada anak perempuan di video berikutnya.
