Gejala dan pengobatan croup palsu pada anak-anak

Tidak ada anak yang kebal dari komplikasi serius seperti false croup. Sindrom dengan stenosis (penyempitan) laring dapat terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang penyakit virus, pilek parah, dan bahkan alergi. Bagaimana dan mengapa false croup berkembang dan bagaimana memberi anak bantuan yang diperlukan, akan kami ceritakan dalam materi ini.

Apa itu?

Croup dapat berkembang sebagai komplikasi selama peradangan parah pada laring. Kemunculannya selalu terkait erat dengan edema jaringan yang parah, peningkatan ukurannya, dan, sebagai akibatnya, penyempitan laring di tempat tersempit - di wilayah pita suara.

Croup sejati adalah pembengkakan dan kesulitan bernapas hanya di area ligamen, itu terjadi dengan difteri. False croup lebih umum dan memiliki lebih banyak penyebab. Ini kurang berbahaya daripada yang sebenarnya, tetapi dengan perawatan yang tidak tepat waktu atau bantuan yang tidak tepat, ini juga bisa berakibat fatal.

Pada anak-anak, organ pernafasan memiliki perbedaan usia tertentu yang berkontribusi pada perkembangan croup. Saluran napas mereka longgar dan sempit, laring lebih kecil daripada pada orang dewasa, dalam ukuran dan proporsinya. Akibatnya, edema parah yang menyertai, misalnya radang tenggorokan atau laringotrakheitis secara harfiah dapat "memutus" oksigen bayi.

Dalam kelompok risiko untuk komplikasi seperti ISPA, influenza dan penyakit lain yang sering dan khas pada masa kanak-kanak, - bayi dari lahir sampai 3 tahun. Usia ini menyumbang lebih dari setengah dari semua kasus kelompok palsu yang dilaporkan. Setelah 6-7 tahun, kemungkinan anak-anak untuk mengalami komplikasi seperti itu jauh lebih kecil, dan setelah 10 tahun, risikonya secara praktis berkurang menjadi nol.

Penyebab

Paling sering, penyebab berkembangnya kelompok palsu adalah virus parainfluenza, agen penyebab lain dari ARVI, influenza, ISPA. Bentuk komplikasi stenosis yang paling parah disebabkan oleh virus influenza strain A dan B, dan, tentu saja, adenovirus. Bakteri sendiri jarang menyebabkan peradangan dan pembengkakan pada laring dan sistem pernapasan yang berdekatan. Tetapi mereka dapat bergabung sebagai infeksi sekunder.

Croup sangat jarang berkembang dengan sendirinya. Pada 99,9% kasus, croup palsu berperan sebagai komplikasi dari rinitis, faringitis, radang tenggorokan, cacar air, demam berdarah, serta tonsilitis kronis pada stadium akut. Kekebalan anak yang lemah atau lemah, yang karena usia dan penyakit yang mendasarinya, tidak dapat menahan penyebaran proses inflamasi, prematuritas, rakhitis, serta penyakit sistemik lain yang mungkin diderita bayi, dapat dianggap sebagai faktor penyerta.

Croup palsu berbeda dari kebanyakan penyakit pada sistem pernapasan dalam kemampuannya menyebabkan stenosis, di mana laring kritis, dan kadang-kadang tertutup sepenuhnya, mencegah anak bernapas.

Kejang otot hanya meningkatkan stenosis. Dan lendir, yang secara aktif diproduksi oleh selaput lendir selama proses inflamasi, "melengkapi" gambaran yang mengkhawatirkan ini dan menciptakan hambatan tambahan bagi aliran udara ke saluran pernapasan bagian bawah.

False croup dapat berkembang secara bertahap, atau dapat berhenti di salah satu tahapan dan memulai pengembangan terbalik. Pada tahap awal, sindrom obstruktif menyebabkan sedikit kelaparan oksigen, tetapi tubuh anak, yang tahu bagaimana mengkompensasi segalanya, memberikan kedalaman dan saturasi pada pernapasan dan, mungkin, mengkompensasi keadaan.

Jika edema meningkat dan stenosis menjadi lebih parah, tahap dekompensasi akan datang. Kekurangan oksigen akan “menyerang” sistem kardiovaskular, ginjal dan otak. Ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk sesak napas atau kematian akibat gagal jantung.

Jenis

False croup yang disebabkan oleh peradangan yang berasal dari virus akan disebut virus, dan jika stenosis adalah akibat dari infeksi bakteri, maka croup tersebut akan disebut bakteri.

Namun, informasi tentang patogen bersifat sekunder, pertama-tama dokter akan memberikan informasi lain - jenis croup apa yang dimiliki anak dalam hal tingkat kerumitan dan keparahan stenosis.

Atas dasar ini, terjadi croup palsu:

Gelar pertama. Ini adalah stenosis kompensasi, di mana anak mengalami sesak napas selama aktivitas, gerakan, beban. Menghirup lebih sulit daripada menghembuskan napas.
Tingkat dua. Ini adalah kelompok dengan gangguan subkompensasi, di mana sesak napas muncul pada anak tidak hanya saat aktivitas, tetapi juga saat istirahat.
Derajat ketiga. Dalam kondisi ini, kelaparan oksigen berkembang, sesak napas parah, bibir mungkin mulai membiru, dan kulit menjadi pucat. Sangat sulit bagi anak untuk bernapas.
Gelar keempat. Ini adalah komplikasi terakhir dan paling parah di mana hipoksia dalam berkembang, yang bisa berakibat fatal. Semua organ dan sistem tubuh anak terpengaruh, dan pertama-tama otak dan sistem saraf. Beberapa perubahan, bahkan jika anak tersebut dapat diselamatkan, tidak dapat diubah.

Gejala

Croup palsu tidak berkembang sejak awal penyakit yang mendasari. Biasanya tanda pertama edema laring dengan stenosis dimulai 2-3 hari setelah timbulnya penyakit. Orang tua dapat melihat tanda peringatan melalui gejala diagnostik yang paling penting - munculnya batuk kering, yang sering disebut "kulit kayu anjing laut".

Batuknya sangat kasar, mengeluarkan air mata. Saat edema berkembang, suara serak mungkin muncul, tetapi suara tidak sepenuhnya hilang dengan croup palsu, seperti yang terjadi pada difteri sejati. Saat menangis, batuk, suara akan meningkat, dan ini adalah salah satu perbedaan utama antara grup palsu dan grup asli.

Ciri khas lainnya adalah pernapasan yang bising. Ini berubah dari menit pertama pengembangan grup. Ini menjadi kering, mengi, tingkat efek suara secara langsung tergantung pada tingkat penyempitan laring, pada tahap stenosis. Pada tahap kompensasi awal, sesak napas akan menjadi tidak signifikan, bersiul episodik. Pada tahap kedua, sesak napas akan menjadi kering dan sering, itu akan mengganggu tidur dan fokus anak, gangguan pembuluh darah pertama akan dimulai - pucat pada kulit akan muncul.

Pada tahap dekompensasi ketiga, suara serak dan gangguan irama jantung muncul. Anak berhenti aktif, dia sangat mengantuk, lesu, karena dia mengalami kelaparan oksigen yang parah. Bayi mungkin mulai halusinasi, delusi, episode kehilangan kesadaran. Pada tahap terakhir false croup, gejala yang paling khas menghilang - batuk menggonggong dan mengi saat menghirup. Tekanan darah anak menurun, kram otot mungkin muncul, kesadaran meninggalkannya, membenamkan bayi dalam koma hipoksia.

Serangan croup palsu yang paling umum terjadi pada malam hari. Mereka tidak hanya disertai dengan sesak napas yang parah dan batuk yang menyesakkan, tetapi juga oleh kepanikan, tangisan, dan kecemasan anak. Anak itu pasti membutuhkan bantuan segera.

Diagnostik

Dokter anak biasanya tidak memiliki masalah dengan diagnosis yang benar. Keluhan tentang penyakit utama (sering virus), batuk, pilek, demam tinggi, sesak napas tentunya akan memaksa dokter untuk lebih cermat mendengarkan paru-paru anak. Berdasarkan sifat wheezing, false croup tidak seperti penyakit lainnya, hampir tidak mungkin untuk membingungkannya.

Untuk memastikan asal virus penyakit, serta untuk mengidentifikasi kemungkinan infeksi bakteri yang bisa bergabung, ambil sampel dari tenggorokan untuk kultur bakteri. Jika dokter memiliki alasan untuk meyakini bahwa anak tersebut telah memulai hipoksia yang disebabkan oleh false croup, ia pasti akan melakukan analisis kandungan oksigen dalam darah, yang disebut analisis KOS (asam basa).

X-ray membantu untuk melihat tempat penyempitan laring, serta untuk menilai kemungkinan komplikasi. Rontgen paru-paru dan sinus paranasal ditentukan.

Perawatan yang mendesak

Saat terjadi serangan dengan false croup, ia dituntut untuk dapat memberikan bantuan darurat dengan benar dan cepat. Ini terdiri dari segera memanggil ambulans. Saat para dokter bepergian, orang tua harus mencoba menenangkan bayi, karena ketidakmampuan untuk mengambil napas membuatnya takut, dan selama ketakutan, kejang otot dan kegagalan pernapasan menjadi lebih parah.

Anak harus diletakkan di tempat tidur dan ditutup dengan selimut hangat, semua jendela dan ventilasi di rumah harus dibuka, dan jika perlu, anak harus dibawa ke balkon agar ia memiliki akses konstan ke udara segar. Pasokan oksigen secara signifikan memfasilitasi kondisi anak.

Seorang bayi dapat diberi satu dosis antihistamin, diperbolehkan oleh usia dan sesuai ketat dengan dosis usia. Bisa jadi "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Obat-obatan ini membantu mengurangi pembengkakan jaringan dengan cepat, dan pernapasan menjadi lebih bebas saat pembengkakan berkurang.

Anda tidak perlu memberi obat lainKecuali antipiretik, jika anak mengalami demam tinggi. Agar tidak memperumit kondisinya yang sudah serius dengan kejang demam, setelah termometer menunjukkan suhu di atas 39,0 derajat, Anda perlu memberi "Parasetamol" atau Ibuprofen, tapi asam asetilsalisilat ("Aspirin"), karena dapat menyebabkan perkembangan sindrom Reye pada bayi.

Di sinilah pertolongan pertama berakhir. Semua manipulasi lainnya dilakukan oleh dokter. Pada kasus false croup yang parah, anak tersebut mungkin memerlukan intubasi. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menolak rawat inap. Setelah dihilangkan, serangan croup palsu mungkin akan kembali setelah beberapa jam, tetapi akan berulang lebih sulit dan lebih cepat.

Pengobatan

Croup palsu ringan dapat dirawat di rumah. Patologi sedang dirawat di rumah sakit, croup parah membutuhkan kondisi di unit perawatan intensif.

Gelar mudah. Penghirupan adalah salah satu perawatan paling terjangkau untuk croup ringan dengan stenosis minor. Untuk prosedur seperti itu, yang terbaik adalah menggunakan perangkat khusus - inhaler. Tidak seperti sepanci kentang atau semangkuk air mendidih, penghirup uap, bila digunakan dengan benar, tidak membakar saluran pernapasan.

Dengan croup, anak tidak boleh dihirup dengan komponen herbal dan esensial. Mereka mengiritasi dan dapat meningkatkan derajat stenosis.

Untuk penghirupan, diinginkan menggunakan uap air biasa atau garam. Nebulizer untuk croup tidak efektif, karena prinsip kerjanya adalah membawa partikel halus dari bahan obat ke saluran pernapasan bagian bawah (bronkus dan paru-paru).

Seorang dokter harus meresepkan inhalasi. Seorang anak dengan kelompok palsu, bahkan jika diekspresikan dalam tahap yang sangat ringan dan ringan, harus diawasi oleh seorang spesialis, karena garis antara stenosis ringan dan penyempitan kritis saluran udara terlalu tipis.

Sebagai pengobatan utama, obat-obatan diresepkan yang diperlukan untuk pengobatan penyakit yang mendasari. Biasanya ini adalah beberapa agen antivirus (jika perlu - Tamiflu, obat lain - atas permintaan orang tua, karena sebagian besar obat antivirus modern tidak terbukti efektif), vitamin, obat antipiretik berdasarkan parasetamol. Anda bisa menggunakan larutan untuk membilas sakit tenggorokan Anda. Derinat.

Gelar rata-rata. Cara terbaik adalah mengobati croup palsu dengan sesak napas parah dan mulai hipoksia di rumah sakit, karena obat yang agak serius akan digunakan dalam terapi, banyak di antaranya secara intramuskular dan intravena. Biasanya, hormon glukokortikosteroid, seperti Prednisolon atau Deksametason, digunakan untuk meredakan gangguan pernapasan. Selain itu, anak diberi resep obat antiinflamasi, terutama yang non-steroid, serta pemberian larutan intravena dengan nutrisi dan vitamin. Secara terpisah, harus dikatakan tentang penggunaan obat vaskular, yang pengenalannya memungkinkan untuk mengurangi dampak negatif kelaparan oksigen pada otak dan sistem saraf anak.

Dosis "Dexamethasone" dengan false croup sedang-ringan adalah 0,6 mg untuk setiap kilogram berat badan bayi. Jika gejalanya tidak terlalu terasa, obat diperbolehkan melalui mulut. Dengan tingkat keparahan sedang, obat ini paling sering disuntikkan secara intramuskular dengan dosis yang sama.

Untuk anak-anak dengan croup palsu seperti itu, sering dilakukan inhalasi dengan adrenalin. Dalam prosedur ini, nebulizer digunakan untuk menyebarkan obat (Epinefrin) menjadi partikel yang sangat kecil yang cukup mudah menembus bronkus, trakea, dan paru-paru. Paling sering, ini membantu menghindari intubasi. Namun, di antara dokter, pengobatan semacam itu menimbulkan perdebatan sengit - beberapa ahli berpendapat bahwa menghirup adrenalin adalah efek plasebo, yang lain yakin bahwa ini adalah cara terbaik untuk meredakan serangan gagal napas. Penghirupan ini dilakukan di rumah sakit, karena anak setelah itu membutuhkan beberapa jam untuk berada di bawah pengawasan medis.

Derajat parah. Dalam bentuk croup palsu yang parah, tinggal di unit perawatan intensif diindikasikan sampai saat ancaman mati lemas telah berlalu. Kemudian anak tersebut dipindahkan ke departemen umum. Pengobatan terdiri dari pendahuluan "Dexamethasone", Terhirup dengan adrenalin, serta suplai oksigen dari luar. Satu dari sepuluh bayi dengan false croup yang parah membutuhkan intubasi endotrakeal. Selama manipulasi, tabung khusus dimasukkan ke dalam trakea, yang menyediakan jalan napas buatan.

Namun, tidak semuanya sesederhana itu. Seringkali, tuba, seperti benda asing, melukai area sistem pernapasan yang meradang, dan kemudian berkembang apa yang disebut stenosis subglotis. Itulah sebabnya dianjurkan untuk melepaskan selang segera setelah anak mulai bernapas sendiri, tanpa meninggalkannya di trakea "untuk berjaga-jaga."

Terkadang trakeostomi dilakukan untuk menyelamatkan nyawa anak. Dengan itu, sayatan dibuat di trakea, di mana alat khusus dikeluarkan, semacam asupan udara. Salah satu ujung tabung ditempatkan di trakea, yang lain di luar. Ini akan memberi udara pada bayi sampai stenosis dapat diangkat.

Sebagai masalah yang mendesak, setiap dokter darurat dapat melakukan operasi tersebut bahkan di rumah. Jika anak dalam kondisi serius, jika dokter khawatir pasien kecil tidak akan dibawa ke rumah sakit hidup-hidup, dokter dapat memotong trakea dengan pisau dapur biasa, dan sebagai pengganti tabung khusus, gunakan cerat dari teko porselen.

Kadang-kadang anak-anak dengan bentuk croup palsu yang parah diberikan inhalasi dengan Budesonide. Obat kortikosteroid ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam gagal napas, namun, penggunaannya secara luas tidak mungkin karena sejumlah besar efek samping - meningkatkan tekanan darah, dapat menyebabkan glaukoma, katarak, menyebabkan disfungsi korteks adrenal, mengganggu produksi hormon seks, dan menyebabkan reaksi alergi yang parah dll. Oleh karena itu, obat tersebut hanya digunakan untuk indikasi vital, saat nyawa anak dalam bahaya, dan manfaat yang diharapkan dari penggunaannya "Budesonide " melebihi kemungkinan risiko samping.

Antibiotik untuk croup palsu yang parah tidak diresepkan kecuali penyakit bakteri yang menyertai telah diidentifikasi. Obat antivirus jarang diresepkan jika stenosis parah telah berkembang dengan latar belakang infeksi virus yang parah. Obat antivirus ini diberikan secara intravena atau intramuskular di rumah sakit.

Perkiraan

Croup palsu akibat virus tidak sesering kelihatannya fatal. Ini karena bisa membatasi diri. Biasanya, puncak penyakit terjadi pada hari ke 2-4, setelah itu dibutuhkan waktu sekitar satu minggu untuk membalikkan perkembangan stenosis.

Sebagian besar, prediksi bergantung pada tahap saat anak dibawa ke rumah sakit atau disebut dokter di rumahnya. Semakin cepat orang tua dan dokter melihat adanya penyempitan saluran udara, semakin awal mereka mengambil tindakan dan memulai pengobatan, semakin kecil kemungkinan mereka akan mengalami kelaparan oksigen yang parah dan kematian.

Croup derajat sedang sampai berat jarang menghilang tanpa bekas. Biasanya meski dengan penanganan yang tepat tetap meninggalkan beberapa akibat, misalnya gangguan fungsi otak, gangguan saraf, komplikasi berupa penyakit ginjal dan jantung.

Pencegahan

Karena prevalensi infeksi virus yang tinggi pada masa kanak-kanak, terutama di musim gugur dan musim dingin, risiko berkembangnya kelompok palsu juga dinilai signifikan. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang sering menderita ARVI. Itulah mengapa penting bahwa orang tua memperhatikan ketaatan terhadap tindakan yang akan membantu menghindari komplikasi yang mengerikan dan berbahaya seperti itu:

Harus ada humidifier di kamar anak. Kelembaban relatif 50-70% tidak hanya membantu melindungi anak dari penyakit pribadi, tetapi juga memaksimalkan kecepatan pemulihan bayi jika mereka sakit akibat infeksi saluran pernapasan.
Dianjurkan untuk memiliki inhaler di rumah. Dia akan membantu, jika perlu, melaksanakan semua prosedur yang diperlukan di rumah.

Selama penyakit ARVI anak harus minum lebih banyak, menghirup udara yang cukup lembab. Perawatan yang benar penting untuk menghindari komplikasi. Jangan memberikan obat-obatan tanpa izin dan resep dokter, terutama antibiotik. Tidak perlu memberi madu, beri merah dan meletakkan plester mustard agar tidak memperparah edema dengan edema alergi. Bayi yang baru lahir atau bayi berusia delapan bulan, serta semua bayi yang berusia di bawah satu tahun, harus diperlihatkan kepada dokter jika ada tanda-tanda awal infeksi saluran pernapasan.
Pengerasan, berjalan di udara segar dan nutrisi yang tepat membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengurangi risiko komplikasi.