Pria dan wanita yang direkomendasikan IVF sebagai kesempatan terakhir untuk menjadi orang tua tertarik pada dua pertanyaan - seberapa efektif teknik ini dan berapa biayanya. Dalam materi ini, kami akan memberi tahu Anda terdiri dari biaya prosedur fertilisasi in vitro dan berapa harga rata-rata di Rusia untuk 2018.
Berapa harga tergantung?
Inseminasi buatan bukanlah perawatan medis yang murah. Bayi tabung sebagai salah satu jenis inseminasi buatan termasuk dalam kategori jenis perawatan medis berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi.
Fertilisasi in vitro melibatkan pembuahan sel telur wanita di luar tubuh wanita. Dalam praktiknya, terlihat seperti ini: pertama, seorang wanita disiapkan dengan obat hormonal untuk superovulasi (pematangan bukan hanya satu folikel di ovarium, tetapi beberapa), kemudian folikel yang matang ditusuk dan sel telur yang matang diambil. Mereka dibuahi di laboratorium embriologi dengan spermatozoa, perkembangan embrio dipantau selama beberapa hari, dan kemudian sejumlah embrio yang disepakati dipindahkan ke dalam rongga rahim pasien. Jika embrio ditanamkan, protokol akan dianggap berhasil.
Tingkat keberhasilan IVF, sayangnya, tidak seratus persen. Bagian dari protokol yang berhasil, menurut statistik, adalah 35-40%, tergantung pada banyak faktor - kesehatan pasien, usianya, taktik prosedur yang dipilih oleh dokter.
Itu diterima untuk membayar setiap tahap IVF, melakukan pembayaran untuk tahap yang akan datang. Jika prosedur terganggu karena suatu alasan oleh keputusan dokter (kontraindikasi, komplikasi berbahaya telah muncul), hanya dana yang telah dibayarkan untuk tahap yang belum selesai yang akan dikembalikan. Dalam kasus IVF yang tidak berhasil, akibatnya kehamilan tidak terjadi, dana yang dibayarkan oleh pasangan tidak dikembalikan, tetapi protokol selanjutnya, menurut praktik saat ini di klinik Rusia, akan menelan biaya agak lebih murah daripada yang pertama.
Biaya upaya pembuahan in vitro terdiri dari biaya setiap tahap:
- pengujian sebelum prosedur;
- persiapan, stimulasi kelenjar seks wanita dengan hormon;
- tusukan folikel matang dan kumpulan oosit;
- pemupukan itu sendiri dan penanaman embrio selanjutnya;
- implantasi embrio ke dalam rahim pasien;
- memantau wanita selama minggu-minggu pertama setelah pemindahan dan menentukan kehamilan (atau ketiadaan).
Pada tahap stimulasi ovarium, agen hormonal digunakan, yang biayanya adalah bagian terbesar dari biaya tahap tersebut. Itu tergantung pada obat tertentu yang akan dipilih oleh dokter yang merawat, tetapi harga obat paling "murah" pun melebihi 30 ribu rubel, dan rata-rata sekitar 60 ribu. Selain itu, pada tahap ini, wanita tersebut melakukan beberapa ultrasound untuk memantau respons ovarium terhadap efek hormonal, serta menilai tingkat pematangan folikel untuk memilih waktu yang tepat untuk tusukan.
Pada tahap tusukan, bius dibayar (dilakukan dengan bius), serta prosedur tusukan dan aspirasi oosit itu sendiri.
Selama tahap pembuahan, biaya bisa tiba-tiba naik. Jika pasien memiliki oosit yang berkualitas buruk, yang tidak dapat dibuahi, atau ada risiko tinggi memiliki anak dengan kelainan genetik, donor biomaterial mungkin diperlukan. Donor telur di negara kita sudah ada belum lama ini, tetapi di cryobank - fasilitas penyimpanan khusus, ada pasokan oosit yang cukup besar. Telur donor harus dibayar melebihi biaya protokol yang ditentukan - biaya prosedur bisa dua kali lipat, jika tidak tiga kali lipat.
Dengan spermogram suami yang buruk, IVF dengan ICSI (injeksi sperma intracytoplasmic) sering direkomendasikan. Dalam prosedur ini, sperma ditempatkan dengan peralatan mikro langsung ke dalam cairan sitoplasma sel telur. Dengan IVF konvensional, gonad betina berada di piring laboratorium yang sama dengan sperma yang dimurnikan. Dengan ICSI, dokter "membantu" satu, sperma paling sehat untuk berada tepat di tempat yang dibutuhkan. ICSI dapat meningkatkan biaya protokol sebesar 25-40 ribu rubel.
Sperma donor mungkin diperlukan jika tidak ada sperma atau setidaknya satu sperma lengkap yang sehat di dalamnya. Spermatozoa donor juga digunakan dalam program bayi tabung untuk wanita lajang yang ingin melahirkan dan membesarkan anak sendiri, tanpa suami. Anda harus membayar hingga 40 ribu rubel untuk sperma donor.
Dalam beberapa kasus, diagnosis pra-implantasi disarankan. Sebelum pemindahan, ahli embriologi memeriksa ciri-ciri embrio dan mengecualikan embrio yang tidak sehat. Diagnosis semacam itu diperlukan jika pasangan memiliki kelainan genetik atau terjadi pada kerabat dekat pria dan wanita. Bergantung pada jumlah informasi yang dipelajari atas rekomendasi ahli genetika, diagnostik praimplantasi dapat meningkatkan biaya protokol IVF sebesar 40-220 ribu rubel.
Pemindahan embrio yang dibiakkan ke rongga rahim biasanya dimasukkan dalam biaya total program. Jika ada telur "ekstra" yang cocok untuk pembuahan atau embrio yang tidak terpakai tetap ada, pasangan diminta untuk membekukannya sehingga mereka dapat mengandung anak nanti atau untuk mentransfer embrio yang sudah jadi pada protokol berikutnya, jika protokol pertama tidak berhasil.
Membekukan embrio akan menelan biaya sekitar 20-25 ribu rubel dan setiap bulan untuk menyimpannya di dalam cryobank harus membayar sekitar 1,5 ribu rubel. Penyimpanan terpisah akan lebih mahal - dari 4 ribu rubel per bulan. Kriopreservasi oosit akan menelan biaya 15-20 ribu dengan pembayaran berikutnya untuk penyimpanan biomaterial dalam jumlah sekitar 1000 rubel per bulan.
Layanan ibu pengganti, jika seorang wanita tidak dapat melahirkan janin karena usia atau masalah yang bersifat anatomis dan fisiologis, akan meningkatkan pengeluaran pasangan untuk hamil dan melahirkan bayi sekitar 1-3 juta rubel.
Pada tahap menunggu hasilnya, seorang wanita hanya perlu membayar tes darah untuk hCG pada hari ke-14 setelah transfer (sekitar 600 rubel) dan dua ultrasound (pada hari 21 dan 28 setelah transfer) - 1,5-2 ribu rubel untuk satu pemeriksaan ultrasound.
Biaya rata-rata di Rusia
Harga IVF cukup tidak stabil dan dapat berubah setiap tahun sehingga cukup bermasalah untuk menghitung batas statistik rata-rata yang seragam. Pertama-tama, ini dipengaruhi oleh wilayah di mana ia direncanakan untuk melakukan pengobatan - pada subjek yang berbeda, harga dapat berbeda secara signifikan. Pada 2018, biaya rata-rata satu upaya fertilisasi in vitro dalam protokol standar adalah 140-180 ribu rubel.
Mari kita segera membuat reservasi bahwa dengan protokol standar yang kami maksud adalah stimulasi ovulasi dengan hormon, tusukan folikel, pembuahan dan penanaman embrio selama 2-5 hari, transfer. Selanjutnya kita akan berbicara tentang protokol standar, tanpa menggunakan biomaterial donor, tanpa ICSI, tanpa diagnosa praimplantasi.
Protokol IVF yang paling mahal, menurut statistik, berada di Moskow dan St. Petersburg. Biayanya bervariasi dari 180 hingga 270 ribu rubel. Namun, perlu dicatat bahwa perawatan infertilitas serupa di luar negeri lebih mahal, misalnya, di Israel - sekitar 35%, dan di Spanyol - hampir 2 kali lipat.
Di Barnaul, biaya IVF lebih rendah - dari 140 menjadi 180 ribu rubel. Harga yang hampir sama berlaku di sebagian besar kota kecil di Siberia dan wilayah Volga. Di kota-kota besar, harganya sedikit lebih tinggi, tetapi lebih rendah daripada di ibu kota, misalnya, di Volgograd pada 2018, biaya protokol IVF rata-rata 150 hingga 200 ribu rubel. Tingkat harga yang sama diadakan di Voronezh dan Yekaterinburg. Sedikit lebih mahal daripada IVF di Kazan - rata-rata, harga protokol bervariasi dari 160 hingga 210 ribu rubel. Di Krasnodar, Rostov, Irkutsk dan Novosibirsk harga mulai 145 ribu dan bisa mencapai 240 ribu.
Harga dapat berfluktuasi naik atau turun tergantung pada jenis protokol. Jika penanaman kembali embrio dilakukan tanpa stimulasi obat awal, yaitu, dokter menerima satu telur yang telah matang secara alami, maka biayanya akan jauh lebih rendah - rata-rata dalam 90-110 ribu rubel di negara ini. Harga terendah untuk IVF dalam siklus alami terdaftar di Ufa - dari 87 ribu rubel. Efektivitas tusukan semacam itu sangat rendah - tingkat keberhasilan tidak melebihi 11-15%.
Protokol singkat, di mana stimulasi akan berumur pendek (pada permulaan siklus menstruasi pada fase pertama), akan lebih murah secara finansial, karena obat hormonal yang jauh lebih murah akan dibutuhkan. Protokol IVF alami tahun ini rata-rata di negara itu menelan biaya 149 ribu rubel.
Protokol IVF yang panjang jauh lebih mahal. Dengan itu, stimulasi pertumbuhan folikel di ovarium dengan agen hormonal dimulai terlebih dahulu, 2-3 minggu sebelum dimulainya siklus menstruasi berikutnya sesuai dengan perhitungan kalender. Biaya kursus semacam itu adalah 170-235 ribu rubel.
Karenanya, telur, sperma, atau embrio yang didonasikan akan meningkatkan biaya layanan tertentu (perbedaannya ditunjukkan di atas).
Apakah mungkin melakukan semuanya dengan gratis?
Sejak 2012, negara mendukung pasangan infertil dengan mengalokasikan kuota untuk program bayi tabung. Mereka bisa baik daerah, yang dibayar dari anggaran daerah, dan federal, dibayar dari kas negara. Setiap pasangan yang membutuhkan IVF dan memiliki pendapat dokter yang sesuai serta paket lengkap studi diagnostik dan analisis dapat memperoleh kuota.
Selain itu, para lajang dan pasangan yang hidup dalam pernikahan sipil dapat mengandalkan dukungan. Pembatasan usia telah dihapus, dan tidak ada batasan jumlah upaya yang dapat dilakukan dengan mengorbankan negara. Kesulitannya terletak pada prosedur untuk mendapatkan kuota yang agak panjang dan rumit. Pertama, pasangan itu harus membuktikan kepada komisi khusus Kementerian Kesehatan daerah bahwa mereka bisa menjadi peserta program bayi tabung dengan menyerahkan banyak sertifikat. Jika izin tersebut diperoleh, pasangan tersebut akan dimasukkan dalam daftar pasangan tidak subur. Ini akan memungkinkan untuk membuat prosedur untuk polis asuransi kesehatan wajib.
Setiap tahun, jumlah yang diberikan oleh kuota diubah dan diatur dengan keputusan Pemerintah Federasi Rusia dan pemerintah daerah. Pada 2018, jumlahnya 141 ribu rubel. Jika, setelah pemeriksaan, dokter reproduksi memilih protokol, tetapi biayanya melebihi 141 ribu rubel, selisihnya harus dibayar dari dananya sendiri.
Seperti yang Anda lihat, prosedur yang sepenuhnya gratis, kemungkinan besar, tidak akan berhasil. Dana kuota akan digunakan untuk melunasi biaya tahapan individu, pasien dapat memilih sendiri mana di antara mereka yang harus dibiayai dari anggaran, dan mana - dari uang pribadi.
Perlu segera dicatat bahwa sejumlah prosedur sebagai bagian dari protokol IVF tidak termasuk dalam daftar CHI. Tetapi kerangka peraturan terus mengalami perubahan, dan Anda perlu memeriksa dengan resolusi dan perintah terbaru dari Kementerian Kesehatan. Dengan demikian, kriopreservasi oosit dan embrio sebelumnya tidak dibayar dari dana asuransi kesehatan wajib, dan sekarang sudah termasuk dalam daftar layanan medis terkait yang diizinkan.
Tetapi sel telur dan sperma donor, serta embrio belum termasuk dalam daftar asuransi kesehatan wajib, mereka harus dibayar dengan biaya sendiri. Daftar lengkap tahapan IVF yang dapat dibayar dengan dana kuota federal atau regional dapat ditemukan dengan membaca Perintah Kementerian Kesehatan pada 30/8/2012.
Menurut dokumen ini, dana kuota dapat digunakan untuk melunasi biaya stimulasi ovarium, termasuk biaya pengobatan mahal yang digunakan selama ini, tusukan folikel, pembuahan di laboratorium, ICSI (bila perlu), pembudidayaan embrio, kriopreservasi, pemindahan embrio ke dalam rongga rahim seorang wanita. ...
Diagnosis kehamilan selanjutnya telah dibayar oleh pasien dengan biaya sendiri. Persiapan untuk protokol selanjutnya, termasuk fisioterapi dan obat hormonal, juga tidak dapat dibayar oleh dana asuransi kesehatan wajib.
Juga, Anda harus membayar dengan dana Anda sendiri untuk penyimpanan embrio beku, telur, sperma. Jika seorang pria tidak dapat menerima ejakulasi melalui masturbasi karena beberapa alasan, ia harus menjalani biopsi testis sehingga dokter dapat memperoleh sel germinal untuk pembuahan gamet betina. Prosedur pembedahan ini harus dibayar dengan biaya Anda sendiri.
Selain itu, dana kuota tidak dapat digunakan untuk membayar penilaian genetik kualitas embrio yang diperoleh, penentuan jenis kelamin mereka, yang mungkin diperlukan jika orang tua di masa depan memiliki patologi kromosom yang terkait dengan kromosom seks dan penting bahwa anak dari jenis kelamin tertentu muncul - hanya ini yang menjamin kesehatannya.
Jaminan - apakah mungkin?
Ya, belakangan ini memang ada program yang disebut “IVF dengan jaminan”. Inti dari program jaminan adalah bahwa dengan biaya tetap yang melebihi biaya satu protokol, pasien menerima beberapa upaya IVF. Misalnya, di Moskow biaya IVF dengan jaminan adalah 450-600 ribu rubel, dan di St. Petersburg - 300-500 ribu rubel.
Perlu dipahami bahwa kata “jaminan” hanya berarti jaminan uang kembali jika pengobatan tidak membuahkan hasil. Dengan kata lain, setelah membayar setengah juta rubel, pasangan akan menerima, misalnya, 4 upaya. Jika tidak ada yang menyebabkan kehamilan, uang itu akan dikembalikan, dikurangi biaya obat-obatan yang diminum wanita tersebut selama protokol.
Namun, kehamilan dapat terjadi pada percobaan pertama dan percobaan kedua. Dan dalam kasus ini, tidak akan ada pengembalian uang. Ini adalah inti dari program - Anda dapat membeli satu upaya yang berhasil untuk setengah juta rubel, atau Anda dapat membeli tiga atau empat untuk jumlah yang sama, yang, pada prinsipnya, menguntungkan, karena setiap upaya individu dalam kasus 3-4 protokol akan lebih mahal, dan jumlah total yang dihabiskan akan melebihi setengah juta rubel.
IVF dengan jaminan adalah program yang nyaman bagi keluarga yang mengalami kendala keuangan, serta mereka yang memiliki patologi dan gangguan serius pada sistem reproduksi. Tidak ada program di dunia ini yang menjamin kesuksesan konsepsi. Oleh karena itu, setelah memenuhi yang namanya layanan seperti itu, Anda tidak perlu menyanjung diri sendiri dan percaya bahwa dengan jumlah tertentu, dokter akan memberikan jaminan bahwa Anda pasti akan menjadi orang tua. Mereka hanya menjamin pengembalian dana jika tidak berhasil.
Kebanyakan klinik yang bekerja dengan program seperti itu menawarkan tiga upaya IVF dengan jumlah yang dibayarkan di muka. Pengurangan dana untuk obat-obatan tidak boleh dilakukan, dan kemudian pasien akan menerima kembali seluruh jumlah yang dibayarkan oleh mereka (masalah ini harus diklarifikasi langsung di klinik). Program ini biasanya dirancang untuk dua tahun (memungkinkan untuk "istirahat" dan periode pemulihan antar protokol).
Nilai tambah penting lainnya - jika program diselesaikan lebih cepat dari jadwal atas permintaan dokter (komplikasi telah berkembang, tidak ada respons dari ovarium terhadap rangsangan, ketidakmampuan untuk menerima oosit, dll.), Maka pasien akan diganti untuk seluruh biaya program yang dibayarkan oleh mereka tanpa potongan dan komisi.
Bagaimana mengurangi biaya prosedur - tip berguna
Wanita yang telah melalui beberapa protokol IVF tahu betapa pentingnya sejak awal untuk memiliki gagasan yang baik tentang bagaimana dan tentang apa yang dapat dihemat oleh pasangan, karena biayanya tinggi.
Program dengan asuransi risiko keuangan telah membuktikan diri dengan cukup baik. Dalam hal ini, perusahaan asuransi akan mengganti sebagian dana jika terjadi kegagalan. Secara khusus, "Klinik Nova" dan sejumlah institusi medis lain di ibukota bekerja sama dengan program semacam itu.
Memilih klinik adalah setengah dari perjuangan. Ada cukup banyak pilihan anggaran, misalnya, jaringan klinik "Ibu dan Anak", yang memiliki kantor di sebagian besar wilayah Rusia. Namun, IVF berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib sering kali membuat pasien kehilangan kesempatan untuk membuat pilihan bebas, karena mereka memiliki daftar klinik yang menyediakan asuransi kesehatan wajib, dan tidak ada cara untuk memilih klinik lain yang tidak termasuk dalam daftar ini.
Saat memilih klinik, Anda tidak boleh memperhatikan iklan yang menjanjikan Anda IVF seharga 60 atau 70 ribu rubel. Ini adalah harga tidak termasuk obat-obatan, dengan mereka akan mendekati harga semua-Rusia. Banyak klinik menggunakan taktik pemasaran ini. Pastikan untuk memeriksa biaya penuh protokol.
Analisis dan pemeriksaan, yang harus dilakukan dalam persiapan untuk IVF, biasanya menghabiskan biaya yang cukup "bulat" - sekitar 20-30 ribu rubel. Biaya ini dapat dikurangi secara signifikan jika Anda menjalani penelitian di poliklinik di tempat tinggal Anda dengan polis asuransi kesehatan wajib. Jadi, tes darah dan urine umum, tes darah untuk status HIV dan sifilis, tes untuk infeksi menular seksual, fluorografi, USG organ panggul (untuk wanita), apusan dari uretra (untuk pria) dapat dilakukan sepenuhnya tanpa biaya. Benar, ini akan membutuhkan lebih banyak waktu luang, karena antrian di klinik pada pagi hari, saat semua tes dasar dilakukan, belum dibatalkan.
Anda dapat menghemat uang untuk donor, jika Anda membutuhkannya. Jadi, ibu pengganti bisa menjadi salah satu kerabat atau teman dekat yang dengan sukarela dan hampir tanpa pamrih setuju untuk membantu pasangan yang tidak memiliki anak, dan bukan wanita yang tidak dikenal, tetapi saudara perempuan atau teman, bisa menjadi donor sel telur. Dalam hal ini, Anda harus membayar jumlah yang Anda sepakati di antara Anda sendiri. Kemungkinan besar, ini akan jauh lebih murah daripada harga cryobank di klinik.
Banyak pasangan dari antara mereka yang pendapatannya tidak melebihi rata-rata mencoba mengatur jumlah yang diperlukan untuk protokol secara kredit - lebih mudah untuk membayar dengan mencicil.
Di forum tematik ada "cabang" di mana perempuan sendiri saling membantu untuk menghemat biaya bayi tabung. Jadi, mereka yang protokolnya berakhir dengan sukses dapat memberikan obat mahal yang tersisa kepada orang lain secara gratis.
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan dan mengalamatkannya pada dokter Anda. Seorang dokter yang baik akan memberi tahu Anda apa yang dapat Anda hemat dalam protokol tertentu.
Memang, terkadang beberapa klinik tidak menerima tes yang dilakukan di tempat lain, dan tidak mengizinkan pasien menggunakan obat yang akan diperoleh sendiri. Dalam situasi ini, Anda perlu memahami apakah Anda membutuhkan klinik semacam itu. Layanan IVF ditawarkan oleh banyak klinik, ada pilihannya.
Anda dapat secara signifikan menghemat IVF jika Anda pergi ke Belarus atau Kazakhstan untuk melakukannya. Di sana biayanya sedikit lebih rendah daripada yang Rusia.
Bagaimana IVF dilakukan, lihat video berikutnya.
