Mata berkaca-kaca pada seorang anak bukanlah pemandangan yang indah bagi orang tua yang berhati lemah. Bahkan tanpa pengetahuan medis khusus, para ayah dan ibu memahami bahwa ada sesuatu yang perlu dilakukan dalam situasi ini. Setelah membaca artikel ini, Anda akan belajar tentang salah satu alasannya - dakriosistitis pada anak-anak, serta cara membantu bayi.
Apa itu?
Dactriocystitis adalah peradangan yang terjadi pada organ khusus yang fungsinya menumpuk air mata (kantung lakrimal). Organ ini terletak di antara hidung dan sudut dalam kelopak mata. Air mata diproduksi pada semua orang - sebagai antiseptik alami dan mekanisme pelindung untuk organ penglihatan yang disediakan oleh alam. Kelebihan cairan ini biasanya mengalir melalui saluran nasolakrimal ke dalam rongga hidung dan keluar.
Jika lumen saluran nasolakrimal ini terganggu, maka aliran keluarnya sangat sulit. Air mata terkumpul di dalam kantong - di sudut mata, itulah sebabnya mata terlihat berair. Peradangan dan nanah terjadi karena multiplikasi bakteri patogen. Cairan aktif biologis yang tergenang bagi mereka adalah lingkungan perkembangbiakan yang sangat baik.
Perubahan inflamasi pada kantung lakrimal dapat disebabkan oleh cedera mata, infeksi mata, dan penyempitan saluran nasolakrimal merupakan konsekuensi dari penyakit mata atau ciri bawaan bayi baru lahir. Itulah sebabnya dakriosistitis sangat sering disebut sebagai penyakit bayi baru lahir.
Dalam oftalmologi, mereka memutuskan untuk tidak menggabungkan kedua jenis penyakit ini, karena dakriosistitis pada bayi baru lahir adalah masalah yang lebih fisiologis, yang dipecahkan saat anak tumbuh. Dan dakriosistitis secara umum (misalnya, pada anak yang lebih tua) adalah patologi yang harus ditangani dengan cara yang sama sekali berbeda.
Dakriosistitis, yang tidak terjadi pada bayi, bisa bersifat akut dan kronis. Apalagi, dalam bentuk akut, flegmon atau abses kantung lakrimal sering terjadi.
Penyebab
Pada bayi baru lahir, tubulus nasolakrimal sangat sempit, lakrimasi terganggu karena keterbelakangan bawaan dari duktus lakrimal, yang tidak larut pada saat sumbat agar-agar. Dakriosistitis pada bayi baru lahir dianggap yang paling menguntungkan dalam hal prognosis, karena sering hilang dengan sendirinya, tanpa tindakan terapeutik yang serius.
Pada anak-anak yang lebih tua, risiko terjadinya obstruksi dan obstruksi parsial saluran nasolakrimal meningkat selama kejadian ARVI atau influenza, serta penyakit pernapasan lainnya di mana terjadi edema jaringan di nasofaring.
Obstruksi saluran lakrimal dapat muncul sebagai akibat dari rinitis kronis atau berkepanjangan, dengan adenoiditis, dengan rinitis alergi, dan juga dengan infeksi bakteri.
Jika seorang anak memiliki kelengkungan pada septum hidung, yang terjadi karena patah tulang hidung, jika ia memiliki polip di hidung, risiko mengembangkan dakriosistitis meningkat secara signifikan.
Mekanisme perkembangan penyakit ini kira-kira sama (terlepas dari penyebab awalnya): pertama, karena edema, patensi tubulus lakrimal terganggu, kemudian air mata menumpuk di dalamnya dan di kantung lakrimal. Karena kurangnya sirkulasi, sifat pelindung hilang dengan cepat.
Kemudian semuanya tergantung pada mikroorganisme patogen mana yang mengendap di lingkungan yang menguntungkan ini untuk perkembangan. Ini bisa menjadi agen virus, flora bakteri, parasit, dan bahkan klamidia.
Menanggapi cairan stagnan, kantung lakrimal mulai meregang, membesar, sehingga terbentuk abses atau dahak.
Gejala dan Tanda
Pada dakriosistitis, gejalanya cukup spesifik, dan agak sulit untuk membingungkannya dengan tanda penyakit mata lainnya. Biasanya pada anak-anak, penyakitnya satu sisi - hanya satu mata yang sakit. Hanya dalam 3% kasus, dakriosistitis bersifat bilateral.
Bentuk kronis penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan lakrimasi, serta beberapa pembengkakan visual pada kantung lakrimal. Jika mudah menekan pembengkakan ini, cairan keruh atau purulen mungkin mulai menonjol.
Konsekuensi dari bentuk dakriosistitis ini bisa agak menyedihkan, karena proses inflamasi dapat berpindah ke selaput lain dari organ penglihatan, dan anak akan didiagnosis dengan keratitis, blepharitis, konjungtivitis. Duri bisa terbentuk.
Dalam bentuk akut, dakriosistitis memanifestasikan dirinya lebih jelas. Kelopak mata menjadi merah dan membengkak, area kantung lakrimal yang membesar dan meradang (di sudut dalam mata) menjadi nyeri saat disentuh. Pembengkakan bisa sangat luas sehingga menutupi kelopak mata atas dan bawah dan bayi tidak dapat membuka mata.
Sangat sulit untuk menentukan fokus sebenarnya dari peradangan dalam beberapa kasus, karena tidak memiliki batas yang jelas, ia dapat "menyebar" ke orbit mata, dan di pipi, dan di bagian hidung. Anak mengeluh merasa tidak enak badan, suhu naik, mulai menggigil, tanda-tanda demam dan keracunan mungkin terjadi.
Kondisi ini biasanya berlangsung selama beberapa hari, setelah itu kulit di daerah kantung air mata mulai berubah warna, berubah warna menjadi kuning dan menjadi lebih lembut. Beginilah abses mulai terbentuk. Dalam kebanyakan kasus, itu terbuka dengan sendirinya, tetapi di sini ada bahaya baru - nanah dapat menyebar ke serat dan menyebabkan dahak.
Pada bayi baru lahir, dakriosistitis kurang terasa. Dengannya, suhu tidak naik, biasanya abses tidak terbentuk. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa mata bayi "asam".
Ini terutama terlihat di pagi hari, setelah tidur malam yang panjang. Mata bayi itu berair, menjadi kusam. Dengan sedikit tekanan pada kantung lakrimal, sejumlah kecil sekresi keruh, terkadang nanah, bisa dilepaskan.
Penyumbatan saluran nasolakrimal dan radang kantung lakrimal selanjutnya tidak menular. Meskipun, jika tanda-tanda yang dijelaskan di atas ditemukan, orang tua pasti harus membawa anak ke dokter mata.
Diagnostik
Mungkin sangat sulit bagi orang tua untuk memeriksa anak secara mandiri, karena bayi dapat dengan putus asa menolak upaya untuk menekan kantung lakrimal yang meradang. Namun, tidak setiap ibu berani melakukannya sendiri. Oleh karena itu, pemeriksaan oleh dokter mata selalu diawali dengan palpasi kantung air mata dan menentukan sifat keluarnya cairan.
Untuk memastikan diagnosis, digunakan teknik khusus, yang disebut "tes tubular Vesta". Bagian hidung dari sisi mata yang terkena ditutup rapat dengan kapas, dan agen kontras (larutan collargol) ditanamkan ke dalam mata.
Dengan patensi tubulus, setelah satu atau dua menit, jejak zat pewarna muncul di kapas. Jika terjadi halangan, kapas tetap bersih. Dengan sirkulasi yang terhambat, yang terjadi dengan penyempitan kanalikulus lakrimal, jejak collargol pada tampon muncul dengan penundaan yang besar. Itulah mengapa tes West dievaluasi tidak hanya setelah 2-3 menit, tetapi juga setelah 15 menit, jika tidak ada bekas pewarna pada tampon untuk pertama kalinya.
Dokter dapat melakukan pemeriksaan diagnostik untuk menentukan sejauh mana penyumbatan atau penyempitan. Selama prosedur, saluran lakrimal akan dibilas. Jika cairan hanya mengalir keluar dari mata dan tidak masuk ke hidung, dokter dapat menentukan pada tingkat apa hambatan tersebut muncul.
Jika dakriosistitis dikonfirmasi, maka dokter perlu mencari tahu satu lagi nuansa penting - mikroba atau virus mana yang mulai berkembang biak di kantung lakrimal yang meluap.
Untuk ini, noda dari isi yang dilepaskan selama palpasi dikirim ke laboratorium bakteriologi untuk dianalisis. Ini memungkinkan Anda untuk menetapkan nama patogen yang tepat, meresepkan pengobatan yang memadai dan efektif.
Dalam kasus yang sulit, spesialis lain juga diundang untuk perawatan - spesialis THT, ahli bedah, ahli bedah wajah, ahli bedah saraf, dan ahli saraf.
Pada bayi baru lahir dan bayi, tindakan diagnostik biasanya dilakukan sesuai dengan skema yang disederhanakan - pemeriksaan oleh dokter mata dan analisis isi kantung lakrimal untuk kultur bakteri sudah cukup.
Pengobatan
Pada bayi
Untuk bayi baru lahir dan bayi, biasanya tidak perlu perawatan di rumah sakit. Karena kondisinya karena alasan fisiologis, cukup melakukan pijatan harian pada tubulus lakrimal untuk si kecil. Teknik pijatnya cukup sederhana, dan prosedurnya memungkinkan lebih dari 90% anak-anak dengan diagnosis seperti itu berhasil disembuhkan dengan cara ini, tanpa intervensi medis lain dan penggunaan obat-obatan yang kuat.
Untuk melakukan pijatan dengan benar, Anda tidak perlu pergi ke kursus khusus.
Ibu harus menghilangkan cat kuku dan melakukan semua manipulasi dengan tangan bersih agar tidak menginfeksi anak.
Pijatan dimulai dengan gerakan mengetuk ringan di area kantung lakrimal (lebih baik melakukan pijatan bilateral). Kemudian ibu jari harus dipegang 10-15 kali ke arah kanalikulus lakrimal (dengan tekanan ringan). Arahnya sederhana - dari sudut mata ke pangkal hidung. Sangat penting bahwa pergerakannya dari atas ke bawah, dan bukan sebaliknya.
Sesi pijatan diakhiri dengan gerakan getar di area kantung lakrimal.
Keluarnya nanah atau cairan keruh dari sudut mata, tempat lubang lakrimal berada, tidak perlu menakutkan. Fakta ini lebih menunjukkan bahwa manipulasi dilakukan dengan benar.
Dianjurkan untuk mengulang pemaparan beberapa kali sehari - misalnya, sebelum menyusui, tetapi tidak lebih sering 4-5 kali. Setelah setiap sesi tersebut, Anda dapat menjatuhkan larutan furacilin (1: 5000) atau "Miramistin" dengan konsentrasi 0,01% ke mata anak.
Biasanya pengobatan ini cukup untuk menghilangkan dakriosistitis sepenuhnya. Ketika tidak ada kelegaan, dan peradangan mulai berkembang, dokter meresepkan probing - manipulasi yang memungkinkan Anda mengembalikan patensi saluran nasolakrimal.
Probing dilakukan dengan anestesi lokal (atau dengan terlebih dahulu menempatkan anak dalam keadaan tidur akibat obat). Inti dari intervensi direduksi menjadi pelepasan mekanis dari tubulus nasolakrimal. Untuk ini, probe khusus awalnya dimasukkan ke dalam kanal. Karena bentuknya yang kerucut, probe tidak hanya menghilangkan "penyumbatan", tetapi juga memperluas saluran itu sendiri.
Kemudian masukkan probe panjang dan periksa patensi sepanjang keseluruhan. Ini merusak sambungan, jika ada, mendorong steker, membuat saluran bersih dan bebas seluruhnya. Prosedur diakhiri dengan pengenalan antiseptik, pencucian. Setelah itu, dokter kembali melakukan tes warna Vesta yang dijelaskan di atas untuk memeriksa apakah patensi sudah pulih.
Anak-anak lainnya
Dakriosistitis akut, yang muncul di bawah pengaruh berbagai faktor pada usia yang lebih tua, dirawat di rumah sakit - di bawah pengawasan spesialis. Saat abses matang, hanya metode fisioterapi yang digunakan - UHF dan kompres dengan panas kering pada kantung lakrimal.
Ketika abses muncul, itu dibuka, kantung lakrimal dibersihkan, dan pengobatan ditentukan, tergantung pada jenis patogennya. Jika peradangan adalah bakteri, antibiotik dalam bentuk tetes mata atau salep antibiotik diresepkan. Dalam kasus infeksi virus, mereka diobati dengan larutan antiseptik.
Cukup sering, dengan infeksi bakteri (dan ini yang paling sering), pemberian antibiotik sistemik dalam tablet atau sirup diresepkan. Ketika periode akut tetap ada, keputusan dibuat tentang kelayakan operasi untuk memulihkan patensi saluran lakrimal.
Obat yang paling sering digunakan untuk pengobatan dakriosistitis masa kanak-kanak adalah:
- "Tobrex" - tetes mata antibiotik;
- "Vigamox" - tetes mata antibiotik;
- "Vitabakt" - tetes mata antibiotik;
- "Levomycetin" - tetes mata antibakteri dan salep mata;
- "Albucid" - tetes mata antibakteri;
- Miramistin adalah antiseptik;
- Tsipromed - tetes mata antibiotik;
- "Oriprim-P" - tetes mata dan salep.
Untuk semua anak, multivitamin diresepkan, dan untuk lesi virus - cara untuk merangsang kekebalan.
Dakriosistitis kronis dapat diobati hanya dengan satu cara - pembedahan. Operasi, yang bertujuan untuk memulihkan patensi tubulus lakrimal, disebut "dakriosistorinostomi". Karena saluran air mata yang tersumbat terkadang tidak berguna, ahli bedah secara praktis membuat "saluran" baru antara hidung dan kantung lakrimal, yang berputar.
Operasi ini diindikasikan jika baik metode pijat maupun probing tidak memberikan hasil yang diinginkan.
Dakriosistorinostomi tidak dilakukan untuk anak-anak dengan bentuk penyakit akut, serta selama eksaserbasi, terutama jika disertai dengan keluarnya cairan bernanah.
Operasi itu sendiri dilakukan dengan bius lokal atau total. Ini sangat "perhiasan", halus, membutuhkan ketelitian dan akurasi maksimum dari ahli bedah. Setelah itu, tidak boleh ada cacat kosmetik, mata anak tidak boleh menderita.
Masa rehabilitasi memakan waktu sekitar satu bulan. Selama ini, anak membutuhkan pembilasan saluran nasolakrimal, serta meneteskan tetes mata ke mata sebelum tidur. Paling sering, tetes anti-inflamasi, agen antibakteri, serta tetes hidung vasokonstriktor (pertama kali setelah operasi) diresepkan untuk meningkatkan lumen vaskular.
Setidaknya selama 30 hari setelah pembedahan, anak perlu mengikuti rejimen aktivitas yang tenang.
Ini dikontraindikasikan untuknya:
- sering membungkuk;
- menghabiskan banyak waktu dalam cuaca dingin;
- berada di tempat berdebu dan berasap;
- melakukan olahraga;
- sentuh mata Anda dengan tangan Anda.
Dacryocystorhinostomy tidak selalu berjalan seperti jarum jam. Terkadang selama operasi, komplikasi yang tidak terduga terjadi, dan terkadang sudah muncul selama masa rehabilitasi. Biasanya, ini adalah perdarahan di rongga orbita, dan komplikasi pasca operasi yang paling umum adalah kontaminasi tubulus yang dibuat oleh ahli bedah dan kambuhnya penyakit. Namun, komplikasi semacam itu tidak terlalu sering terjadi.
Pencegahan
Tidak ada pencegahan penyumbatan tubulus lakrimal pada bayi baru lahir, karena masalah ini biasanya bawaan. Namun, dimungkinkan untuk mencegah transisi ke bentuk kronis dengan menghubungi dokter tepat waktu dan memulai perawatan yang tepat.
Untuk anak yang lebih besar, pencegahan harus terdiri dari pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, sehingga tidak ada prasyarat untuk penyumbatan kanalikulus lakrimal.
Pilek yang tepat waktu dan dirawat dengan benar adalah tidak adanya pembengkakan di hidung, tidak akan ada ancaman.
Anda harus merawat organ penglihatan dengan hati-hati dan akurat, jangan biarkan mereka terluka. Penting untuk mengajari anak untuk tidak menggosok matanya dengan tangan kotor, tidak melakukan ini di jalan.
Untuk informasi tentang cara memijat saluran lakrimal, lihat video berikutnya.
