Neuroblastoma pada anak-anak

Penyakit onkologis, termasuk neuroblastoma, termasuk yang paling parah. Patologi semacam itu sangat penting dalam praktik anak-anak.

Apa itu?

Neuroblastoma adalah salah satu neoplasma. Menurut klasifikasi patologi onkologis, penyakit ini diklasifikasikan sebagai ganas. Ini menunjukkan bahwa perjalanan penyakit sangat berbahaya. Paling sering, tumor ganas ini tercatat pada bayi baru lahir dan pada anak di bawah usia tiga tahun.

Perjalanan neuroblastoma cukup agresif. Tidak mungkin untuk memprediksi hasil dan prognosis penyakit. Neuroblastoma adalah neoplasma ganas yang termasuk dalam tumor embrionik. Mereka mempengaruhi sistem saraf simpatik. Pertumbuhan neuroblastoma biasanya cepat.

Namun, dokter mencatat satu properti luar biasa - kemampuan untuk mundur. Menurut statistik, neuroblastoma retroperitoneal adalah yang paling umum. Itu terjadi, rata-rata, 85% kasus. Kekalahan ganglia sistem saraf simpatis karena pertumbuhan intensif neoplasma lebih jarang terjadi. Neuroblastoma adrenal terjadi pada 15-18% kasus.

Insiden pada populasi umum relatif rendah. Hanya satu bayi yang lahir dari seratus ribu yang mengembangkan neuroblastoma. Transisi spontan dari tumor ganas ke tumor jinak juga merupakan misteri lain dari penyakit ini.

Seiring waktu, bahkan dengan prognosis yang awalnya tidak menguntungkan, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk yang lebih ringan - ganglioneuroma.

Sayangnya, sebagian besar kasus berjalan agak cepat dan tidak menguntungkan. Tumor ditandai dengan munculnya sejumlah besar metastasis yang terjadi di berbagai organ dalam. Dalam kasus ini, prognosis penyakit memburuk secara signifikan. Berbagai jenis perawatan intensif digunakan untuk menghilangkan sel metastasis.

Penyebab

Para ilmuwan belum mencapai konsensus tentang apa yang menyebabkan neuroblastoma pada anak-anak. Saat ini terdapat beberapa teori ilmiah yang mendukung mekanisme dan penyebab tumor ganas pada bayi. Jadi, menurut hipotesis herediter, pada keluarga yang memiliki kasus neuroblastoma, risiko melahirkan bayi meningkat secara signifikan, yang kemudian berkembang menjadi penyakit ini. Namun, kemungkinan terjadinya hal ini agak rendah. Ini tidak melebihi 2-3%.

Beberapa ahli mengatakan bahwa infeksi intrauterine dapat berkontribusi pada munculnya berbagai kelainan genetik. Mereka menyebabkan mutasi pada gen yang mengarah pada pelanggaran pengkodean karakter utama. Paparan faktor lingkungan mutagenik dan karsinogenik hanya meningkatkan kemungkinan memiliki anak dengan neuroblastoma. Biasanya kondisi ini dikaitkan dengan gangguan pembelahan dan proliferasi sel adrenal selama pertumbuhan intrauterin. Unsur-unsur seluler yang "mentah" tidak mampu menjalankan fungsinya, yang menyebabkan gangguan dan penyimpangan yang parah pada kerja kelenjar adrenal dan ginjal.

Peneliti Eropa percaya bahwa penyebab neuroblastoma pada bayi bisa jadi karena kerusakan gen yang terjadi pada tahap pembentukan embrio. Selama konsepsi seorang anak, dua alat genetik bergabung - ibu dan ayah. Jika ada faktor mutagenik yang bekerja pada saat ini, mutasi muncul dalam sel anak yang baru terbentuk. Akhirnya, proses ini menyebabkan gangguan diferensiasi sel dan perkembangan neuroblastoma.

Faktor mutagenik atau karsinogenik selama kehamilan berpengaruh signifikan.

Jadi, para ilmuwan telah menemukan bahwa merokok seorang ibu saat mengandung bayi akan meningkatkan risiko memiliki anak yang menderita neuroblastoma.

Hidup di daerah yang tidak menguntungkan secara ekologis atau stres konstan terkuat memiliki efek negatif pada tubuh wanita hamil. Dalam beberapa kasus, ini juga dapat menyebabkan kelahiran anak dengan neuroblastoma.

Tahapan

Neuroblastoma dapat dilokalisasi di banyak organ. Jika neoplasma telah berkembang di kelenjar adrenal atau di dada, maka disebut simpatoblastoma. Bentuk penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya. Dengan peningkatan ukuran kelenjar adrenal yang berlebihan, kelumpuhan berkembang. Di hadapan tumor di ruang retroperitoneal, mereka berbicara tentang neurofibrosarcoma. Ini menyebabkan banyak metastasis, yang terutama terlokalisasi di sistem limfatik dan jaringan tulang.

Ada beberapa tahapan penyakit:

Tahap 1. Ditandai dengan adanya neoplasma hingga ½ cm, pada stadium penyakit ini tidak ada kerusakan pada sistem limfatik dan metastasis jauh. Prognosis pada tahap ini menguntungkan. Saat melakukan pengobatan radikal, angka kelangsungan hidup bayi cukup tinggi.
Tahap 2... Ini dibagi menjadi dua sub-sub - A dan B. Hal ini ditandai dengan munculnya neoplasma, dengan ukuran berkisar dari ½ hingga 1 cm. Tidak ada lesi pada sistem limfatik dan metastasis jauh. Dieliminasi dengan melakukan operasi pembedahan. Stadium 2B juga membutuhkan kemoterapi.
Tahap 3... Ini ditandai dengan munculnya neoplasma lebih atau kurang dari satu sentimeter dalam kombinasi dengan tanda lain. Pada tahap ini, kelenjar getah bening regional sudah terlibat dalam proses tersebut. Metastasis jauh tidak ada. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berlanjut tanpa keterlibatan kelenjar getah bening dalam prosesnya.
Tahap 4... Ini ditandai dengan beberapa lesi atau satu neoplasma besar yang solid. Kelenjar getah bening mungkin terlibat dalam proses tumor. Pada tahap ini, metastasis muncul. Praktis tidak ada peluang pemulihan dalam kasus ini. Ramalan cuaca sangat tidak menguntungkan.

Perjalanan dan perkembangan penyakit tergantung pada banyak faktor awal.

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh lokalisasi neoplasma, bentuk klinisnya, usia bayi, proliferasi histologis seluler, tahap pertumbuhan tumor, dan lainnya.

Sangat sulit untuk memprediksi bagaimana penyakit akan berlanjut pada setiap kasus tertentu. Bahkan ahli onkologi berpengalaman pun sering membuat kesalahan saat membicarakan prognosis penyakit dan hasil selanjutnya.

Gejala

Tanda-tanda neuroblastoma mungkin tidak khas. Perjalanan penyakit digantikan oleh periode remisi dan kambuh. Selama periode ketenangan total, tingkat keparahan gejala yang merugikan tidak signifikan. Anak itu bisa menjalani kehidupan normal. Saat kambuh, kondisi bayi semakin memburuk. Dalam hal ini, konsultasi darurat dengan ahli onkologi dan kemungkinan rawat inap di departemen onkologi untuk perawatan diperlukan.

Manifestasi klinis neuroblastoma sangat banyak dan beragam. Biasanya, perjalanan yang sangat tidak menguntungkan disertai dengan munculnya beberapa gejala sekaligus. Pada tahap keempat penyakit, yang ditandai dengan munculnya metastasis, tanda-tanda klinis dapat terungkap secara signifikan dan mengganggu perilaku anak.

Gejala neuroblastoma meliputi:

Kesulitan menelan. Tanda ini merupakan ciri khas neuroblastoma, yang terletak di mediastinum. Kesulitan menelan menyebabkan nafsu makan menurun. Bayi mulai tertinggal dalam perkembangan fisik.
Munculnya mengi saat bernapas... Terungkap selama auskultasi (mendengarkan) paru-paru. Pada tahap terakhir penyakit, mengi dan sesak napas pada bayi dapat didengar bahkan tanpa stetoskop. Manifestasi ini terjadi jika neuroblastoma berkembang di dada.
Batuk yang keras dan membelah. Biasanya, tidak ada yang mendahului kemunculannya. Batuk muncul dengan sendirinya, tanpa dikaitkan dengan infeksi virus atau bakteri. Paling sering kering. Dahak tidak lepas.
Nyeri di dada... Muncul dengan tumbuhnya jaringan tumor. Tanda klinis ini merupakan ciri khas neoplasma besar yang terletak di mediastinum. Sindrom nyeri dengan intensitas yang sama baik saat menghirup dan menghembuskan napas.

Pelanggaran motilitas usus... Tumor yang tumbuh secara aktif menekan organ saluran pencernaan, mengganggu pekerjaannya. Pelanggaran pergerakan gumpalan makanan melalui usus menyebabkan munculnya sembelit pada anak, yang secara praktis tidak cocok untuk terapi dengan obat pencahar.
Nyeri di perut. Sindrom nyeri tidak ada hubungannya dengan asupan makanan. Anak itu mungkin memperhatikan bahwa perutnya "tertarik" atau sakit. Pertumbuhan aktif neoplasma hanya berkontribusi pada perkembangan gejala ini. Pada tahap terakhir, sindrom nyeri menjadi tak tertahankan.
Munculnya benjolan di perut... Tumor yang tumbuh bisa dirasakan. Biasanya, gejala ini terdeteksi oleh dokter anak saat pemeriksaan klinis pada bayi dan saat palpasi abdomen.

Pembengkakan pada ekstremitas... Pada tahap awal, itu dimanifestasikan oleh pastiness yang berlebihan. Pertumbuhan tumor dan keterlibatan sistem limfatik dalam proses berkontribusi pada perkembangan edema. Mereka longgar dalam kepadatan dan teraba dengan baik.
Meningkatkan atau lonjakan tekanan darah... Gejala ini merupakan ciri khas neuroblastoma adrenal. Biasanya, berbagai hormon terbentuk di korteks organ ini, yang menjaga tekanan darah pada tingkat normal. Saat neuroblastoma muncul, fungsi kelenjar adrenal terganggu, yang dimanifestasikan oleh gejala klinis ini.
Denyut jantung cepat... Takikardia sangat terasa. Gejala ini juga ditemukan pada neuroblastoma adrenal. Untuk menormalkan irama jantung, diperlukan pemberian b-blocker jangka panjang dan obat lain.

Kemerahan pada kulit... Fitur ini sangat spesifik, namun tidak terjadi di semua kasus. Kemerahan yang berlebihan pada kulit mungkin merupakan tanda pertama tumor yang terletak di kelenjar adrenal.
Sedikit peningkatan suhu tubuh. Kondisi subfebrile yang berkepanjangan sering menjadi alasan mengapa orang tua mencari nasihat medis. Dalam kasus ini, mereka bahkan tidak menduga bahwa anak tersebut menderita neuroblastoma. Pemeriksaan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit dan menentukan taktik pengobatan.
Koordinasi dan gaya berjalan terganggu. Gejala ini mungkin menunjukkan munculnya metastasis di jaringan tulang. Untuk mengidentifikasinya, diperlukan diagnostik tambahan dengan menggunakan studi yang sangat informatif. Ini termasuk: computed tomography dan magnetic resonance imaging, pemeriksaan ultrasound menggunakan pemindaian Doppler, dan dalam beberapa kasus bahkan radiografi.
Kehilangan berat. Kehilangan berat badan pada anak dalam waktu singkat harus selalu menjadi perhatian besar orang tua.

Jika bayi makan dengan baik dan kenyang, maka harus selalu ada alasan bagus untuk menurunkan berat badan.

Dalam beberapa kasus, hal ini mengarah pada pertumbuhan neoplasma dan tumor ganas yang cepat. Untuk mengidentifikasi mereka, sangat penting untuk melakukan studi diagnostik yang kompleks.

Pengobatan

Pilihan taktik pengobatan untuk neuroblastoma bergantung pada banyak faktor awal. Ahli onkologi anak terlibat dalam pengobatan penyakit ini. Spesialis ini memilih program terapi yang diperlukan, yang didiskusikan dengan orang tua. Pembedahan dan kemoterapi seringkali diperlukan untuk mengangkat tumor. Perawatan gabungan semacam itu pada tahap tertentu membantu menstabilkan kesejahteraan bayi dan mengurangi kemungkinan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Pengobatan dapat digunakan untuk mengobati neuroblastoma. Ini termasuk: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal dan lainnya. Pemilihan rejimen terapi dilakukan oleh dokter yang merawat. Seiring waktu dan dengan mempertimbangkan perkembangan, serta tahap penyakit, taktik pengobatan dapat berubah. Obat baru sering ditambahkan ke rejimen terapi, dan dosis obat yang diresepkan sebelumnya disesuaikan.

Pada tahap awal, salah satu pengobatan radikal untuk neuroblastoma adalah pembedahan. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah ini dapat mengangkat seluruh volume jaringan tumor. Munculnya metastasis setelah terapi masih menjadi misteri. Bahkan ahli onkologi yang paling berpengalaman pun tidak akan dapat memprediksi hal ini.

Saat metastasis muncul, operasi bedah juga dilakukan untuk menghilangkannya. Dalam beberapa kasus, ini memungkinkan Anda menyelamatkan nyawa bayi selama beberapa tahun lagi. Kemoterapi juga membantu menghilangkan sel tumor.

Tentu saja konsekuensi paparan obat kemoterapi bagi tubuh anak sangat berbahaya. Namun, dalam beberapa kasus, kemoterapi hampir tidak mungkin dilakukan tanpanya.

Untuk mencegah kambuhnya penyakit setelah perawatan, rekomendasi dokter harus diikuti dengan ketat. Pada awalnya, paparan sinar matahari aktif dan latihan fisik dibatasi. Anak itu harus cukup tidur dan makan dengan baik. Dalam makanan anak yang menderita neuroblastoma, sangat penting untuk memasukkan buah-buahan dan sayuran segar, serta beri pada musimnya. Vitamin dan mikroelemen dibutuhkan oleh tubuh anak untuk meningkatkan fungsinya dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.

Ramalan cuaca

Harapan hidup tergantung pada usia di mana neuroblastoma terdeteksi pada bayi, serta pada tahap apa. Perjalanan penyakit merupakan misteri besar bahkan bagi para dokter.

Neuroblastoma adalah tumor unik yang dapat berubah dari ganas menjadi jinak.

Dengan perawatan penuh dan tepat waktu, prognosisnya sangat menguntungkan. Pada saat yang sama, anak-anak menjalani kehidupan yang penuh dan bahkan sangat bahagia. Jika seorang anak memiliki neuroblastoma - jangan putus asa dan jangan menyerah! Anda harus selalu bertarung. Hanya sikap positif dan keyakinan dalam penyembuhan yang akan membantu menyelamatkan nyawa bayi dan berkontribusi pada kesembuhannya.

Untuk informasi tentang apa itu neuroblastoma pada anak-anak, lihat video berikutnya.