Kulit bayi yang baru lahir sering kali berwarna kuning pada hari-hari pertama kehidupan - pada lebih dari 50% bayi cukup bulan dan 70-80% bayi prematur. Bagi setiap ibu, perubahan seperti itu akan menimbulkan kecemasan, tetapi kekuningan pada kulit tidak selalu merupakan tanda suatu penyakit. Mengapa kulit bayi baru lahir bisa menguning dan bagaimana menentukan apakah ini merupakan tahap perkembangan normal atau penyakit?
Apa itu?
Akuisisi warna kuning oleh kulit disebut penyakit kuning. Ini bukan penyakit, tetapi hanya gejala yang bisa terjadi pada bayi baru lahir, baik karena alasan fisiologis, maupun untuk berbagai penyakit.
Warna kulit kuning dikaitkan dengan kelebihan bilirubin, pigmen yang terbentuk saat hemoglobin rusak. Dalam bentuk bebasnya, itu beracun bagi tubuh dan mampu menembus ke dalam sel otak; oleh karena itu, pada orang sehat di hati, pigmen ini diubah menjadi bentuk terikat (larut dalam air), yang dengan aman meninggalkan tubuh dengan kotoran dan air seni.
Dalam video selanjutnya, Dr. Komarovsky akan menjelaskan lebih detail mengapa bayi ikterus terjadi.
Jenis penyakit kuning
Penyakit kuning pada bayi pada bulan pertama kehidupan dibagi menjadi fisiologis dan disebabkan oleh berbagai patologi (patologis). Mengingat penyebabnya, ikterus patologis adalah:
- Hemolitik. Ini disebabkan oleh kerusakan sejumlah besar sel darah merah.
- Parenkim. Ini disebabkan oleh penyakit hati yang mempengaruhi hepatosit.
- Konjugasi. Ini disebabkan oleh masalah pengikatan bilirubin.
- Pemeropan. Ini disebabkan oleh penghalang pada saluran empedu.
Secara terpisah, ada penyakit kuning yang disebabkan oleh estrogen dan asam lemak khusus dalam ASI - ini disebut penyakit kuning menyusui. Tidak berbahaya, muncul pada minggu kedua kehidupan dan bisa bertahan hingga usia 2-3 bulan, hanya menunjukkan warna kulit kuning. Balita dengan penyakit kuning seperti itu menambah berat badan dengan baik, menyusu dengan nafsu makan dan tidur normal.
Penyebab
Munculnya bayi pada hari kedua atau ketiga kehidupan bentuk fisiologis penyakit kuning dikaitkan dengan:
- Kerusakan sejumlah besar hemoglobin. Kita berbicara tentang hemoglobin janin, yang dibutuhkan selama perkembangan intrauterin, dan setelah lahir digantikan oleh hemoglobin normal (dewasa).
- Ketidakmatangan sistem enzimatik hati, akibatnya tidak mungkin mengikat semua pigmen yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin.
- Bagian tinja yang berkepanjangan melalui usus dan mikroflora yang tidak berbentuk, karena bagian mana dari bilirubin memasuki aliran darah kembali.
Penyakit kuning hemolitik pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan paling sering disebabkan oleh ketidakcocokan darah bayi dengan darah ibu oleh faktor Rh atau golongan.
Penyebab penyakit kuning parenkim pada bayi baru lahir adalah:
- Penyakit virus yang mempengaruhi hati.
- Penyakit hati keturunan.
Penyebab penyakit kuning konjugasi bisa jadi penyakit keturunan, kelainan hormonal, atau pengobatan bayi dengan obat-obatan tertentu.
Ikterus obstruktif dapat disebabkan oleh kerusakan mekanis pada saluran empedu dan penyakit kandung empedu, misalnya genetik.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit kuning pada bayi baru lahir meliputi:
- Prematuritas.
- Perkembangan janin terlambat.
- Ibu hamil minum banyak obat.
- Penurunan berat badan yang signifikan setelah lahir.
- Perdarahan saat melahirkan.
- Asfiksia saat melahirkan.
- Infeksi intrauterine.
- Diabetes mellitus pada ibu hamil.
- Penolakan untuk menyusui.
Gejala
Gejala utama penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah kulit yang menguning. Jika penyakit kuning itu fisiologis, itu muncul pada hari kedua atau ketiga kehidupan dan pada kebanyakan anak tidak jatuh di bawah pusar (kepala dan bagian atas tubuh menguning). Pada saat yang sama, warna kulit cerah, paling menonjol selama 3-5 hari kehidupan, dan kemudian mulai memudar.
Dengan ikterus patologis, kulit bisa berubah warna lebih awal (terkadang bayi sudah lahir kuning), dan kemudian, sementara gejalanya bisa bertahan lebih lama dan muncul dalam periode (bergelombang). Penyakit kuning obstruktif yang mungkin dapat ditunjukkan dengan warna kulit kehijauan.
Manifestasi penyakit kuning lainnya pada bayi baru lahir disajikan dalam tabel:
Pengobatan
Dalam setiap kasus penyakit kuning tertentu pada bayi baru lahir, dokter harus memutuskan kesesuaian dan taktik pengobatan. Penyakit kuning fisiologis pada kebanyakan bayi tidak diobati sama sekali, karena akan hilang dengan sendirinya.
Jika kadar bilirubin sangat tinggi, bayi diberikan fototerapi. Ini adalah cara paling umum, sederhana dan aman untuk membuang bilirubin gratis dalam darah bayi Anda. Ini melibatkan tinggal di bawah lampu khusus, yang cahayanya mengubah bilirubin beracun menjadi bentuk yang tidak berbahaya.
Perawatan lain yang dapat diberikan kepada bayi dengan penyakit kuning meliputi:
- Terapi infus. Ini sering diresepkan dalam kasus di mana bayi tidak dapat menyusui. Bayi disuntik secara intravena dengan glukosa, larutan garam, protein dan vitamin.
- Transfusi darah. Cara pengobatan ini dilakukan pada saat bayi dalam kondisi serius, misalnya bila bayi mengalami konflik Rh.
- Obat dengan efek koleretik. Biasanya diresepkan untuk kolestasis dan ikterus konjugatif, bila hati tidak dapat mengatasi fungsinya mengikat bilirubin dengan baik.
- Sorben untuk mencegah reabsorpsi pigmen dari feses.
- Intervensi bedah untuk ikterus obstruktif.
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Salah satu komplikasi penyakit kuning yang paling berbahaya yang disebabkan oleh kadar bilirubin yang terlalu tinggi adalah kerusakan pada inti subkortikal otak. Komplikasi ini disebut kernikterus. Pada tahap pertama perkembangannya, bayi menjadi lesu, banyak tidur, menolak menyusu, membungkuk, menundukkan kepalanya.
Jika Anda tidak mengambil tindakan untuk menurunkan kadar bilirubin, hati anak membesar, suhu tubuh meningkat, kejang-kejang, tangisan keras, dan ketegangan otot-otot leher muncul. Dalam kasus yang parah, bayi bisa mati karena apnea atau koma. Anak-anak yang menderita penyakit kuning nuklir mungkin kemudian mengalami masalah seperti kelumpuhan, tuli, dan keterbelakangan mental.
Berapa hari penyakit kuning paling sering berlalu?
Jika munculnya gejala disebabkan oleh alasan fisiologis, biasanya, kekuningan kulit mereda selama 10-14 hari dari kehidupan bayi cukup bulan. Pada bayi prematur, penyakit kuning berlangsung sedikit lebih lama - rata-rata hingga 3 minggu.
Tips
- Sering-seringlah menempelkan bayi Anda ke payudara, karena menyusui membantu membersihkan bilirubin dari usus lebih cepat.
- Jika bayi sudah berusia 2 minggu, dan warna kulitnya tetap kuning, tunjukkan bayi ke dokter dan lakukan tes bilirubin.
- Pastikan untuk mencari pertolongan medis jika anak yang mengidap penyakit kuning mengalami kondisi umum yang memburuk, peningkatan suhu tubuh, serta gangguan tidur dan nafsu makan.
Pencegahan
- Ibu hamil harus mengunjungi ginekolog secara teratur dan melakukan semua tes yang diperlukan.
- Segera setelah lahir, bayi harus dioleskan ke payudara agar bayi mendapat kolostrum.
- Anda perlu lebih banyak berjalan dengan bayi, dan mengatur mandi udara di rumah.
- Ibu harus memantau pola makannya, tidak termasuk makanan yang menyebabkan masalah pencernaan.
