Pada setiap bayi baru lahir, kulit menjadi kuning karena peningkatan kadar bilirubin dalam darah bayi. Bergantung pada penyebab peningkatan tersebut, berbagai jenis penyakit kuning dibedakan, salah satunya adalah ikterus konjugasi.
Apa itu?
Ini adalah nama yang diberikan untuk penyakit kuning pada bayi, terkait dengan masalah metabolisme bilirubin. Secara khusus, pada ikterus konjugasi, bilirubin tidak langsung tidak diubah menjadi fraksi langsung pigmen ini.
Penyebab
Pada kebanyakan anak, ikterus konjugasi bersifat fisiologis. Kemunculannya dikaitkan dengan disintegrasi hemoglobin janin (digantikan oleh hemoglobin normal), jumlah albumin yang tidak mencukupi, serta ketidakmatangan sistem enzim hati.
Dengan prematuritas, penyakit kuning muncul lebih sering karena ketidakmatangan hati yang lebih besar, sehingga kondisi ini tidak hanya berlangsung lebih lama, tetapi juga ditandai dengan risiko tinggi kerusakan otak bayi oleh bilirubin tidak langsung. Inilah mengapa penyakit kuning ini sering diobati.
Secara terpisah, penyakit kuning menyusui diisolasi, yang penyebabnya adalah adanya zat-zat yang mengganggu konjugasi bilirubin dalam ASI. Jika Anda berhenti menyusui selama satu hingga tiga hari, kadar bilirubin segera turun dengan penyakit kuning ini.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir di video berikut.
Penyebab bentuk patologis ikterus konjugasi adalah:
- Sindrom Gilbert adalah kelainan genetik di mana terdapat kekurangan enzim hati. Dengan patologi bawaan seperti itu, otak tidak terpengaruh.
- Penyakit Crigler-Nayyar adalah penyakit kuning yang disebabkan oleh enzim hati yang tidak mencukupi atau tidak ada yang bertanggung jawab untuk mengikat bilirubin. Patologi bisa dipersulit oleh ensefalopati.
- Sindrom Lucy-Driscoll adalah kekurangan enzim hati sementara yang menyebabkan penyakit kuning seringkali parah dan dapat mempengaruhi otak. Jika seorang anak menderita kondisi ini, penyakit kuning seperti itu tidak lagi mengganggunya selama hidupnya.
- Hiperbilirubinemia berhubungan dengan sesak napas saat melahirkan. Perkembangan sistem enzim hati anak tertunda dan ada risiko kernikterus.
- Penyakit tertentu pada sistem endokrin, seperti hipotiroidisme. Dengan mereka, ada kekurangan enzim yang bertanggung jawab untuk konjugasi bilirubin.
- Pengobatan bayi baru lahir dengan obat tertentu, misalnya vitamin K dosis tinggi, kloramfenikol, obat salisilat.
Gejala
Dengan ikterus konjugatif, kulit dan sklera anak menguning. Warna urine dan feses mungkin tetap alami (dalam bentuk fisiologis) atau berubah. Fakta bahwa bayi dapat mengalami penyakit kuning nuklir akan dipicu oleh kantuk bayi, menundukkan kepala ke belakang, munculnya episode muntah dengan susu kuning atau kejang.
Diagnostik
Penting untuk membedakan ikterus konjugasi dari jenis ikterus patologis seperti hemolitik (disebabkan oleh peningkatan pemecahan sel darah merah), parenkim (kemunculannya terkait dengan kerusakan sel hati) dan obstruktif (disebabkan oleh obstruksi mekanis sekresi empedu). Untuk ini, bayi dites darah, hati dan saluran empedu.
Tingkat bilirubin
Bilirubin pada bayi baru lahir segera setelah lahir ditentukan pada konsentrasi 51-60 μmol / l. Biasanya, pada hari ketiga kehidupan, levelnya naik, tetapi tidak lebih tinggi dari 205 μmol / l. Kulit yang menguning diamati pada tingkat di atas 85 μmol / l pada bayi prematur dan lebih dari 120 μmol / l pada bayi yang lahir tepat waktu. Jika kadar bilirubin naik di atas 172 μmol / L pada bayi prematur dan lebih dari 256 μmol / L pada bayi yang lahir cukup bulan, maka mereka berbicara tentang ikterus patologis.
Pengobatan
Tergantung pada penyebab ikterus terkonjugasi, pengobatan akan bervariasi dan akan ditentukan oleh dokter. Bayi itu dapat diberikan:
- Fototerapi. Bayi disimpan di bawah lampu ultraviolet, akibatnya bilirubin menjadi tidak berbahaya dan dengan mudah meninggalkan tubuh remah-remah.
- Terapi infus. Anak tersebut diberikan larutan garam dan glukosa intravena.
- Barbiturat. Obat ini mengganggu konjugasi bilirubin.
- Transfusi darah. Ini diresepkan untuk kondisi serius bayi.
Kapan itu berlalu?
Ikterus konjugatif yang disebabkan oleh penyebab fisiologis biasanya sembuh dalam 10-14 hari kehidupan, tidak meninggalkan konsekuensi bagi anak. Durasi penyakit kuning tersebut pada bayi prematur bisa meningkat menjadi 21 hari atau lebih.
Tips
Ibu tidak boleh berhenti menyusui, tetapi tempelkan bayi ke payudara sesering mungkin, karena menyusui setidaknya 7 kali sehari mempercepat pengeluaran bilirubin melalui tinja.
