Plasenta adalah satu-satunya organ dalam tubuh wanita yang menjalankan fungsi-fungsi penting, tetapi pada saat yang sama bersifat sementara. Dalam proses menggendong bayi, Anda tidak dapat hidup tanpanya, tetapi setelah melahirkan seorang anak, tidak diperlukan lagi. Banyak hal tergantung pada struktur plasenta dan lokasinya selama kehamilan: karakteristik kehamilan, metode persalinan. Bagaimana plasenta menempel di tubuh wanita, dan apa pengaruhnya, kami akan ceritakan di artikel ini.
Struktur dan fungsi
Jika Anda menerjemahkan kata Latin plasenta, Anda mendapatkan "kue". Seperti inilah bentuk organ ini. Orang-orang menyebutnya sebagai "tempat anak-anak". Plasenta tidak mulai terbentuk segera setelah pembuahan bayi, tetapi hanya setelah 8-10 hari, ketika sel telur yang telah dibuahi turun ke dalam rongga rahim dan menempel ke dinding bagian dalam dengan bantuan vili korionik (bagian dari selaput janin).
Sejak saat itu, korion, prekursor plasenta, bertanggung jawab untuk memberi makan embrio, mensuplai oksigen dan memproduksi hormon yang diperlukan untuk melahirkan janin. Plasenta itu sendiri terbentuk secara bertahap dan mulai bekerja sejak sekitar 13-14 minggu kehamilan. "Tempat anak" tumbuh sampai pertengahan trimester kedua, kemudian pertumbuhannya berhenti, dan plasenta mulai secara bertahap "memudar", "menua". Saat melahirkan, dia benar-benar menghabiskan sumber dayanya dan lahir 15-60 menit setelah kelahiran bayi.
Struktur plasenta cukup kompleks, dan setiap lapisan memiliki fungsinya sendiri-sendiri. Secara umum, itu adalah organ spons, padat jenuh dengan jaringan pembuluh darah yang berkomunikasi dengan lacunas yang diisi dengan darah ibu. Pentingnya plasenta untuk bayi yang sedang tumbuh hampir tidak bisa diremehkan - ini melindungi bayi dengan menciptakan penghalang hemoplasenta.
"Kursi bayi" meneruskan antibodi yang diproduksi oleh kekebalan ibu terhadap bayi di dalam rahim, yang memberi anak kekebalan pasif bawaan. Beberapa zat yang bukan zat paling berguna yang masuk ke tubuh ibu tersumbat dan tertahan oleh salah satu lapisan plasenta, tidak memungkinkannya mencapai bayi.
Plasenta memberi makan bayi dengan melakukan fungsi pertukaran gas. Oksigen disuplai ke bayi dari darah ibu melalui "tempat anak", dan karbon dioksida dikeluarkan. Memberi anak akses ke vitamin dan mineral, serta air, plasenta mengeluarkan produk metabolisme dari remah-remah kembali ke tubuh ibu - urea, kreatin, dan kreatinin.
Selama kehamilan, "tempat bayi" juga merupakan kelenjar endokrin - ia menghasilkan beberapa hormon yang diperlukan untuk menjaga kehamilan dan perkembangan janin. Pertama-tama, ini adalah hCG, diproduksi segera setelah implantasi dengan vili korionik, serta laktogen plasenta, yang diperlukan untuk mempersiapkan kelenjar susu untuk menyusui yang akan datang. Plasenta menghasilkan prolaktin, yang bertanggung jawab untuk proses laktasi, progesteron, yang bertanggung jawab untuk menjaga kehamilan dan mencegah menstruasi, serta serotonin, estrogen, dan relaksin.
Plasenta secara kondisional dibagi menjadi dua bagian - bagian janin, yang terletak di sisi anak, dan bagian ibu, berdekatan dengan dinding rahim. Tali pusat melekat pada bagian tengah plasenta dari sisi buah - tali pusat yang kuat menghubungkan langsung janin dan "tempat anak".
Jenis lokasi
Plasenta di rahim terbentuk di mana sel telur bisa mendapatkan pijakan pada saat implantasi. Banyak proses yang rumit ini tergantung pada keadaan kesehatan wanita, pada keadaan endometrium, tingkat hormonal, keadaan umum sistem reproduksi ibu hamil, serta pada pembentukan sel telur yang benar.
Yang optimal dan benar adalah perlekatan korion (dan selanjutnya plasenta) di sepanjang dinding anterior atau posterior rahim lebih dekat ke bagian bawahnya. Bagian bawah tidak berada di bawah, seperti yang terlihat pada pandangan pertama, tetapi di bagian paling atas rahim.
Semakin jauh "tempat bayi" keluar dari vagina ke dalam vagina, semakin baik kehamilannya dan semakin optimis ramalan untuk kelahiran yang akan datang.
Jika seorang wanita menderita endometriosis, fibroid, ada kelainan pada struktur rahim, jika sebelumnya pernah melakukan aborsi, memiliki bekas luka pasca operasi di rahim, maka sangat mungkin telur yang telah dibuahi tidak akan dapat berpijak di tempat yang sesuai dan akan turun. Kemudian perlekatan menjadi rendah dan selanjutnya dapat menyebabkan patologi seperti plasenta previa, perlekatan marginalnya.
Beberapa ahli berpendapat bahwa tempat pelekatan sel telur tidak hanya dipengaruhi oleh kesehatan ibu hamil, kebiasaan buruk dan faktor janin, tetapi juga oleh gravitasi. Inti dari teori ini adalah bahwa embrio dengan tingkat kemungkinan yang tinggi akan mendapatkan pijakan di tempat yang memiliki lebih banyak peluang untuk berada - jika seorang wanita lebih memilih untuk tidur miring ke kiri, maka sel telur akan terletak di sisi kiri rahim. Namun, bukti ilmiah yang meyakinkan untuk teori ini belum ada.
Namun, hal itu diketahui secara pasti janin tidak akan pernah mendapatkan pijakan yang tidak aman dan tidak nyaman untuk tumbuh dan berkembang. Jika ada tumor di rahim, bekas luka, sel telur akan melewati mereka dengan akurasi yang mengejutkan dan menemukan tempat lain untuk dirinya sendiri, mungkin tidak selalu normal, dari sudut pandang dokter, karena bahaya komplikasi selama kehamilan dan persalinan.
Dengan lokasi normal dari plasenta, rahim yang tumbuh menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk perkembangan bayi - saat ia tumbuh, tepi plasenta bergerak ke bagian lateral rahim, dan suplai darah menjadi lebih intens, cukup, dan menyediakan semua kebutuhan organisme kecil.
Plasenta previa, di mana "tempat bayi" berada di bagian paling bawah, sepenuhnya atau sebagian menghalangi jalan keluar ke panggul kecil, adalah patologi serius dan berbahaya yang mengancam keguguran, kelahiran prematur, serta perkembangan perdarahan hebat jika terjadi pelepasan spontan, yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janin. Keterikatan marginal kurang berbahaya, tetapi juga varian lokasi patologis.
Lokasi plasenta yang lebih rendah, yang tidak mempengaruhi pintu masuk ke saluran serviks serviks dan tidak menghalangi jalan keluar ke panggul kecil, meskipun dianggap patologis, memiliki prognosis yang lebih baik. Rahim yang tumbuh menstimulasi naik (migrasi) plasenta lebih tinggi, yang terjadi pada sebagian besar kasus.
Mari kita lihat lebih dekat beberapa jenis lokasi yang paling umum untuk "kursi anak".
Di dinding depan
Di dinding depan rahim, sel telur biasanya menempel pada wanita yang sudah pernah mengandung dan melahirkan bayi. Wanita primipara cenderung mengalami plasentasi di sepanjang dinding anterior. Dengan sendirinya, pengaturan seperti itu dianggap varian dari norma dan tidak membutuhkan perawatan. Lokasi anterior yang rendah merupakan faktor risiko dalam kaitannya dengan kemungkinan solusio plasenta, tetapi lokasi "kursi anak" ini cukup jarang.
Jika plasenta terletak di dinding depan, wanita biasanya merasakan gerakan janin lebih lambat dari yang lain, gerakan itu sendiri tidak begitu kuat dan terasa. Tetapi fakta ini, tentu saja, akan menyenangkan ibu hamil di tahap akhir kehamilan, ketika hanya ada sedikit ruang kosong di rahim, dan bayi mulai menendang dengan menyakitkan.
Di dinding belakang
Di dinding belakang, "kursi bayi" paling sering ditempatkan. Ini adalah standar klasik. Dinding belakang rahim di bagian atas (lebih dekat ke bawah) paling baik disuplai dengan darah. Plasenta yang terletak di belakang tidak menghalangi seorang wanita untuk merasakan gerakan pertama bayinya lebih awal. Selain itu, plasenta yang terletak di dinding belakang lebih sulit mengalami cedera akibat jatuh atau trauma tumpul.
Lokasi rendah
Perlekatan rendah dikatakan jika tepi plasenta hanya 6 sentimeter di atas os internal rahim. Jika bayi terlalu aktif, ia dapat merusak "kursi bayi", berat janin yang tumbuh juga akan menjadi faktor risiko solusio plasenta prematur.
Plasentasi rendah mengancam perkembangan hipoksia janin jika terjadi pelepasan sebagian, dan juga dapat mengganggu proses persalinan normal.... Wanita yang plasenta tidak naik saat masa gestasi meningkat (sekitar 3%), tidak bermigrasi, biasanya melahirkan melalui operasi, mereka menjalani operasi caesar.
Presentasi
Jika tepi plasenta menutup faring internal sekitar sepertiga, mereka berbicara tentang presentasi parsial atau tidak lengkap, tetapi jika "tempat anak" menutupnya sepenuhnya, presentasi yang padat dan total ini merupakan indikasi tanpa syarat dan tidak diragukan lagi untuk operasi caesar.
Komplikasi seperti itu mengancam terjadinya perdarahan saat melahirkan, dan juga berbahaya jika timbulnya persalinan spontan, terjadinya perdarahan masif, perkembangan hipoksia akut pada bayi, kematiannya, serta kematian ibu akibat kehilangan darah.
Lobus plasenta tambahan (tambahan)
Patologi ini ditemukan pada sekitar 8% wanita hamil. Plasenta dengan lobulus aksesori terdiri dari tubuh besar dan kecil, yang dihubungkan oleh pembuluh darah dan selaput. Tali pusat selalu menempel pada lobus besar. Selama mengandung anak, lobulus tambahan tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi saat melahirkan berisiko mengelupas, menyebabkan pendarahan.
Dokter kandungan, mengambil persalinan mendesak, tidak selalu tahu pasti tentang adanya lobus tambahan, dan mungkin tetap berada di rongga rahim setelah melahirkan. Situasi ini akan membutuhkan gesekan tambahan, karena wanita tersebut akan mulai mengembangkan proses inflamasi yang kuat.
Pada tahap awal, bagian tambahan tidak terlihat oleh siapa pun, karena plasenta baru terbentuk pada bulan keempat.
Penting untuk menegakkan diagnosis yang tepat sebelum persalinan, agar tidak ada komplikasi pada masa nifas.
Bisakah perlekatan plasenta terpengaruh?
Baik wanita itu sendiri, maupun dokter terbaik dan paling berpengalaman tidak dapat mempengaruhi di mana sel telur akhirnya akan menempel, dan di mana plasenta mulai terbentuk. Tetapi seorang wanita dapat menjaga perjalanan normal kehamilannya terlebih dahulu, mencegah faktor risiko untuk lokasi yang salah dari "kursi anak".
Pertama-tama, ini berkaitan dengan pemeliharaan kebersihan intim dan mengunjungi dokter. Pasangan seksual yang konstan dan sikap perhatian terhadap kesehatan Anda akan membantu menghindari infeksi dan penyakit menular seksual, yang terkadang meningkatkan kemungkinan previa atau lokasi plasenta rendah.
Kebiasaan buruk (merokok dan alkohol) harus dihentikan bahkan pada tahap perencanaan bayi. Semua penyakit pada profil ginekologi harus diperiksa dan diobati dengan hati-hati sampai akhir, karena "luka wanita" yang lama dapat mempengaruhi keadaan endometrium rahim dan memainkan peran negatif dalam implantasi sel telur.
Aborsi dan kuretase tidak lolos tanpa meninggalkan jejak kondisi cangkang bagian dalam dari organ reproduksi wanita. Mereka sebaiknya dihindari.
Penting untuk merencanakan kehamilan kedua, ketiga, keempat dan selanjutnya setelah pemeriksaan dokter, karena pada setiap kehamilan berikutnya, kemungkinan lokasi plasenta yang abnormal meningkat. Jika pada kehamilan sebelumnya plasenta lebih rendah atau ada, konsultasi dokter diperlukan - seringkali fenomena seperti itu kambuh.
Minum obat yang tidak diresepkan atau disetujui oleh dokter, terutama antibiotik, obat hormonal, hemostatika sebelum konsepsi atau sebulan sebelum merencanakan konsepsi, juga dapat mempengaruhi tidak hanya lokasi plasenta, tetapi juga fitur strukturalnya.
Agar tidak mengalami masalah dengan plasentasi setelah mengandung bayi yang telah lama ditunggu, seorang wanita tidak perlu mengalami kelebihan fisik yang serius, mengangkat beban, perhatian khusus harus diberikan pada perawatan pendahuluan dan koreksi penyakit seperti diabetes mellitus dan penyakit tiroid.
Untuk mengetahui apa itu plasenta, lihat video selanjutnya.
