Ultrasonografi pada usia kehamilan 12 minggu: ukuran janin dan ciri-ciri lainnya

Pada minggu ke 12 kehamilan, USG terjadwal pertama paling sering dilakukan. Itu akan dibarengi dengan penelitian tambahan, termasuk uji laboratorium. Selama periode ini, dokter dan calon orang tua bisa mendapatkan banyak informasi menarik tentang kesehatan bayi. Bagaimana diagnosis pada tahap melahirkan anak ini dan apa parameter bayinya, kami akan memberi tahu Anda dalam materi ini.

Tujuan survei

Pemeriksaan ultrasonografi pada akhir bulan ketiga kehamilan merupakan bagian integral dari skrining yang bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan kemungkinan patologi genetik. Bersama dengan tes darah wanita hamil, metode penelitian ini memberikan data informatif yang memungkinkan Anda menghitung risiko individu kelahiran seorang anak dengan cacat perkembangan.

Tes skrining prenatal biasanya dijadwalkan pada salah satu hari dalam periode 11 hingga 13 minggu. 12 minggu adalah periode paling optimal untuk diagnosis, karena di atasnya kandungan informasi semua indikator yang menarik bagi dokter pada tahap ini setinggi mungkin.

Ultrasonografi saat ini memungkinkan:

untuk mengidentifikasi penanda yang secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan seorang anak mengidap sindrom Edwards, Turner, Down, penyakit Cornelia de Lange, sindrom Patau, kelainan tabung saraf yang mengarah pada patologi perkembangan otak;
periksa usia kehamilan, tentukan tanggal lahir yang diharapkan;
cari tahu ciri-ciri kehamilan tertentu - apakah kehamilan itu multipel atau umum, rumit atau tidak;
cari tahu bagaimana perasaan janin, evaluasi aktivitas vitalnya, ukuran, bandingkan dengan norma perkembangan yang melekat pada periode tertentu;
mengidentifikasi masalah dengan kesehatan reproduksi ibu, jika ada, - menghilangkan ancaman keguguran, pelepasan sel telur dan kondisi patologis lainnya.

Metode dan persiapan

Ultrasonografi pada 12 minggu sering disebut sebagai USG genetik. Sikap terhadapnya tepat. Dengan kegairahan dan kegelisahan, calon ibu menunggu hari pemeriksaan, karena kata "skrining" menakutkan dan menimbulkan banyak ketakutan. Kecemasan tidak perlu, kata para ahli, Bagaimanapun, USG ini tidak memiliki keanehan, dibandingkan dengan diagnostik serupa pada periode lain. Semuanya akan sederhana, familier dan tidak menyakitkan.

Hasil USG saat ini dapat dipengaruhi secara negatif oleh penumpukan gas usus, yang "mendorong kembali" organ panggul, memerasnya. Karena itu, beberapa hari sebelum tes skrining, Anda tidak boleh makan kubis, kacang polong, air berkarbonasi. Beberapa jam sebelum pergi ke dokter ada baiknya dikonsumsi "Simetikon" atau "Espumisan". Obat-obatan ini akan membantu menghilangkan sisa-sisa gas usus dan mempersiapkan pemeriksaan.

Pemindaian ultrasonografi pada 12 minggu dilakukan pada hari yang sama dengan pengambilan sampel darah laboratorium dari vena, yang diperlukan untuk menentukan tingkat hormon dan protein yang bertanggung jawab untuk perkembangan normal bayi dan masa gestasi yang benar. Pada hasil analisis inilah yang dilakukan oleh penelitian biokimia Makanan, kebiasaan buruk ibu, misalnya merokok, bisa terpengaruh.

Untuk mendapatkan hasil yang lebih andal, 2-3 hari sebelum pemeriksaan, dokter tidak menganjurkan seorang wanita untuk makan makanan berlemak, makanan asap dan gorengan dengan banyak bumbu, serta makanan manis.

Pada hari pemeriksaan sebaiknya Anda datang ke konsultasi dengan perut kosong. Sebelum menjalani USG ini, seorang wanita ditimbang, mengukur tinggi badannya, memberi tahu dokter yang merawat semua data tentang penyakitnya sebelumnya, tentang kehamilan dan persalinan sebelumnya.

Pemindaian ultrasonografi saat ini dilakukan terutama dengan metode transvaginal, yang populer disebut "ultrasonografi internal". Tidak perlu mengisi kandung kemih, dokter dapat mengakses pandangan melalui dinding vagina, melewati area kandung kemih. 12 minggu dianggap sebagai periode batas di mana dokter dapat mulai menggunakan metode transabdominal untuk diagnosis - USG eksternal, ketika sensor hanya diarahkan ke perut wanita, menerima gambar melalui dinding perut anterior.

Pilihan metode tetap ada pada dokter., dan banyak hal yang bisa mempengaruhinya, termasuk fisik calon ibu itu sendiri. Jika seorang wanita kelebihan berat badan, ada lapisan lemak yang terlihat di perutnya, kemungkinan besar dokter akan memilih metode pemeriksaan vagina. Pasien kurus lebih cenderung menjalani USG perut saat ini. Dalam beberapa kasus, dokter dapat melakukan keduanya.

Apa yang bisa Anda temukan?

Saat ini, bayi menjadi sangat mirip dengan orang kecil, ia memiliki lengan dan kaki. Ekor embrio telah lepas sepenuhnya. Jari-jari tangan dan kaki telah terpisah, bantalan jari memperoleh fitur individu minggu ini - pola unik berupa cetakan.

Semua organ dalam remah sudah terbentuk sempurna, banyak di antaranya (ginjal, hati, usus, kelenjar pituitari, jantung) sudah mulai berfungsi. Buahnya sendiri sudah memiliki berat sekitar 14-15 gram, pertumbuhannya rata-rata dari 45 hingga 80 mm. Anak itu sangat aktif, dia sudah belajar cara menggunakan pegangan, dia bisa bermain dengan tali pusar atau mengisap jarinya. Jika seorang ahli diagnosa USG "menangkap" dia selama kegiatan ini, dia pasti akan menunjukkan kepada ibu hamil apa yang mampu dilakukan oleh bayinya yang sudah dewasa.

Bayi sudah membentuk alat kelamin luar, dan oleh karena itu, dengan lokasi anak yang menguntungkan, dokter mungkin sudah mencoba menentukan jenis kelaminnya. Jika bayi kembar atau kembar tiga hidup di perut ibu, dokter akan dapat memeriksa dan mengevaluasi parameter masing-masing bayi.

Tidak semua hal di atas dapat dilihat dalam 12 minggu menggunakan USG, karena tidak setiap konsultasi memiliki pemindai modern dengan resolusi dan detail yang tinggi.

Namun alat apapun saat ini akan menunjukkan bagaimana janin bergerak, ibu akan dapat mendengar detak jantungnya, ukuran janin juga dapat ditentukan dengan mudah.

Selama prosedur, dokter akan memeriksa kemungkinan patologi genetik dengan penanda karakteristiknya (tanda visual). Selain itu, ia akan memberikan pendapat tentang keadaan kesehatan ibu dan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika ada ancaman keguguran, meskipun saat ini jika sudah biasanya menghilang, kondisi ibu dan janin sudah normal, dan toksikosis mulai surut.

Menguraikan hasil

Tidak mungkin untuk menilai apakah seorang anak memiliki kemungkinan patologi genetik, banyak di antaranya berakibat fatal, dan sisanya tidak memberikan kesempatan untuk menyembuhkan si kecil, dengan menyimpulkan pemindaian ultrasound pada 12 minggu saja. Oleh karena itu, dokter terlibat dalam memecahkan kode skrining, membandingkan apa yang dilihat dokter pada monitor pemindai dan apa yang ditunjukkan oleh hasil studi biokimia darah wanita hamil.

Karena itu, tidak layak mengharapkan bahwa setelah USG diketahui apakah bayi itu sehat. Kami harus menunggu sampai tes lab siap. Setelah mengunjungi ruang diagnostik USG, wanita tersebut akan diberikan protokol belajar, di mana, dengan menggunakan singkatan angka dan huruf, mereka akan “mengenkripsi” informasi dasar tentang perkembangan kehamilan. Mari kita lihat bersama-sama apa arti singkatan tersebut dan berapa tarif yang khas untuk minggu kehamilan ini.

Di awal protokol, dijelaskan dengan cara apa studi dilakukan, dan juga tanggal hari pertama menstruasi terakhir ditunjukkan - di sinilah istilah kebidanan dan tanggal lahir dihitung. Berikut adalah gambaran umum dari apa yang dilihat oleh dokter. Jumlah janin dalam rahim diindikasikan dengan indikasi wajib apakah mereka masih hidup, apakah memiliki tanda-tanda detak jantung.

Nilai penting yang memungkinkan kita untuk menilai durasi kehamilan dan kecepatan perkembangan bayi adalah ukuran dari mahkota hingga ujung tulang ekor, yang disebut ukuran coccygeal-parietal, atau CTE. Minggu ini nilai rata-ratanya disajikan di bawah ini.

Tabel standar CTE untuk periode 11-12 minggu dan 12-13 minggu:

Berikut penjelasannya detak jantung janin. Singkatan HR (detak jantung) dilengkapi dengan angka. Inilah yang menunjukkan seberapa cepat jantung bayi berdetak. Saat ini, nilai rata-rata 162 denyut per menit dianggap normal. Nilai apa pun antara 150 dan 175 ketukan seharusnya tidak perlu dipertanyakan.

Jika dokter tidak suka frekuensinya, ia yakin jantung remah-remah itu berdetak pelan, tidak merata, tidak teratur, terlalu sering, pasti akan lapor. Jika ini belum dikatakan, Anda tidak boleh "memutarbalikkan" diri Anda karena hal-hal sepele.

Selanjutnya, dokter beralih ke bagian utama, yang skrining dilakukan - studi tentang penanda patologi kromosom. Hanya ada dua tanda seperti itu pada USG pada periode ini - ketebalan ruang kerah (TVP) dan tulang hidung (baik jika divisualisasikan, bahkan lebih baik jika dapat diukur).

Ruang antara kulit dan kerangka otot di bagian belakang leher pada anak-anak dengan berbagai penyakit genetik terlihat mengental karena penumpukan cairan di area ini. Misalnya, bayi dengan sindrom Down cenderung memiliki leher yang pendek.

TVP sebagai indikator hanya informatif untuk periode ini, setelah 14 minggu tidak ditentukan dan tidak bisa lagi menceritakan tentang apapun. Tulang hidung pada anak-anak dengan sejumlah patologi genetik diratakan, dan oleh karena itu pada anak dengan kelainan perkembangan yang parah, mereka mungkin sangat kecil, atau mungkin tidak ada sama sekali. Penanda ini juga dapat menunjukkan kemungkinan masalah.

Ketebalan kerah dan panjang tulang hidung pada 12 minggu:

Di kolom terpisah deskripsi anatomi embrio (janin). Tidak akan ada angka, tapi hanya tanda "+" atau "-", yang artinya organ ini ada pada janin atau tidak ada. Dokter juga dapat menunjukkan "norma", "tidak ada fitur", "diperiksa" atau memasukkan data tentang patologi yang diidentifikasi.

Untuk mengisi bagian protokol penelitian ini, tulang-tulang kubah tengkorak, struktur utama otak ("kupu-kupu"), tulang belakang, potongan jantung 4 bilik, dinding perut bayi, perut, kandung kemih, perut janin, usus diperiksa selama 12 minggu. Secara terpisah menghitung jumlah anggota badan, jika ada dua tangan dan jumlah kaki yang sama, dokter akan menunjukkan bahwa mereka sudah diperiksa dan normal.

Bertekad posisi korionik - plasenta muda yang hampir tidak sempat terbentuk. Ditentukan di dinding rahim mana "tempat anak" itu dipasang. Biasanya ini adalah dinding posterior, tetapi kehadiran korion di dinding anterior tidak boleh menakutkan sama sekali. Jarak dari os internal ke korion diukur dan, berdasarkan indikator ini, ditentukan apakah plasentasi cukup, rendah atau ada presentasi.

Diukur secara diperlukan ketebalan plasenta. Pertumbuhannya yang abnormal juga dapat mengindikasikan adanya infeksi pada janin atau patologi genetik. Indikator normal untuk periode ini adalah 14,5 hingga 15,5 mm.

Seorang ahli diagnosa USG perlu menilai kondisi rahim, pelengkap, ovarium, mengukur panjang serviks dan menunjukkan apakah semuanya normal, apakah ada risiko penghentian kehamilan.

Penentuan jenis kelamin tidak termasuk dalam parameter skrining wajib. Jika seorang wanita ingin mengajukan pertanyaan ini kepada dokter, dia harus membayar sesuai tarif klinik antenatal untuk penyediaan layanan berbayar (dalam 500 rubel). Namun, tidak ada dokter yang dapat menjamin keakuratan penentuan jenis kelamin saat ini. Ada risiko yang terlalu besar untuk mengacaukan alat kelamin dengan tali pusar atau anggota badan, tidak melihat atau tidak membedakan anak laki-laki dari perempuan, karena keduanya masih sangat mirip.

Dokter yang berpengalaman dapat melihat jenis kelaminnya. Akurasi "prediksi" pada trimester pertama adalah dari 75 hingga 80%. Lebih tepatnya, Anda bisa melihat jenis kelamin tersebut pada pemeriksaan USG terjadwal berikutnya pada 18-20 minggu.

Kemungkinan masalah

Sebagai bagian dari pemindaian ultrasound pada 12 minggu, beberapa inkonsistensi dan masalah dapat diidentifikasi. Situasi paling umum:

CTE kurang dari biasanya. Alasan penyimpangan ini mungkin terletak pada ovulasi yang lebih lambat, yaitu janin lebih muda dari yang dipikirkan dokter dan wanita hamil itu sendiri. Dalam hal ini, USG lain diresepkan, setelah 1,5-2 minggu. Penyimpangan yang signifikan dari nilai ini dari standar rata-rata yang ada dapat mengindikasikan masalah perkembangan, yang mungkin disebabkan oleh kebiasaan buruk, malnutrisi pada wanita hamil, serta kekurangan hormon progesteron dalam tubuhnya. Dengan penurunan ukuran coccygeal-parietal, patologi bawaan yang bersifat genetik tidak dikecualikan. Dalam situasi ini, diperlukan lebih banyak penelitian.

Tidak ada atau kurang tulang hidung. Tidak adanya tulang hidung (aplasia) atau ukurannya yang kecil meningkatkan risiko perkembangan bayi dengan kelainan kromosom, namun, keakuratan USG sebagai metode diagnostik tidak selalu memungkinkan seseorang untuk menilai keberadaan patologi. Dokter mungkin tidak melihat semburan karena perangkat keras resolusi rendah yang sudah ketinggalan zaman. Selain itu, hidung kecil bisa menjadi ciri kepribadian turun-temurun jika salah satu orang tua memiliki hidung "kancing" yang kecil.

Hasil tes darah biokimia, serta pemindaian ultrasonografi kontrol dalam beberapa minggu, akan membantu memahami alasannya.

TVP lebih dari biasanya. Sedikit kelebihan dari nilai ini seharusnya tidak menyebabkan alarm. Para ahli menganggap itu "penting" untuk melebihi ukuran zona kerah dengan 6-8 mm di atas batas atas. Dalam kasus ini, wanita tersebut dirujuk untuk konsultasi dengan spesialis genetika, metode invasif tambahan ditentukan - biopsi korionik atau amniosentesis, untuk mengidentifikasi patologi atau menyangkal kecurigaan dengan akurasi 99,9%. Kelebihan parameter yang signifikan harus didukung oleh perubahan formula darah, khususnya, tingkat hCG yang tinggi dan penurunan tingkat protein PAPP-A.

Penempatan rendah, presentasi. Tentu saja, kondisi ini cukup berbahaya dari sudut pandang kemungkinan kehilangan kehamilan, tetapi prediksi dalam banyak kasus positif, karena rahim tumbuh setiap hari, dan seiring dengan peregangan dinding rahim, plasenta juga naik (pada 12 minggu - korion). Wanita tersebut diberi resep mode persalinan hemat, dengan presentasi, tirah baring dapat ditunjukkan. Seorang wanita diberi resep obat yang memiliki efek positif pada permeabilitas vaskular (Actovegin, Curantil), serta vitamin kompleks yang dikembangkan secara khusus untuk ibu hamil.

Gangguan yang mengancam, hematoma retrochorial. Dengan masalah bantalan seperti itu, hasil USG saat ini hanya mengkonfirmasi gejala mengkhawatirkan yang dialami seorang wanita - bisa berupa keluarnya darah atau darah, serta nyeri di perut bagian bawah dan di daerah pinggang. Dalam hal ini, keputusan pengobatan dibuat oleh dokter kandungan-ginekolog, yang mengirim seorang wanita ke rumah sakit untuk mempertahankan kehamilan, atau memberikan rekomendasi untuk perawatan di rumah, jika hematoma (pelepasan sel telur) tidak ekstensif.

Secara umum, ramalannya cukup positif, dan dengan semua resep dokter dan sikap hati-hati terhadap diri mereka sendiri, 95% wanita berhasil mempertahankan kehamilan dan melahirkan bayi yang sehat dan cantik tepat waktu.

Akurasi penelitian

Di bagian akhir protokol, selama pemeriksaan ultrasonografi, seorang wanita dapat membaca bahwa hasil penelitian tidak menjamin kelahiran anak yang sehat. Muncul pertanyaan - mengapa kemudian menjalani skrining jika tidak ada kejelasan? Faktanya adalah bahwa USG tidak dianggap sebagai metode yang sepenuhnya akurat, kesalahan dan koreksi "untuk kesalahan" adalah 10 hingga 15%.Jadi, keakuratan USG saat ini adalah sekitar 90%... Saat menentukan jenis kelamin bayi pada 12 minggu, akurasinya lebih rendah - 75-80%.

Diagnosis USG saat ini tidak bertujuan untuk menegakkan diagnosis khusus untuk ibu atau bayi. Diagnostik hanya berkontribusi pada penilaian keseluruhan risiko wanita tertentu yang memiliki balita sakit, dan juga memungkinkan Anda memantau kecepatan perkembangan orang kecil. Terlepas dari hasil biokimia darah, kesimpulan dari pemindaian ultrasound tidak dipertimbangkan dan tidak dapat berbicara tentang seorang wanita yang memiliki bayi yang sakit.

Pertanyaan umum

Baik sebelum dan sesudah prosedur pemeriksaan, banyak ibu hamil memiliki banyak pertanyaan. Jawaban dari yang paling umum disajikan di bawah ini:

Seks berdasarkan detak jantung. Desas-desus populer menyatakan bahwa detak jantung janin laki-laki lebih jarang daripada perempuan. Dipercaya bahwa jantung putri kecil masa depan akan sering berdetak "dengan takut", sedangkan pada anak laki-laki, irama jantung diukur, jelas. Dari sudut pandang kedokteran, tidak mungkin untuk membantah bahwa jenis kelamin yang berbeda memiliki detak jantung yang berbeda. Indikator ini tidak dibagi berdasarkan gender. Namun, dokter kandungan yang berpengalaman di zaman kuno, ketika USG tidak tersedia, ini adalah cara menentukan jenis kelamin anak yang belum lahir, namun, mereka salah pada sekitar 50% kasus.

Beberapa perbedaan dalam nada dan ritme detak jantung memang terjadi, tetapi pada tahap paling akhir kehamilan. Pada usia 12 minggu, tidak ada gunanya menilai jenis kelamin anak dari kecepatan jantungnya.

USG 3D. Gambar volumetrik, lebih akrab di mata pasien yang tidak profesional, menarik dan menarik setiap ibu hamil. Saya ingin melihat bayi saya "dengan segala kemuliaan". Tetapi 12 minggu terlalu sedikit waktu untuk studi semacam itu. Waktu optimal untuk USG 3D dianggap mulai dari 20 minggu dan lebih. Tetapi bahkan pada pemindaian ultrasonografi biasa, yang dilakukan pada trimester pertama, Anda dapat meminta gambar bayi yang tidak lagi terlihat seperti kacang polong atau tempat yang tidak dapat dipahami, tetapi sudah sangat manusiawi.

Gambar USG. Foto-foto ini berhak dianggap sebagai foto pertama anak Anda. Jika gambar tersebut ternyata berhasil, maka pada gambar tersebut Anda bisa melihat profil bayi, lengan, leher, perut dan kepalanya, kaki bahkan tali pusatnya. Sebagian besar pertanyaan muncul tentang pengenalan ciri-ciri seksual dalam "foto" semacam itu. Dengan anak laki-laki, segalanya menjadi sedikit lebih mudah, sedangkan alat kelamin luar yang sedikit membengkak dari seorang perempuan sangat mudah untuk disalahartikan sebagai laki-laki.

Jika dokter berasumsi bahwa Anda memiliki seorang gadis, minta dia untuk mengambil "foto" dalam proyeksi ini. Jika lokasi janin memungkinkan, maka keraguan akan berkurang.

Kembar... Dalam gambar USG kembar, satu bayi selalu terlihat lebih baik dari yang lain. Ini jarang terjadi, tetapi ada kemungkinan bahwa satu bayi bersembunyi di belakang yang lain, dan dokter mungkin secara keliru menyimpulkan bahwa seorang wanita hanya mengandung satu janin. Pemeriksaan detak jantung yang cermat harus menunjukkan bahwa ada dua jantung yang berdetak. Dan pemeriksaan ultrasonografi selanjutnya menunjukkan pasti kembar atau kembar yang sudah dewasa.